Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyi kollegiyasının 22 aprel 2011-ci il tarixli
Yüklə 6,32 Mb. Pdf görüntüsü
|
|
üçün)
tibbi xələtlər
cərrahi geyimlər
gündəlik dəyişilən qoruyucu maskalar
hər manipulyasiyada dəyişilən steril əlcəklər
qoruyucu eynəklər Cədvəl 7. Hemodializ seansı zamanı istifadə edilə bilən əsas dərman vasitələrinin siyahısı (dərmanların təyini xəstənin vəziyyətinə, laborator göstəricilərin səviyyəsinə uyğun müəyyənləşdirilir) Dərman vasitələrinin adı Buraxılış forması Dərman vasitələrinin dozası Epoetin alfa (Eprex )
TV/seans Epoetin betta (Mirsera * )
mkq/hər ay Fe dekstran (Kosmofer * )
1 ampul, 100 mq Fe saxaroza (Venofer * )
1 ampul, 100 mq Albumin
flakon 10%, 20 % 50,0 ml
Aminturşu tərkibli məhlullar flakon 5%, flakon 8,4% 250,0 ml, 500,0 ml Kalsium-karbonat Həblər 1-2 həb x 3 dəfə (1000-2000 mq) Suda həll olan vitaminlər: Tiamin xlorid B1 Piridoksin hidroxlorid B6 Sianokobalamin B12
Askorbin turşusu C 1% ampul 1,0 ml 5% ampul 1,0 ml 200 mkq, 500 mkq - ampul 1,0 ml 5% ampul 2 ml
1-2 ampul 1-2 ampul 1-2 ampul
1-2 ampul NaCl fizioloji məhlul flakon 0,9%
1000,0-1500,0 ml
Heparin flakon 5 ml 2500 TV
Nadroparin sodium (Fraxiparin * ) Enoxaparin sodium (Kleksan * )
şpris 0,3 ml; 0,6 ml şpris 0,2 ml; 0,4 ml; 0,6 ml; 0,8 ml
2850 BV, 5700 BV 20 mq-80 mq L-karnitin (Kartan * ) 1q/5ml ampul 1 ampul
generik adı.
Klinik protokol Az ərbaycan Respublikas ı S əhiyy
ə Nazirliyinin İctimai S əhi yy
ə İslahatlar M ərk əzind
ə haz ırlanm
ış dı r. 31 Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq kardiotrop, hepatotrop, hipotenziv, anabolik, sakitləşdirici, kardiotonik və s. simptomatik müalicə vasitələri fərdi qaydada istifadə edilə bilər .
1. Ət, balıq, quş əti Gün ərzində 100 q 2. Yumurta Həftədə 1 dəfə 3. Süd, xama, ağartı məhsulları (qatılaşmış, toz və yağlı süd istisna olmaqla) Gün ərzində 120-130 q 4. Meyvə (quru meyvələr, yemiş, banan, kivi istisna olmaqla) Gün ərzində 100 q (təzə halda və ya təzə kompot kimi) 5. Qoz,
fındıq Məsləhət deyil 6. Suda
hazırlanmış tərəvəz və kartof (paxlalı bitkilər, zeytun, pomidor, kartofdan hazırlanmış qızarmış qidalar istisna olmaqla) Göyərtili salat formasında 30 q gün ərzində
7. Çörək, un məmulatları (yarma və çovdar çörəyi istisna olmaqla) Tələb olunan qədər 8. Şirniyyat (kakao, qəhvə, şokolad istisna olmaqla) Tələb olunan qədər 9. Maye qəbulunun həcmi Sutkalıq sidiyin miqdarı + 500 ml/gün ərzində
Cədvəl 9. Ümumiyyətlə, əvəz olunmayan aminturşuların gündəlik tələbatı aşağıdakı kimi müəyyən edilir (qramla) Valin
3,3 - 3,4 Leysin
5,4 - 12,6 İzoleysin 3,0 - 3,7 Treonin
3,2 - 3,6 Metionin+sistin 3,6 - 4,1 Triptofan 0,9 - 1,2 Histidin 1,6 - 2,4 Lizin
4,6 - 6,0
Klinik protokol Az ərbaycan Respublikas ı S
əhiyy ə Nazirliyinin İctimai S əhi
yy ə v
ə İslahatlar M ərk əzind
ə haz ırlanm
ış dı r. 32 Bunu nəzərə alaraq, əsas qida maddələrində adı çəkilən aminturşuların nisbəti cədvəl 10 göstərilir. Cədvəl 10. Qida məhsullarında aminturşuların miqdarı (qramla) (100 q ərzaqda) Məhsulun adı Tri pto fa n Lizin Fenil alanin Meti oni n + sistin Treoni n Leysin İzole ysin Valin Ət 0,26 1,62 1,65 0,86 0,86 2,40 0,70 0,70 Süd 0,06 0,27 0,40 0,14 0,17 0,60 0,16 0,16 Çörək 0,08 0,24 0,81 0,41 0,29 1,08 0,41 0,41 Paxlalı qidalar 0,71 2,57 4,61 1,43 1,90 3,50 1,90 2,20 Düyü 0,20 0,38 0,98 0,48 0,32 1,17 0,42 0,52 Şübhəsiz ki, bəzi bitki məhsullarının zülalı heyvani zülal kimi yüksək bioloji dəyərliyə malikdirlər. Sübut olunub ki, paxlanın, düyünün, kartofun və s. zülalları öz tərkibinə görə heyvani zülallar yaxın olub nisbi yüksək dəyərlidirlər.
Klinik protokol Az ərbaycan Respublikas ı S
əhiyy ə Nazirliyinin İctimai S əhi
yy ə v
ə İslahatlar M ərk əzind
ə haz ırlanm
ış dı r. 33
ƏSAS PRİNSİPLƏR 1. Hemodializ üçün şərtlər PEDİATRİK STANDART 1. Uşaqlarda HD çox profilli müalicə imkanları olan ixtisaslaşmış uşaq tibb mərkəzlərində aparılmalıdır.
Uşaqlarda HD çox profilli müalicə imkanları olan ixtisaslaşmış uşaq tibb mərkəzlərində aparılmalıdır. Müxtəlif profilli mütəxəssislərin konsultasiya və müayinəsi aparılmalıdır. Əksər uşaqlarda XBÇ anadangəlmə və qazanılmış əsas xəstəliklərin fəsadı olduğundan onların hərtərəfli müayinəsi vacibdir. Uşaqlarda böyrəklərin ultrasəs müayinəsi, ailə anamnezi, daimi proteinuriya, əvvəllər kəskin böyrək çatışmazlığının olması ətraflı müayinə edilməlidir. Xəstəliyin vaxtında aşkar edilməsi, arterial hipertenziya, proteinuriyaya qarşı erkən tədbirlərin aparılması əvəzedici müalicənin planlı və vaxtında yerinə yetirilməsini təmin edir.
Ehtiyac olduqda uşağın və onu müşayiət edən şəxsin təcili evakuasiyası üçün nəqliyyat olmalıdır.
Kiçik yaşlı uşaqlarda ev HD məsləhət olunur, lakin yeniyetmələrdə dializ olunacaq mərkəzlə əlaqə yaradılması adekvat hesab edilir. (C)
verilmək üçün hazırlanmalıdır. Bu zaman xəstə göndərən və qəbul edən mərkəzlər arasında qarşılıqlı razılaşma olmalıdır.
uşağa qulluq üzrə mütəxəssis, psixoterapevt, dərman qəbulu üzrə təlimatçı ilə təchiz edilməlidir.
terapiyası üçün potensial namizəd kimi qəbul edilməlidir. Hemodializə əsasən peritoneal dializ mümkün olmayan xəstə uşaqlar cəlb olunur.
Klinik protokol Az ərbaycan Respublikas ı S
əhiyy ə Nazirliyinin İctimai S əhi
yy ə v
ə İslahatlar M ərk əzind
ə haz ırlanm
ış dı r. 34
və yeniyetmə xəstələr adekvat ölçüdə HD pompaları, qan magistralları ilə təminat olmalıdır.
Yüksək qan axınını təmin edə bilən ikiyollu iynələrin istifadəsi daha effektivdir. PEDİATRİK STANDART 4. Uşaqlar üçün minimum Kt/V 1,2 və URR > 65% olmalı və hər ay təkrar yoxlanmalıdır. 2. Dializin adekvatlığının laborator və klinik indekslərinə aiddir:
Dializdən qabaq qan zərdabında fosfatların miqdarının normal səviyyənin 50%-nə bərabər olması məsləhətdir. (C)
məsləhətdir. (C)
Plazmada PTH-ın səviyyəsi mübahisəli olsa da, onun səviyyəsinin yuxarı həddən minimum 2 dəfə az olması məqsədəuyğundur. (C)
Dializdən qabaq Hb-nin konsentrasiyası yaşa uyğun səviyyədə saxlanmalıdır. (B)
Boy və başın ölçüsü hər ay (2 yaşa qədər) ölçülməli və normal göstərişlərlə tutuşdurulmalıdır. Çəki mütəmadi dəqiq ölçülməlidir.
təyin edilməlidir. PEDİATRİK STANDART 5. Boyun və inkişafın sürəti hər 6 aydan bir dializin adekvatlığını qiymətləndirmək üçün müəyyən olunmalıdır. (C) PEDİATRİK STANDART 6. Euvolemik göstəricisi inkişaf edən uşaqlarda mütəmadi qiymətləndirilməlidir.
Uşağın qan təzyiqi ciddi nəzarət olunmalı və normal səviyyədə saxlanmalıdır. 3. Damar yolu
Kiçik yaşlı uşaqlarda fistulanın qoyulması problem yarada bildiyindən, belə halda tunelləşdirilmiş yoldan istifadə daha məqsədəuyğundur.
Klinik protokol Az ərbaycan Respublikas ı S
əhiyy ə Nazirliyinin İctimai S əhi
yy ə v
ə İslahatlar M ərk əzind
ə haz ırlanm
ış dı r. 35
uşağın və ailənin psixoloji hazırlanması və tibb baxımdan məlumatlandırılması vacibdir. (C)
Arteriovenoz fistulanın ilkin kateterizasiyasının vaxtı damarın diametrindən asılı olaraq müxtəlifdir. (C) Ümumiyyətlə, fistula 2-4 həftədən sonra punksiya edilə bilər.
Hər uşaq üçün dializator və qan magistralları fərdi seçilməlidir. Nəzərə alınmalıdır ki, uşaqlarda qanın ümumi həcminin 8%-ə qədəri ekstrakorporal şəbəkədə qala bilər. Dializatorun səthinin sahəsi uşağın bədən səthinin sahəsinə təxminən bərabər olmalıdır. Nasosun sürəti ekstrakorporal qanın həcminə uyğun, yəni təxminən 6-8 ml/kq dəq. olmalıdır.
mayenin miqdarı ümumi çəkinin 5%-indən çox olmamalıdır.
Göstəriş olmadıqda körpücükaltı venanın kateteriziasiyası aparılmamalıdır, belə ki, onun uğursuzluğu zamanı həmin tərəfdə arteriovenoz fistulanın fəaliyyətində problem yarana bilər.
Mərkəzi vena damarlarında (kateter) infeksiyanın olması 1000 nəfərdən 1,2-1,6 nəfərində baş verə bilir və dializə qoşulmanı mümkünsüz edən əsas səbəblərdəndir.
İxtisaslı cərrah və ya damar mütəxəssisi tərəfindən anesteziya altında dializə qoşulmaq üçün damar yolu yaradılmalıdır. PEDİATRİK STANDART 8. Damar yolunun cərrahi həlli bu sahədə ixtisaslaşmış və təlim keçmiş tibb personalı tərəfindən aparılmalıdır. Xroniki böyrək xəstəliyi olan bütün uşaqlar böyrək əvəzedici terapiya üçün potensial namizəd kimi qəbul edilməlidirlər. (C) HD-ə əsasən peritoneal dializ aparmaq mümkün olmayan xəstə uşaqlar cəlb olunur.
Uşaqlarda qidalanmanın səviyyəsi müalicənin effektivliyinə təsir edən əsas amillərdəndir. (B)
çatışmazlığı yaradır.
Klinik protokol Az ərbaycan Respublikas ı S
əhiyy ə Nazirliyinin İctimai S əhi
yy ə v
ə İslahatlar M ərk əzind
ə haz ırlanm
ış dı r. 36 Homometrik göstəricilərinə uyğun olaraq uşağın enerji tələbatı yalnız yağ və karbohidratların hesabına 1:1 nisbətində ödənilir.
Doymamış və doymuş yağların nisbəti 1,5:1 təşkil edir.
Yenidoğulmuşlarda və körpələrdə zond və ya qastrostoma ilə enteral qidalanmaya ehtiyac olur.
hiperhidratasiyanın qarşısını almaq məqsədilə). (B)
Zülal qəbulu 0,7-0,8 kq/gün səviyyəsinə qədər məhdudlaşdırılır.
Uşağın müalicəyə dözümlülüyünü artırmaq üçün dializin ilk saatlarında pəhrizin bir qədər pozulmasına icazə verilə bilər.
peritondan keçməsinə (1,5-3 q/kq/gün) mütənasib olaraq karbohidrat qəbulu azaldılır, zülal qəbulu isə peritoneal itki səbəbindən normanın 180%-nə qədər artır. (B)
Hemotokritin məqsədli göstəriciləri 32-36% olmalıdır.
Terminal XBÇ-dan əvvəl renopriv anemiyanın müalicəsi məsləhətdir.
artıq dozada EPO preparatları ilə müalicə təyin edilməlidir.
5 yaşa qədər uşaqlarda EPO dozası 300-400 TV/kq/həftə.
5-15 yaşda EPO dozası 150-300 TV/kq/həftə.
15 yaşdan yuxarı EPO dozası 100-159 TV/kq/həftə dozasında olmalıdır.
Dərialtı yeritmə daha effektiv hesab edilir. Ağrı olarsa, lokal anestetiklər istifadə edilə bilər.
Əksər xəstələrə dəmir preparatlarının 2-5 mq/kq/gün dozada qəbulu məsləhət olunur.
doyumluğu, dəmirin miqdarı, hipoxrom eritrositlərin təyini ilə aparılır.
Klinik protokol Az ərbaycan Respublikas ı S
əhiyy ə Nazirliyinin İctimai S əhi
yy ə v
ə İslahatlar M ərk əzind
ə haz ırlanm
ış dı r. 37
1.
radioloq, anestezioloq, diyetoloq, psixi-sosial təminat, dərman və təlim təminatı) 2.
qanın axma surəti) düzgün təyin olunması 3.
Başın, çəkinin və boyun inkişafda ölçülməsi 4.
Məktəbə davamiyyət 5.
Dializdən qabaq qan təzyiqinin səviyyəsi
Klinik protokol Az ərbaycan Respublikas ı S
əhiyy ə Nazirliyinin İctimai S əhi
yy ə v
ə İslahatlar M ərk əzind
ə haz ırlanm
ış dı r. 38
Hemodializ haqqında Sizin, böyrəklərin fəaliyyəti pozulmuş bir xəstə kimi, böyrək funksiyasını əvəz edən müalicə üsulu haqqında məlumatınız olmalıdır. Belə ki, məlumat sizin yaşama keyfiyyətinizi və müalicəyə inamınızı artırmağa xidmət edir. Təəssüflər olsun ki, çox zaman xəstələrin öz xəstəlikləri və onun müalicəsi haqqında düzgün və ətraflı informasiyaya malik olmaması onların həyat stimulunu azaldır, müalicəyə ümidsizlik yaradır və onun effektivliyini aşağı salır. Xroniki böyrək xəstəliyi olan bütün xəstələr və onların yaxın qohumları hemodializ və peritoneal dializ, ona göstəriş və əks- göstərişlər, baş verə biləcək fəsad və ağırlaşmalar, növbəti etapda böyrək köçürülməsi barədə hərtərəfli məlumatlandırılmalıdır.
Əksər hallarda xəstələr dializ haqda məlumatı müxtəlif xəstələrdən, şöbələrdə çalışan kiçik tibb işçilərindən, xəstələrin qohumlarından alırlar. Bu isə subyektiv olaraq müalicə haqda qeyri- peşəkar informasiya almağa və bəzən xəstələrin bu üsuldan imtina etməsinə və ya məcburi qaydada cəlb olunmasına səbəb olur. Yadda saxlamaq lazımdır ki, HD haqqında düzgün, peşəkar məlumatı yalnız həkim verə bilər. Ona görə də, müalicəyə başlanmazdan əvvəl dializ həkimi tərəfindən müayinə olunmağınız, ətraflı məlumat almağınız vacibdir. Hemodializ – xroniki böyrək xəstəlikləri üçün müalicə yox, yaşam üsuludur! Hemodializ (HD) nədir? HD – böyrəklərin fəaliyyətinin pozulması nəticəsində bədəndə artıq toplanan maddələrin, azot qalıqlarının və mayenin xaric edilməsi üsuludur. HD həftədə 3 dəfə periodik olaraq daimi aparılır. HD aparmaqdan ötrü qan damarlarına sərbəst giriş təmin olunmalıdır.
Klinik protokol Az ərbaycan Respublikas ı S əhiyy
ə Nazirliyinin İctimai S əhi yy
ə İslahatlar M ərk əzind
ə haz ırlanm
ış dı r. 39
Xəstəyə təcili olaraq HD aparmaq üçün iri-venalardan birinə (boyunda və ya qasıqda) müvəqqəti olaraq kateter daxil edilir. Bu, qan laxtalanmasına və infeksiya yaranmasına səbəb ola bilsə də, bir sıra narahatlıqlar yaratsa da, xüsusilə qadınlar üçün estetik olmasa da, xəstələr üçün belə kateterlər rahat qəbul edilir və bəzən bir neçə ay və ya il xəstəyə xidmət edir. Fistula nədir? Sizin qan dövranınızı dializ zamanı təmin etmək üçün daha etibarlı və davamlı vasitə fistuladır. Adi halda venalarda qanın axın sürəti zəif olur və dializ üçün qan dövranını təmin edə bilmir. Belə ki, dializ üçün bir dəqiqədə minimum 200 ml. qan axını tələb olunur ki, bunu da yalnız fistula ödəyə bilir. Fistula arteriya və vena arasında süni birləşmədir, bu zaman vena arteriya tərəfdən yüksək təzyiqə məruz qaldığından onun divarları qalınlaşır, dəridən aydın hiss olunur və punksiya asanlaşır.
Fistula adətən sol saidin aşağı ⅓ hissəsində, bilək nahiyəsinə yaradılır. Nəzərə alınır ki, fistula qoyulan ətrafda damarların diametri böyük olsun və qol sərbəst hərəkət edə bilsin. Fistula əməliyyat otağında yerli anesteziya altında qoyulur. Vena və arteriya bir-birinə tikildikdən sonra 2-8 həftə ərzində fistulanın formalaşması prosesi gedir. Bu müddətdə qanın axını xəstə tərəfindən dərinin üstündən hiss olunur. Barmaqla hiss edilən bu hal fistulanın fəaliyyətdə olduğunu göstərir.
Fistula, 2 iynə vasitəsilə dializə xəstəni qoşmağa təminat verir. İynə ilə punksiya olunarkən ani ağrı olsa da, bu tez keçib gedir. Həm arteriya, həm də venoz iynə dəridən damara keçirildikdən sonra xüsusi birləşdirici borular vasitəsilə, qan bir iynədən cihaza (dializator) doğru axır, filtrdən keçərək təmizlənir, o biri iynə ilə yenidən xəstənin bədəninə qayıdır. Dializ zamanı siz otura, uzana, kitab oxuya, televizora baxa bilərsiniz.
Klinik protokol Az ərbaycan Respublikas ı S əhiyy
ə Nazirliyinin İctimai S əhi yy
ə İslahatlar M ərk əzind
ə haz ırlanm
ış dı r. 40
Bura sizin əməl edəcəyiniz bir sıra məqamlar aiddir:
fistula olan qolda qan təzyiqini ölçmək olmaz
fistula olan qola inyeksiya etmək, qan götürmək, sistem qoymaq olmaz
biləyi və qolu sıxa biləcək saat, qolbaq, elastik geyimdən istifadə edilməməlidir
həmin qol üstə yatmaq olmaz
kəsici alətlərlə ehtiyatlı olmaq lazımdır. Düzgün qulluq olduqda və fistulanın fəaliyyətinə daim nəzarət olduqda, o uzun müddət sizə xidmət göstərə bilər.
İdeal halda HD həftədə 3 dəfə hər dəfə 3-4 saat olmaqla aparılır. İlk dövrlərdə və ümumiyyətlə böyrəklərin fəaliyyəti az da olsa saxlanılan hallarda seansların müddəti və tezliyi azala bilər. Vaxtaşırı olaraq qanın analizləri aparılmalı və düzgün qərar yalnız bundan sonra dializ həkimi tərəfindən verilə bilər. Xüsusi pəhriz gözləməyə ehtiyac varmı? HD xəstələrinin əksəriyyəti pəhrizdə müəyyən düzəlişlər etməlidirlər. Xüsusilə də qida rasionunda kalium, fosfatlar, duzla zəngin qidalar məhdudlaşdırılmalıdır. Pəhriz fərdi qaydada dietoloq tərəfindən tərtib edilməlidir. Zülalın qəbul miqdarı xəstənin keyfiyyətli yaşayışını və əhvalını təmin etməlidir. Sizin rast gəldiyiniz əsas məhdudiyyət qəbul edilən suyun miqdarı ilə bağlıdır. Əgər ilk seanslarda sutkada sidik ifrazı saxlansa da, sonrakı dövrdə sidiyin miqdarı kəskin azalır. Bu səbəbdən dializarası dövrdə qəbul edilən maye bədəndə yığıldığından, ödemlər, arterial hipertenziya, təngnəfəslik, bəzən boğulma, narahatlıq baş verir. Ümumiyyətlə, dializarası dövrdə xəstə hər gün üçün ifraz edilən sidiyin miqdarından 500 ml artıq maye qəbul edə bilər və yaxud dializarası dövrdə çəki artımı bədənin ümumi çəkisinin 2-3%-i qədər ola bilər. Buna əməl olunmaması getdikcə xəstənin vəziyyətində ağır fəsadların baş verməsi ilə nəticələnir.
Klinik protokol Az ərbaycan Respublikas ı S əhiyy
ə Nazirliyinin İctimai S əhi yy
ə İslahatlar M ərk əzind
ə haz ırlanm
ış dı r. 41
aparılır
xəstə, xüsusilə yaşlı şəxslər özünü arxayın hesab edir
seansarası əlavə müalicəyə ehtiyac olmur, xəstə dializarası dövrdə şəxsi işləri ilə məşğul olur
HD-in çatışmayan cəhətləri:
həftədə 3 dəfə dializ şöbəsinə gedib-gəlmək yorucu olur
xüsusi pəhrizə və maye qəbuluna nəzarət olunmalıdır
hər dəfə iynə vurulması qorxusu baş verir
fistulanın daim 2 iynə ilə punksiya olunması yuxarı ətrafın, xüsusilə qadınlarda ətrafın xoşagəlməz görkəm alması, əsasən yay mövsümündə kompleks yarada bilir
seansın növbəsi bayram günlərinə düşərsə, həm mərkəz, həm də xəstə tərəfindən reorqanizasiya problemləri yarana bilir Dərman müalicəsi necə aparılmalıdır? Dializlə və pəhrizlə yanaşı, bir sıra xəstələr əlavə dərman müalicəsi almalı olurlar. Qan təzyiqi yuxarı olanlar hipotenziv dərman vasitələri, diurez saxlanılan xəstələr sidik qovucu dərmanlar istifadə etməlidirlər. Xəstələr yeməkdən əvvəl fosfor-birləşdirən preparatlar, sümüklərdə baş verə biləcək fəsadların qarşısını almaq məqsədilə vitaminlər və kalsium preparatları qəbul etməlidirlər. Böyrəklərin qanyaratma funksiyası pozulduğundan eritropoetin təyin edilir. Ümumiyyətlə, pəhriz kimi, HD xəstələrinin medikamentoz müalicəsi də fərdidir və dərmanların doza və istifadəsi hər xəstə uçun həkim tərəfindən individual təyin edilir.
Dializ müalicəsi müəyyən vaxt və mütəmadilik tələb etdiyindən, iş qabiliyyətli xəstələrin sosial şəraitinə öz təsirini göstərir. Bu baxımdan müalicə olunduğunuz dializ mərkəzi sizin iş şəraitinizə uyğun cədvəl tərtib edə bilər. Amma, ümumiyyətlə, dializ xəstələri I qrup əlil hesab olunduqlarından onlar dövlətdən sosial yardım
Klinik protokol Az ərbaycan Respublikas ı S əhiyy
ə Nazirliyinin İctimai S əhi yy
ə İslahatlar M ərk əzind
ə haz ırlanm
ış dı r. 42 almalıdırlar. Bu baxımdan mərkəzdə fəaliyyət göstərən psixoterapevt və məsləhətçilərin rolu əhəmiyyətlidir. Ev dializi Əgər sizin müalicə olunduğunuz dializ mərkəzi yaşayış yerindən çox uzaq məsafədə yerləşirsə və siz həftədə 3 dəfə ilin hər mövsümündə çox böyük çətinliklərlə bu məsafəni qət etmək məcburiyyətindəsinizsə, belə halda ev dializi tətbiq edilə bilər( xəstə bunu şəxsi vəsaiti hesabına da edə bilər). Bunun üçün sizə qulluq edən ailə üzvü (həyat yoldaşı, övlad, valideyn, qohum, dost) müəyyən təlim kursu keçməlidirlər. Hər gün iş günü olan xəstələr üçün də bu metod məqsədəuyğundur.
Yüklə 6,32 Mb. Dostları ilə paylaş:
|