24.9
Sığorta müqaviləsi qüvvədə olduğu müddətdə baş vermiş sığorta hadisəsinin nəticələrinə
görə tibbi yardım göstərilməsi zərurəti sığorta müqaviləsi qüvvədən düşdükdən sonra da
mövcud olduqda, tibbi xidmətlərə görə sığorta ödənişləri aşağıdakı qaydada həyata keçirilir:
24.9.1
Ambulator müalicə zamanı xəstəliyin kəskin dövründə-sığorta müddətinin bitməsindən
sonra 3(üç) təqvim günündən artıq olmamaq şərti ilə, xəstəlik vərəqəsi bağlananadək;
24.9.2
Xəstəxanaya təxirəsalınmaz yerləşdirilmə zamanı-sığorta müddətinin bitməsindən sonra 5
(beş) təqvim günündən artıq olmamaq şərti ilə xəstənin xəstəxanadan çıxmasınadək;
24.9.3
Xəstəxanaya planlı yerləşdirilmə zamanı-Sığorta müqaviləsinin qüvvədən düşməsinə
qədər.
24.10
Sığortalı bilavasitə onun(və ya Sığorta olunanın) təqsiri üzündən sığorta kartından
qanunsuz istifadə edən şəxsə göstərilən xidmətlər üçün xərclənmiş məbləği Sığortaçıya
qaytarmalıdır.
21
24.11
Sığorta olunan həkim qəbuluna təyin edilən vaxtda gəlmədikdə, təcili və təxirəsalınmaz
tibbi
yardım
briqadasının
çağırılması
zamanı
göstərilən
ünvanda
olmadıqda,
Sığortalı(Sığorta olunan) Sığortaçının tibb müəssisəsinə ödədiyi xərcləri ona qaytarmalıdır.
Maddə 25. Sığorta ödənişindən imtinanın əsasları
25.1
Sığortaçı sığorta ödənişinin verilməsindən aşağıdakı hallarda imtina edir:
25.1.1
baş vermiş hadisənin qanunvericiliyə, bu Qaydalara və Sığorta müqaviləsinə görə sığorta
hadisəsi hesab edilməməsi;
25.1.2
20.2.3 bəndi nəzərə alınmaqla, sığorta olunan şəxs və/və ya sığorta hadisəsi barəsində
Sığortalının/Sığorta olunanın Sığortaçıya qəsdən yanlış məlumat verməsi nəticəsində
Sığortaçının sığorta riskini qiymətləndirmək, həmçinin sığorta hadisəsinin səbəblərini və
ya dəyən zərərin həcmini müəyyənləşdirmək imkanından tam və ya qismən məhrum
olması;
25.1.3
20.4.1 bəndinin tələblərinə əməl edilməməsi nəticəsində Sığortaçının hadisənin səbəblərini
və/və ya dəyən zərərin həcmini müəyyənləşdirmək imkanından tam və ya qismən
məhrum olması ilə əlaqədar onun mənafeləri əhəmiyyətli dərəcədə pozulduqda;
25.1.4
Sığortaçının sığorta hadisəsinin baş verməsi səbəblərini araşdırmasına Sığortalı və ya
Sığorta olunan tərəfindən maneçilik törədilməsi;
25.1.5
sığorta hadisəsinin sığorta haqqı və ya onun hər hansı bir hissəsinin qanunvericilikdə və
ya müqavilədə nəzərdə tutulmuş ödənilməsi müddəti başa çatdıqdan 15 gün sonra,
Sığortaçının Sığortalını yazılı surətdə xəbərdarlıq edərək müddət müəyyən etdiyi halda
müəyyən edilən müddətin başa çatmasından 3 gün sonra baş verməsi halında sığorta
haqqı və ya onun müvafiq hissəsi ödənilmədikdə.
Maddə 26. Subroqasiya hüququ
26.1
Sığorta ödənişinin həyata keçirilməsindən sonra, Sığorta olunanın səhhətinə vurulan
zərərə görə məsuliyyət daşıyan üçüncü şəxsə qarşı subroqasiya qaydasında tələb irəli
sürmək hüququ, həmin ödəniş məbləği həddində Sığortaçıya keçir.
26.2
Sığortalı (Sığorta olunan) Sığortaçının subroqasiya hüququnun təmin edilməsi üçün öz
imkanları çərçivəsində ona hər cür kömək göstərməli və Sığortaçını tələb irəli sürmək üçün
zəruri olan bütün sənədlər, sübut və məlumatlarla təmin etməlidir.
26.3
Sığortalının(Sığorta olunanın) hər hansı məhkəmədən kənar razılaşma və ya məhkəmə
qərarı əsasında zərərə görə məsuliyyət daşıyan şəxslərdən aldığı təminat məbləğləri, ilk
növbədə Sığortaçının sığorta müqaviləsi üzrə həyata keçirdiyi sığorta ödənişlərinin əvəzinin
ödənilməsinə xərclənəcək.
26.4
Sığortaçı ilə Sığortalı arasında başqa cür razılaşdırıldığı və belə razılaşmanın Sığorta
müqaviləsində təsbit olunduğu hallar istisna olmaqla, Sığortalı(Sığorta olunan) zərərvuran
şəxsə qarşı iddiadan və ya tələbi təmin edən hüquqlardan, yaxud lazımi sənədləri
Sığortaçıya verməkdən imtina etdikdə, Sığortaçı sığorta ödənişi verməkdən zərərvuran
şəxsdən subroqasiya qaydasında ala biləcəyi məbləğ həcmində azad edilir və ödənilmiş
sığorta ödənişinin tam və ya müvafiq hissəsinin qaytarılması hüququnu əldə edir.
22
Maddə 27. Valyuta haqqında qeyd-şərt
27.1
Sığorta məbləğlərinin, sığorta haqlarının və azadolma məbləğinin xarici valyuta ilə ifadə
olunduğu hallarda, bütün ödənişlər Azərbaycan Respublikası Milli Bankının ödənişin həyata
keçirildiyi tarixə və ya ödənişə əsas verən sənədin tərtib edilməsi tarixinə olan rəsmi
məzənnəsi əsasında Azərbaycan manatı ilə və ya Azərbaycan Respublikasının valyuta
qanunvericiliyinə müvafiq olduğu hallarda hər hansı xarici valyuta ilə həyata keçirilə bilər.
27.2
Əgər sığorta ödənişinin verilməsi üçün əsas olan sənədlər Azərbaycan manatı və ya
şəhadətnamənin valyutasından fərqli valyutada ifadə olunmuşdursa, Sığorta müqaviləsinin
ifadə olunduğu valyutaya çevirmə Azərbaycan Respublikası Milli Bankının həmin sənədin
tərtib olunduğu tarixə uyğun rəsmi məzənnəsi əsasında həyata keçirilir.
Maddə 28. Ödənilməmiş sığorta haqqının nəzərə alınması
28.1
Əgər sığorta ödənişi verilənə qədər nəzərdə tutulan sığorta haqqı(və ya onun hissəsi) tam
ödənilməmişdirsə, Sığortaçı sığorta ödənişinin həyata keçirilməsi zamanı ödənilməyən
sığorta haqqını sığorta ödənişinin məbləğindən çıxmaq hüququna malikdir.
Maddə 29. Mübahisələrin həlli qaydası
29.1
Bu Qaydalar əsasında bağlanmış Sığorta müqaviləsindən irəli gələn bütün mübahisələr
ilkin olaraq danışıqlar yolu ilə, pretenziya qaydasında, tərəflər arasında razılığa gəlinmədiyi
təqdirdə isə qüvvədə olan Azərbaycan Respublikasının qanunvericiliyinə müvafiq olaraq
məhkəmə vasitəsilə həll edilir.
23
Cədvəl №1
Əgər müqavilədə başqa hal nəzərdə tutulmayıbsa, sığorta müddəti ərzində Sığorta
müqaviləsinə sonradan əlavə edilən Sığorta olunanlara görə ödəniləcək sığorta haqqı
aşağıdakı cədvəl üzrə hesablanaraq Sığorta müqaviləsinin əlavəsində göstərilir.
Sığorta müqaviləsinin bitmə tarixinə
qədər qalan мüddət
İllik sığorta haqqına tətbiq еdilən faiz
dərəcəsi
1 gündən 30 günədək
İllik Sığorta Haqqının 20%-i
31 gündən 45 günədək
İllik Sığorta Haqqının 25%-i
46 gündən 60 günədək
İllik Sığorta Haqqının 30%-i
61 gündən 75 günədək
İllik Sığorta Haqqının 35%-i
76 gündən 90 günədək
İllik Sığorta Haqqının 40%-i
91 gündən 105 günədək
İllik Sığorta Haqqının 45%-i
106 gündən 120 günədək
İllik Sığorta Haqqının 50%-i
121 gündən 135 günədək
İllik Sığorta Haqqının 55%-i
136 gündən 150 günədək
İllik Sığorta Haqqının 60%-i
151 gündən 165 günədək
İllik Sığorta Haqqının 65%-i
166 gündən 180 günədək
İllik Sığorta Haqqının 70%-i
181 gündən 195 günədək
İllik Sığorta Haqqının 75%-i
196 gündən 210 günədək
İllik Sığorta Haqqının 80%-i
211 gündən 225 günədək
İllik Sığorta Haqqının 85%-i
226 gündən 240 günədək
İllik Sığorta Haqqının 90%-i
241 gündən 270 günədək
İllik Sığorta Haqqının 95%-i
270 gündən artıq
İllik Sığorta Haqqının 100%-i