Naxçivan döVLƏt universiteti 1967

Ключевые  слова:  хронический  полной  окклюзии,  правый  желудочек,  двумерная 
эхокардиография радионяня 
 
Özet.  –  Arka  plan:  Sağ  koroner  arter  kronik  toptan  tıkanıklığının  (RCA  CTOlar)  başarılı 
rekanalizasyonundan  sonra  sağ  ventrikül  işlevlerinde  oluşacak  olası  düzelme  ile  ilgili  hiçbir  veri 
bulunmamaktadır.  
Amaç:Amacımız  doku  Doppler  görüntüleme  (TDI)  ve  iki  boyutlu  benek-izleme 
ekokardiyografi  (2DSTE)  gibi  yeni  ekokardiyografik  teknikler  ile  RV  işlevlerinde  yeniden 
damarlanmanın sebep olduğu değişiklikleri değerlendirmekti.  
Hastalar  ve  yöntemler:  Çalışmamıza  RCA  CTOlar  ile  kırk-bir  bir-birini  izleyen  başarılı 
rekanalizasyon  hastası  dahil  edildi.  Dahil  edilen  tüm  hastalar  RV  işlevini  değerlendirmek  için 
işlemden  önce,  24  saat  ve  1  ay  sonra  tekrarlanan  TDI  ve  2DSTE  ile  standart  ekokardiyografi 
uygulandı.  
Sonuçlar: Triküspit dairesel düzlemde sistolik yer değiştirme, sistolik miyokardiyal hızlar ve 
kısmi  bölge  değişiklik  değerlerinde  anlamlı  hiçbir  değişiklik  bulunamadı.Ancak,  RV  genel 
boylamasına  gerilme  ve  sistolik  gerilme  oranı  değerleri  başlangıç  ile  kıyaslandığında  perkütan 
koroner  müdahaleden  24  saat  sonra  anlamlı  bir  artış  gösterdi  (sırasıyla,  –23.6±%4.1  vs.  –
19.7±%3.9, p < 0.001 ve –1.55±0.18s-1 vs. –1.18±0.17s-1, p < 0.001). Bundan başka, RCA CTOlar 
olan hastalarda RV işlevlerinin düzelmesi başlangıç ile kıyaslandığında 1. aydaki daha yüksek RV 
izovolumikivmelenme  değerleri  tarafından  da  ileri  sürüldü  (2.29±0.62  vs.  2.05±0.5  m/s2,  p  = 
0.014). 
Kararlar:  TDI’den  türetilmiş  izovolumikivmelenme  ve  2DSTE’den  türetilmiş  genel 
boylamasına gerilme ve sistolik gerilme oranı değerleri kronik iskemideRV’ninbaşarıya ulaşılabilir 
olmasını  akla  getiren  RCA  CTOların 
başarılı  perkütan  rekanalizasyonundan  sonra  RV 
işlevlerinde düzelme gösterdi.  
Şüphelenilen  ve  ya  bilinen  koroner  arter  hastalığı  olan  hastalar  arasında  kronik 
toptan tıkanmaların (CTOlar) prevelansı %15’den %30’a kadar bildirilmiştir
1
.  Yeniden 
damarlanma yolunun kararı [perkütan koroner müdahale (PCI) veya koroner arter bypass 
greft cerrahisi
]çoğu kez eşlik eden anlamlı sol ana ve/veya çok damarlı koroner arter hastalığına 
bağlıdır
2
.  Belli  başlı  tedavi  hedefleri  semptomların  iyileşmesi,  sol  ventrikül  (LV)  işlevlerinde  ve 

---

102 
 
sağkalımda düzelmedir
3,4
. Diğer bildirimlerin bu gözlemlemeleri doğrulamamasına rağmen
5-9
, bazı 
çalışmalar CTO’yu bırakmaya göre CTO’nun  açılmasının anlamlı olarak daha düşük mortalite ile 
ilişkili  olduğunu  göstermiştir.  Ancak,  sağ  koroner  arter  (RCA)  CTOlarının  başarılı 
rekanalizasyonundan  sonra  sağ  ventrikül  (RV)  işlevlerinde  olası  düzelme  olacağı  ile  ilgili  hiçbir 
veri  mevcut  değildir.  Doku  Doppler  görüntüleme  (TDI)  ve  iki-boyutlu  benek-izleme 
ekokardiyografi  (2DSTE)  gibi  yeni  ekokardiyografik  yaklaşımlar  LV  ve  RV’in  her  ikisinin  de 
miyokardiyal  işlevlerinin  değerlendirilmesini  iyileştirdi  ve  yeniden  damarlanma  işlemlerine 
yanıttaki ince değişiklikleri tespit edebilir
12
. Amacımız başarılı yeniden damarlanmadan sonra RCA 
CTOlar  olan  hastalarda  RV  işlevlerinde  düzelmeyi  tespit  etmek  için  erken  yöntemler  olarak  TDI 
ve/veya 2DSTE’nin düşünülüp düşünülemeyeceğini değerlendirmekti.