1 ml yağlı solüsyon içerisinde progestajen olarak 50 mg noretisteron enantat ve doğal östrojene ayrışan 5 mg östradiol valereat içeren, ayda bir kez uygulanan bir enjektabl kontraseptiftir.
TARİHÇE
1960’lı yıllarda hormonal kontraseptif ailesine girdi.
WHO, 1981’ deki toplantısında sadece progestajen içeren kontraseptiflerin menstruasyon düzensizliğine bağlı yöntem terki sorununu yenmek için kombine preparatlar geliştirildi.
YAYGINLIĞI
Şu anda, iki yeni preparasyonun geliştirilmesi ve kullanıma sokma çalışmalarına katılan 12 ülkenin bazılarının yanısıra, başlıca Latin Amerika ve Çin olmak üzere, yaklaşık 2 milyon kadının, ayda bir kez enjektabl prepratları kullanmakta olduğu tahmin edilmektedir.
FARMAKOLOJİ
Mesigyna içinde aktif olan iki komponent vardır (NET-EN ve E2 val).
Bunlar yağ asitleri ve steroid hormonların esterleridir.
ETKİ MEKANIZMASI
Depo etkilidir.
Kontraseptif etkisi ovulasyon inhibisyonu, servikal mukus değişiklikleri ile oluşur. Ayrıca endometriumda morfolojik ve enzimatik değişikliklere yol açarak fertilize ovumun implantasyonunu zorlaştırır.
ETKİNLİK
İlk yılda başarısızlık hızı 100 kadın yılında 0.2 dir (pearl index).
KULLANIM ŞEKLİ
Derin IM enjeksiyon şeklinde (tercihen intragluteal, alternatif olarak üst kola) uygulanır.
Yağlı çözeltilerin enjeksiyonu sırasında yada hemen sonra oluşan kısa süreli reaksiyonları (öksürük, solunum zorluğu gibi) çok yavaş bir enjeksiyon ile önlemek mümkündür.
Enjeksiyon yerinden geri kaçışı önlemek için, bir yara bandının yapıştırılması önerilmektedir.
UYGULAMA ŞEKLİ
Steroid hormonların parenteral ve perkutanöz yolla verilmeleri düşük bir hepatik konsantrasyon oluşturarak istenmeyen etkileri ortadan kaldırır.
IM uygulamada, oral uygulamanın aksine KC den ilk geçiş etkisi ortadan kalkar ve Gİ traktusda hiç kayba uğramadan 17-beta estradiolün tamamından yararlanılır.
İçerdiği doğal östrojen estradiol valerat nedeniyle OC’ lere üstünlük gösterir. Bu durum ileri yaştakiler için önemlidir.
UYGULAMA
İlk enjeksiyon menstruasyonun birinci günü uygulanır.
Sonraki enjeksiyonlar menstruasyon durumuna bakılmaksızın 30+/-3 gün aralıklar ile uygulanır.
Enjeksiyon aralığı 33 günü aştığında kontrasepsiyon yetersizdir.
MENSTRUASYON DEĞİŞİKLİKLERİ
En sık karşılaşılan sorunlar düzensiz kanamalar, uzun süreli kırılma kanamaları, spotting tarzındaki ara kanamalardır.
Bu düzensiz kanamalar yöntemi bir yıl süre ile kullananlarda % 5-30 oranındadır.
Diğer bir problem amenoredir; literatürde %2-2,5 olarak belirtilmiştir.
WHO’ nun bir çalışmasında düzensiz kanamalar nedeniyle enjeksiyona son veren kadınların oranı % 36,8 olarak belirtilmiştir.
DEZAVANTAJLARI
Adet düzeninde değişiklikler yapar.
CYBH’ dan korumaz.
Postpartum en erken 6. ayda kullanılabilir.
Östrojen kullanımının kontrendike olduğu kadınlarda kullanılamaz.
Uzun süre kullananlarda östrojene bağlı yan etkiler ortaya çıkabilir.
KONTRENDİKASYONLARI
Gebelik
Ağır KC fonksiyon bozuklukları
Önceki gebeliklerde ortaya çıkan sürekli kaşıntı ya da sarılık
