Anamnez Anamnez Fizik muayene
tarix 03.02.2017 ölçüsü 0,69 Mb. #7495
Anamnez
Alerjinin hedef organlarına ait belirtilerin: Alerjinin hedef organlarına ait belirtilerin: Kronik Mevsimlerle ilişki göstermesi, Alerjen ile temas sonrası belirtilerin ortaya çıkması Ailede benzeri hastalık (atopik hastalık) öyküsü olması, İrritanlar (enfeksiyonlar, kimyasallar, çevre kirliliği, egzersiz, besinler v.s.) ile tetiklenmesi, Alerjinin hedef organları Alerjinin hedef organları Solunum sistemi Üst: Burun, sinüsler, kulaklar, farinks, larinks Alt: Bronşlar Göz Gastrointestinal sistem Deri Sistemik İnvitro İnvitro Eozinofil İmmünoglobulin (Ig) E Diğer İnvivo Deri testleri Provokasyon testleri Bronşial Nazal Oral Konjonktival Allerjik bronkopulmoner aspergillozis Allerjik bronkopulmoner aspergillozis Allerjik fungal sinüzit Atopik dermatit HIV enfeksiyonu Hiper IgE (Buckley) Sendromu IgE miyelomu Kimura hastalığı Lenfoma Netherton Sendromu Sistemik parazitoz Tüberküloz Histamin Histamin Triptaz Anafilaksi tanısı: Reaksiyondan sonraki 2-4 saat serumda tespit edilebilir. Tipleri Tipleri Prick / puncture İntradermal Scratch Erken reaksiyonu gösteren testler “Kabarıklık ve kızarıklık” (wheal & flare ) şeklinde reaksiyon 5-30 dakika (15 dakika) Geç reaksiyon “Eritematöz inflamatuar reaksiyon” Bazı hastalarda 1-2 saatte başlar; 6-12 saatte pik yapar; 12-48 saatte solar Tanısal değildir Önkol iç kısmına (ulnar), bazen sırta, Önkol iç kısmına (ulnar), bazen sırta, Tek kullanımlık lansetler / iğneler, Epidermisi geçmemeli, kanatılmamalı, Her bir allerjen arası en az 2 cm olmalı Allerjik kontakt dermatit tanısında Allerjik kontakt dermatit tanısında Rutin taramada kullanılan 20-30 ajan etkeni %50-70 oranında tespit edebilir. Sırtın üst kısmına, orta spinal hattan 2.5 cm uzağa uygulanır, 48 saat (erken) ve 72-96 saat (geç) sonra okunur. Kullanılan ajanlar hastanın maruziyetine göre seçilmelidir: Hobiler, alışkanlıklar, meslek, kozmetikler, losyonlar, kremler Değerlendirme: 1+ : Eritem2+ : Ödem + vezikül, < alanın %50’si3+ : Ödem + vezikül, > alanın %50’siSkin-end point titrasyon testi (SET) : Skin-end point titrasyon testi (SET) : Kullanılan her antijenin duyarlılığını sayısal olarak ölçebilen tek cilt testidir. Hiç antijen içermeyen solüsyondan başlayarak gittikçe artan miktarda antijen solüsyonlar deri içine enjekte edilir . SET' in tekrarlanabilir Nazal smear (yayma): Nazal smear (yayma): Eğer burada hücrelerin % 25' ten fazlası eozinofil ise bu alerjiyi düşündürür ancak kesin bulgusu değildir. RAST (radio alergo sorbent test): RAST (radio alergo sorbent test): Güvenilir ve tekrarlanabilir bir testtir. İlaçlar ve hastalıklar ile etkileşmez. Ancak pahalı bir yöntemdir. ATOPİ; hipersensitivite ile ilgili hastalıklarda kalıtımsal eğilimi anlatır ATOPİ; hipersensitivite ile ilgili hastalıklarda kalıtımsal eğilimi anlatır Atopik dermatit ise bu kişilerdeki deri belirtilerini anlatır Başlıca bulguları; Başlıca bulguları; Kuru deri Kaşıntı Egzamatöz infiltrasyondur Etyopatogenez; Etyopatogenez; Etyolojisi bilinmemekte Ancak; seboraik dermatitli hastaların çoğunda deri sebumda zengin ve yağlıdır. Gecikmiş hücresel aşırı duyarlılık reaksiyonudur. Gecikmiş hücresel aşırı duyarlılık reaksiyonudur. Daha önce duyarlanmış olan deriye allerjen maddelerin temas etmesiyle oluşur. Ortaya çıkmasında; Ortaya çıkmasında; allerjen maddenin konsantrasyonu kimyasal içeriği temas eden deri alanının durumu önemlidir Hastalarda veya birinci derece yakınlarında Hastalarda veya birinci derece yakınlarında astım saman nezlesi egzema kaydedilmiştir. En sık; En sık; el yüz boyun kolların flexural yüzleri scrotumda görülür ETYOLOJİ: ETYOLOJİ: Nikel en sık metal alerjendir Tekstil ürünleri Bitkiler Topikal tedavi amacıyla kullanılan maddeler (öz. Antibiyotikler, kortikosteroidler) Kozmetikler (öz. Paraben içerenler) KLİNİK KLİNİK Allerjen maddeye Lokalizasyona Temas süresine Akut olarak; Akut olarak; eritem (diffüz karekterde) papül vezikül (en sık) veya bül ile karekterizedir. Kronik olarak Kronik olarak Epidermal reaktif değişiklik gösteren; likenifikasyon kalın pullanmalar fissürler vardır Histopatolojik olarak kronik olgulardaki en belirgin bulgu Histopatolojik olarak kronik olgulardaki en belirgin bulgu HİPERKERATOZDUR En belirgin semptom da En belirgin semptom da KAŞINTIDIR TANI: TANI: 1- Öykü 2- Fizik muayene TEDAVİ: TEDAVİ: 1- Koruyucu Önlemler Allerjen maddeden sakınma Nemlendiriciler Fiziko-kimyasal bariyerler 2-Semptomatik Tedaviler Islak pansumanlar Lokal kortikosteroidler Sistemik kortikosteroidler Fototerapi Lokal antimikrobik ajanlar Derinin bariyer fonksiyonunu bozan external ajanlara karşı gelişen inflamatuar bir yanıttır. Derinin bariyer fonksiyonunu bozan external ajanlara karşı gelişen inflamatuar bir yanıttır. Kontakt dermatitin %80’nini oluşturur. Gelişiminde rol oynayan faktörler 1- İrritan Maddeler pH, deterjan etkisi, fiziksel durum 2- Kişisel Faktörler yaş, cinsiyet, ırk, deri tipi v.s. 3- Çevresel Faktörler sıcaklık, nem 4-Temas şekli basınç, sürtünme v.s 1- Koruyucu önlemler 1- Koruyucu önlemler - Ana ilke irritan madde ile temasın kesilmesi - Bol su ile yıkama 2- Lokal tedaviler - ıslak pansumanlar - kortikosteroidler - immun düzenleyiciler Sistemik tedaviler Sistemik tedaviler genellikle gerek duyulmaz analjezikler, kortikosteroidler, nadiren cerrahi müdahale gerekebilir. TEŞEKKÜRLER 31.10.2009 Dr.Dorşin YALÇIN GÜZEL DİYARBAKIR Dostları ilə paylaş:
