P1 akut koroner sendromlarda enflamatuar etiyoloji Sedat Koçak*, Ali Dur


: Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD



Yüklə 262,64 Kb.
Pdf görüntüsü
səhifə11/16
tarix14.04.2017
ölçüsü262,64 Kb.
#14036
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16

2
: Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD, 
BOLU 
 
3
: Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD, BOLU 
4  :
 
Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, ERZURUM
 
 
ÖZET: 
Aort diseksiyonu 
vakaları yıllık milyonda 5-30 oranında görülmektedir. Yaşamı tehdit eden 
gerçek acillerdendir. Koroner kökenli olduğu düşünülen vakalara bağlı ölümlere yapılan 
otopsilerde %1-
2,5 oranında rastlanır. %75’ 4-7. dekatlarda görülür. Mortalitesi yüksek olup 
te
davi edilmeyen olgularda ilk 24 saatte %33, 48 saatte %50’li rakamlara ulaşır. İleri yaş, 
erkek cinsiyet, aterosklerotik kalp hastalığı olması, aile öyküsü, kollojen doku hastalığı olması 
önemli risk faktörleridir. İntimal yırtıkların %65'i ascenden aortada, %20'si descenden 
aortada, %10'u aortik arkta ve %5'i abdominal aortada görülür. Stanford Tip A aort 
diseksiyonları %30 periferik nabız yokluğu ile klinik bulgu verebilir. Bu sunumda sol üst 
ekstremitenin akut arteriyel embolisi olduğu düşünülerek  tarafımıza sevk edilen ve tetkikleri 
sırasında torasik aort diseksiyonu tesbit edilen bir olguyu sunduk. 
OLGU SUNUMU 
Acil kliniğimize dış merkezli bir sağlık kuruluşundan sol üst ekstremitede muhtemel 
tromboembolik hadiseye bağlı olduğu düşünülen brakial arter nabazanlarının alınamadığı 
vaka heparinizasyon başlanarak sevkli geldi. Hastamız 58 yaşında olup tıbbi geçmişinde 
hipertansiyon teşhisi aldığı ancak tedavi almadığı öğrenildi. 40 paket/ yıl sigara içtiği 
öğrenildi. Sol üst ekstrmitede şiddetli ağrısı mevcut olup elle muayenede radial, ulnar ve 
brakial nabazanları alınamamakta, solukluk ve soğukluk oluştuğu gözlendi. Mevcut 
şikayetinin sabah uyandıktan sonra bulantı hissi ile beraber mide bölgesinde ve her iki kürek 
kemiği arasına vuran şiddetli ağrıdan sonra başladığı öğrenildi. Dinlemekle aortik odakta 4/5 
sitolik üfürüm tesbit edilen hastanın çekilen PA akciğer grafisinde mediastenin genişlemiş 
olduğu tesbit edildi. Aort değerlendirilmek üzere çekilen anjio tomografisinde Stanford 
sınıflamasına göre Tip A Aort diseksiyonu tesbit edildi ( Resim I-II). Kalp damar cerrahisi 
tarafından değerlendirilen hasta acil şartlarda operasyona alındı. Operasyon sonrası sol üst 
ekstremite nabazanları açıldı ve iskemik tablo bulguları düzeldi.  
SONUÇ 
99

Torasik aort diseksiyon
ları önemli mortalitelere sahip ciddi aciller arasında olup, klinik şüphe 
duyulan vakalarda ileri tetkiklerin erken yapılması yanlış tedavi planlanmasını 
engelleyecektir. 
Anahtar Kelime: 
NabızsızlıkEmboli?, Torasik Aort Diseksiyonu  
 
Doç Dr Şahin ASLAN 
A
tatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, ERZURUM 
Tlf: 05324913554 
e- mail:  
saslan29@hotmail.com
 
 
100

P79- 
DOĞUNUN MAKÛS TALİHİ: ŞARBON 
Dr.Ethem ACAR, Dr.
Ceren Şen TANRIKULU, Dr.Orhan DELİCE 
Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Servis, Erzurum, Türkiye 
 
Giriş-Amaç: 
Şarbon,  enfekte  hayvanlarla  ya  da  kontamine  hayvan  ürünleri  ile  temas  sonucu 
insanlara  bulaşan  zoonotik  bir  enfeksiyon  hastalığıdır.  Özellikle  hayvancılığın  yaygın  olduğu 
bölgelerde,  hasta  hayvanların  kesilmesi,  derisinin  yüzülmesi  ve  kontamine  etlerin  işlenmesi 
sırasında  doğrudan  temas  sonucu  cilt  şarbonu  oluşmaktadır.  Bu  nedenle  hayvancılıkla 
uğraşanlar,  kasaplar  ve  veterinerler  risk  grubunu  oluştururlar.  Kaşıntılı  küçük  bir  kızarıklık 
olarak başlayan lezyon kısa süre içinde hastalığın klasik bulgusu olan nekrotik ülsere dönüşür. 
Ülkemizin  Doğu  ve  Güneydoğu  Anadolu  bölgesinde  yaygın  olan  kontrolsüz  hayvancılık 
nedeniyle  hastalık  bu  bölgelerde  endemiktir.  Olgu  sunumumuzun  amacı,  ülkemiz  için  halen 
önemli  bir  sağlık  sorunu  olan,  ancak  az  bilinen  cilt  şarbonuna  değinmek  ve  hastalık  ile 
karşılaşabilecek olan birinci basamak hekimlerine tanı yardımcı olmaktır.
 
Olgu sunumu: 
57 
yaşında  hayvancılıkla  uğraşan  erkek  hasta,  elinde  son  bir  haftadır  var  olan 
lezyonlar ve ağrı şikayeti ile başvurduğu devlet hastanesinde yapılan tetkikleri sonucu (Dopler 
ultrasonografi  ve yüzeyel ultrasonografi 
yapılmış)  herhangi  bir  patoloji  tespit  edilememesi 
üzerine ileri tetkik içi
n sevk edilmişti. Acil servis kabulünde vitalleri stabil, WBC 7400/uL, acil 
biyokimyası doğal olan hastanın sol elinde 2. ve 4. falaks üzerinde çevresi daha veziküler ortası 
siyahlaşmış akıntılı  lezyonu  mevcuttu (Resim 1-2-3). Hastanın elindeki görüntüsü tipik şarbon 
lezyonu 
olan  hasta  enfeksiyon  hastalıkları  ile  konsülte  edilerek  interne  edildi.  7  gün  penisilin 
tedavisi planlanan hasta şifa ile taburcu edildi.
 
Sonuç: 
Ülkemiz cilt 
şarbonunun sık görüldüğü ülkelerden biridir. Hastalığın yaygın olduğu Doğu 
ve  Güneydoğu  Anadolu  bölgesinde  çalışan  hekimlerimize  hastalığın  tanısı  ve  tedavisinin 
planlanmasında önemli işler düşmektedir. 
 
   
                                                 
 
                                Resim 1                                                                                                Resim 2                                           
 
 
                                         
 
                                                                                         Resim 3 
Sorumlu Yazar: Dr. Ethem ACAR 
Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Servisi 
 
101

P80- Acil ve Anesteziyoloji - 
Reanimasyon Yoğun Bakım Ünitesinde Griggs Tekniği İle 
Açılan Perkütan Trakeostomi Sonuçlarımız  
 
U.Y.Tekelioglu
1
, A.Demirhan
1
 , A.Akkaya
1
, T.Ocak
2
, A.Duran
2
, M. EMET
3
, H.Kocoglu


Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon A.D. BOLU 
2
 
Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. BOLU 
3 
Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. ERZURUM 
Giriş ve Amaç:  
Yoğun bakım ünitelerinde, çeşitli nedenlerle endotrakeal entübasyon uygulanan ve uzun süre 
mekanik  ventilatöre  bağlı  kalacağı  öngörülen  hastalara  trakeostomi  açılması  tavsiye 
edilmektedir
1

Endotrakeal  entübasyonun  uzaması  larengeal  hasara,  glottik  ve  subglottik 
stenoza, vokal kord paralizisine, infeksiyöz komplikasyonlara ve trakeal hasarlara neden 
olabilir
2

Bu sunumda bizler, yoğun bakım ünitemizde Griggs tekniği ile açılan perkütan trakeostomi 
(PT) 
işlem süresini, gelişen erken komplikasyonları, entübasyonlu geçen süreyi ve APACHE 
II skorlarını paylaşmayı amaçladık. 
Materyal ve Metod: 
Ocak 2011-Mart 2012
 
tarihleri 
arasında PT takılan, yaşları 30-90 arasında değişen, toplam 55 
hasta değerlendirildi. Çeşitli nedenlerle mekanik ventilatör desteği alan ve kısa süre içerisinde 
ventilatörden  ayrılamayacak  olan  hastalar  yatak  başında  değerlendirildi.  İşlem  öncesi 
fraksiyone 
oksijen düzeyi %100 den hastaya oksijen desteği  verildi. Kas gevşetici  ve sedo-
analjezi yapılarak, supin pozisyondaki hastanın omuzlarının altına, boyun hafif ekstansiyona 
gelecek  şekilde  rulo  yerleştirildi.  İşlemin  uygulanacağı  alan  antiseptik  solüsyonla 
temizlenerek steril örtü ile örtüldü. Uygulama birinci veya ikinci trakeal kartilajdan sonraki 
aralıktan,  Portex®  marka  (Hythe,  Kent,  İngiltere)    perkutan trakeostomi kiti ile 
gerçekleştirildi. Ucunda 14G  iğne  bulunan serum  fizyolojik çekilmiş  enjektör ile belirlenen 
bölgeden aspirasyon yapılarak trakea lümenine girildi. Enjektöre hava aspire edildiğinde iğne 
ile enjektör ay
rılarak içinden kılavuz tel geçirilerek trakea lümenine yerleştirildi. Kılavuz tel 
yardımıyla  üzerinden  geçirilen  dilatatör  yardımıyla  bölge  dilate edildi.  Sonrasında  dilatatör 
çıkarılarak  kılavuz  tel  üzerinden  forseps  yardımıyla  cilt,  cilt  altı  ve  trakea  genişletildikten 
102

sonra 7,  7.5 veya 8 numara
lı uygun trakeostomi tüpü trakeaya yerleştirildi. Trakeostomi tüp 
kafı  şişirilerek  tüp  içi  aspirasyon  yapıldı.  Her  iki  akciğer  sesleri  dinlenerek  baş  boyun 
bölgesinde krepitasyon muayenesi yapıldı. Sonrasında akciğer filmi çektirildi. Trakeotomi tüp 
çevresi temizlen
ip pansumanı yapılarak işleme son verildi. 
 Bulgular: 
Hastalarda uzamış entübasyon süresine neden olan primer tanıları tablo 1’de gösterilmiştir. 
Hastaların demografik verileri, entübasyon süresi, işlem süresi, APACHE II skoru tablo 2’de 
gösterilmiştir. 
İşlem sonrasında 3 hastada stoma kenarında minör kanama saptandı. Sıkı pansuman ve bası 
ile 
30 dakikada kanama durdu. Beş  hastada  işlem  sırasında  iğne  ile  endotrakeal tüpün kafı 
delindi. Tüp
ün tekrar geri çekilmesi ile işleme devam edildi. Hastalarımızın hiçbirinde işlem 
sırasında ve sonrasında subkutan amfizem, pnömotoraks, hipoksi ve mortalite gözlenmedi. 
Sonuç:  
Trakeostomi endikasyonu olan yoğun bakım hastalarında, Griggs tekniği ile açılan perkütan 
trakeostomi  işleminin,  yatak  başında  kısa  sürede  uygulanan,  düşük  komplikasyon  oranına 
sahip güvenilir bir yöntem olduğu kanaatine varıldı. 
 
Kaynaklar: 
1.
 
Plummer AL, Gracey DR. Consensus conference on artificial airways in patients 
receiving mechanical ventilation. Chest 1989; 96: 178-80. 
2.
 
Whited RE. A prospective study of laryngotracheal sequelae in term intubation. 
Laryngoscope 1984; 94: 367-77 
3.
 
Rao BK, Pande R, Sharma SC, et al. Percutaneous tracheostomy. Annals of Cardiac 
Anaesthesia 2003; 6: 19-26. 
 
 
 
 
 
103

  Tablo 1. 
Yoğun Bakım Ünitesine Kabul Sebebi 
 
 
N:55 
 
 
 
 
 
Solunum yetersizliği 
 
18 
 
SSS patolojiler 
 
12 
 
Birden fazla sistem tutulumu 
 
13 
 
Sepsis 
 

 
KVS patolojileri 
 
10 
 
Toplam 
 
55 
 
SSS:Santral Sinir Sistemi 
KVS:Kardiyovasküler Sistem
 
 
 
 
Tablo 2. 
Hastaların demografik verileri, entübasyon süresi, işlem süresi, APACHE II skoru 
 
 
   N:55 
 
 
 
 
 
Yaş ortalaması 
 
72.4±11.8 
 
Cinsiyet (K/E) 
 
19/36 
 
Entübasyon süresi(gün) 
 
8.8±4.4 
 
İşlem süresi(sn) 
 
168±75 
 
APACHE II Skoru 
 
24.4±5.4 
 
Toplam 
 
 55 
 
 
 
Doç Dr Mücahit EMET 
Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD,25000, ERZURUM 
Tlf: 05321612776 
e- mail: 
drmucahitemet@gmail.com
 
 
104

P81- 
ACİL SERVİSE AŞIRI ANTİHİPERTANSİF ALIMINA AİT 
BAŞVURULAR 
Uzkeser M*, Akgül Gür ST*, Sarıtemur M*, Aköz A*, Bayramoğlu A* Emet M* 
*Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, Erzurum, Türkiye 
Giriş: Zehirlenmeler içinde antihipertansif ilaç zehirlenmeleri ciddikardiyovasküler 
yan etkilere sebep olabilmektedir. 
Bu tip zehirlenmelerin yoğun bakım şartları altında 
takip edilmesi gerekliliği konusu net değildir. 
Gereç ve Yöntemler: 
Son  3  yılda  retrospektif  dosya  taraması  yapılarak  toplam  26 
antihipertansif ilaç ile olan zehirlenme taranmıştır. 
Bulgular: 
Antihipertansif  ilaçla  olan  zehirlenmelerin  14’ü  (%53.8)  kadın  ve  12’si 
(%46.2) erkekti. 
Yaş  ortalaması  28
∓ 15  (en  az=17,  en  fazla=82)  idi.  Hastaların  5’i 
(%19.2) Erzurum dışından gelmekteydi. Hastalar yaşadıkları nüfus yoğunluğuna göre 
incelendiğinde köyden başvuran hasta yokken ilçeden 3 (%11.5) ve büyük çoğunluğu 
il  merkezinden  (n=23,  %88.5)  geldiği  görüldü.Hastaların  14’ü  (%53.8)  bulantı,  7’si 
(%26.9) kusma, 
6’sı  (%23.1)  mide  ağrısı,  5’i  (%19.2)  letarjik,  3’ü(%11.5)  baş 
dönmesi,  4’ü  (%15.4)  baş  ağrısı  ve  5’i  (%19.2)  halsizlik  mevcuttu.  Hastaların  25’i 
(%96.1) acil serviste mide lavajı, aktif kömür uygulaması ve destek tedavisi verildi. 
Hastaların 2’si (%7.7) acil servisten taburcu edilirken, 18 (%69.2) hasta hospitalize 
edildi,  6  (%23.1)  hasta  kendi  ve  yakınlarının  isteğiyle  tedaviyi  kabul  etmedi. 
Hastaların tedavi maliyetleri 520
∓ 333 TL (en az=23, en fazla=1549) idi. 
Sonuç:Antihipertansif ilaç zehirlenmeleri acil servis hekimlerini çok tedirgin etmekte 
ve  bu hastaların yoğun bakım şartlarında takip edilmesi gerekliliğine inanmaktadırlar. 
Fakat  takipleri  yapılan  hastalarda  ciddi  problemlerle  karşılaşılmaması  nedeniyle  bu 
hastala
rın takiplerinin de acil servis şartlarında yapılabileceği anlaşılmaktadır. 
 
Mücahit Emet
, Atatürk Üniversitesi Tıp Fak, Acil Tıp AD 
mucahitemet@gmail.com
 
+90 442 231 84 03 
105

P82- 
ACİL SERVİSE BAŞVURAN GEBE İLAÇ İNTOKSİKASYONLARI 
Uzkeser M*, Sarıtemur M*, Aköz A*, Bayramoğlu A*,Emet M* 
*Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, Erzurum, Türkiye 
Giriş:Gebelerde  intihar  amaçlı  ilaç  alınımına  bağlı  zehirlenmeler  nadir 
görülmektedir. Gebelerdeki intoksikasyonlarda iki can da tehlikede olduğu için Acil 
Servis yaklaşımları önem arzetmektedir.  
Gereç ve Yöntemler:
Son  4  yılda  Acil  servis  polikliniğine  23  gebe,  ilaç 
zehirlenmesi  nedeniyle  başvurmuştur.  Başvuran  gebe  ilaç  zehirlenmelerinin  yaşları 
16-
45 arasında değişmekte olup ortalama yaş 26
∓ 7 idi. Hastaların 20 (%87) si evli 
olup, 3 (%13) ü bekardı. En sık sonbahar  mevsiminde (n=10, %43.5), en az da kış 
mevsim
inde (n=3, %13) başvuru olup aylara göre hasta sayısının değişmesi anlamlı 
olarak bulundu (p<0.05). 
Hastaların  ilaç  alma  nedenleri;  aile  12  (%52.2),  aile  içi 
şiddet 2 (%8.7), evlilik 2 (%8.7), ruhsal hastalık 2 (%8.7), yalnızlık 1 (%4.3), iletişim 
sorunlar
ı 1 (%4.3), iş 1 (%4.3), ekonomik 1 (%4.3) ve belirtilmemiş 1 (%4.3) olarak 
bulunmuştur.Gebelerin  daha  öncesine  ait  intihar  girişimi  ve  aile  içi  bireylerde  de 
intihar  girişimi  yoktu.  Gebelerin  sadece  1  (%4.3)  tanesinde  daha  öncesine  ait 
psikiyatrik tanısı mevcuttu. Gebelerin 4 (%17.49) tanesinde ailesel psikiyatrik hikaye 
vardı.  Hastaların  4’ü (%17.4) antidepresan, 4’ü (%17.4) analjezik (salisilat ve 
parasetamol hariç), 2’si (%8.7) salisilat, 9’u (%39.1) parasetamol, 3’ü (%13) 
antibiyotik  alımına  bağlı  zehirlenmelerdi.Tüm  hastalara  Acil  serviste  mide  lavajı, 
aktif  kömür  uygulaması  ve  destek  tedavisi  verildi.  14  (%60.9)  gebeye  psikiyatrik 
konsültasyon  istendi;  5’i  (%21.7)  impulsif  intihar  girişimi  ve  2’si  (%8.7)  majör 
depressif bozukluk tanısı kondu.  
 
Sonuç:  A
cil  servise  başvuran  hastaların  daha  önceden  intihar  girişiminde 
bulunmamış  ve  genellikle  aile  içi  sorunlar  nedeniyle  intihar  girişiminde  bulunan 
hastalar  olduğu  anlaşılmaktadır.  Sonbahar  mevsiminde  niçin  gebe  intihar 
girişimlerinde artış olduğu ileri araştırmalarla incelenmelidir. 
 
Mücahit Emet, Atatürk Üniversitesi Tıp Fak, Acil Tıp AD, Erzurum, Türkiye 
mucahitemet@gmail.com
 
+90 442 231 84 03 
 
106

P83- 
AŞIRI ANALJEZİK ALIMINA BAĞLI ACİL SERVİS 
BAŞVURULARININ DERMOGRAFİK BULGULARI 
Uzkeser M*, Aköz A*, Bayramoğlu A*, Sarıtemur M*, Çakır Z*, Akgöl Gür 
ST* 
Giriş:Acil servisebaşvuran aşırı ilaç alımıyla olan zehirlenmeler ciddi problemlere 
yol açabilmektedir. Erken 
teşhis ve tedavi ile klinik seyrin hemen düzeltilmesi sağlık 
harcamalarının azalmasını sağlayacaktır. 
Gereç ve Yöntemler:  2008-2012 
yılları  arasında  73  (%67.6)  kadın  ve  35  (%32.4) 
erkek olmak üzere toplam 108 hasta aşırı analjezik alımına bağlı zehirlenme sebebiyle 
başvuran hastalar çalışmaya alındı. 
Bulgular:Hastalarda 42 
(%38.9) kusma, 34 (%31.5) letarji, 3 (%2.8) şuur bulanıklığı, 
7  (%6.5)  baş  dönmesi,  5  (%4.6)  baş  ağrısı,  9  (%8.3)  ajitasyon  14  (%13)  halsizlik 
görülmüştür. Yapılan kan ve idrar tahlillerinde 4 (%3.6) hastada analjezik ile birlikte 
etanol ve 5 (%4.6) hasta
da  analjezik  ile  birlikte  tetrahidrocannabinol  alımı  tespit 
edilmiştir.  Bu  zehirlenenlerin  içinde  4  (%3.8)  hastada  gebelik  pozitifti.  84  (%77.8) 
acil serviste, 3 (%2.8) dahili servislerde, 21 (%19.4) cerrahi servislerde 
müşahede 
altında tutulmuş olup 24 (%22.2) acil servisten taburcu edilirken 18 (%16.7) kliniği 
izinsiz  olarak  terketmiştir.  99  (%91.7)    hasta  24  saat  altında  müşahede  edilmiştir. 
Hastaların toplam tanı  ve tedavi  maliyetleri 465.8
∓ 285.1 (en az=0, en fazla=1931) 
TL tutmuştur. 
Sonuç:  Hastaneye b
aşvuran zehirlenme olgularının müdahaleleri yapılmakla birlikte 
ülke ekonomisi için de ciddi bir yük getirmektedir. İlaç zehirlenmelerinin önlenmesi 
için yapılacak çalışmalarla ülke ekonomisine katkıda bulunacaktır. 
 
Zeynep Çakır, Atatürk Üniversitesi Tıp Fak, Acil Tıp AD, Erzurum, Türkiye 
zeynepgcakir@gmail.com
 
0442-2318403 
107

P84- 
ANTİDEPRESANLARLA OLAN SUİSİD GİRİŞİMLERİ 
Uzkeser M*, Aköz A*, Bayramoğlu A*, Sarıtemur M*, Emet M* 
*Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, Erzurum, Türkiye 
 
Giriş:  Toplumumuzda  çeşitli  sebeplere  bağlı  giderek  artan  stres  yükünün 
sonucunda bireylerde depresyon görülme sıklığı artmaktadır. Bu yüzden sıkça reçete 
edilmesi  ve  antidepresan  ilaçlara  erişimin  kolaylaşması  nedeniyle  intoksikasyonlar 
görülmektedir. 
 
Gereç ve Yöntemler: 
Erzurum  Atatürk  Üniversitesi  Tıp  Fakültesi  Acil 
Servisine 2008-
2012  tarihleri  arasında  antidepresan  ilaç  alarak  suisid  girişimi 
nedeniyle başvuran 15 yaş ve üzeri hastalar prospektif olarak incelendi. 
Bulgular: 
Hastaların  246’sı  (%63.4)  bayan  ve  142’si (%36.6)erkekti. 
Hastaların  yaş  ortalaması  26.3
∓ 10.2  (en  az=15,  en  çok=80)  idi.  Hastaların  53’ü 
%%36.6) evli, 85’i (
%58.6) bekar, 3’ü (%2.1) dul, 3’ü (%2.1) nişanlı ve 1’i (%0.7) 
eşinde ayrı yaşamaktaydı. Hastaların eğitim durumları sırasıyla; 9 (%6.2) okur yazar 
değil, 11 (%7.6) okur yazar, 42 (%29) ilköğretim mezunu, 57 (%39.3) lise mezunu, 
24  (%16.6)  üniversite  mezunu  ve  2  hastanın  da  eğitim  durumu  bilinmiyordu. 
Hastaların  iş  durumuna  bakıldığında  28  (%19.3)  çalışmakta,  32  (%22.1)  işsiz,  46 
(%31.7) ev hanımı, 33 (%22.8) öğrenci ve 6 (%4.1) serbest meslek olarak kaydedildi. 
Hastaların  suisid  nedenlerinden  en  sık  görülenleri;  35  (%24.1)  ruhsal  hastalık,  34 
(%23.4)  ailesel  problemler,  14  (%9.7)  karşı  cinsle  ilgili  sorunlardı.  31  (%21.4) 
hastanın daha önceden intihar girişiminde bulunduğu  öğrenildi. Hastaların 12 (%8.3) 
acil servisten taburcu, 1 (%0.7) başka bir merkeze sevk, 115 (%79.3) acil servis veya 
diğer  kliniklerde hospitalize edilirken 13 (%9) hasta tedaviyi kabul etmeme ve 4 
(%2.8) hasta 
takipleri sırasında tedavisi bitmeden kendi isteğiyle acil servisten ayrıldı. 
139  (%95.9)  hastaya  acil  serviste  mide  lavajı,  aktif  kömür  uygulaması  ve  destek 
tedavisi verildi. 
Sonuç:
Acil  servise  başvuran  intoksikasyonlar  arasında  sık  rastlanılan 
antidepresan zehirlenmeleri; depresif intihara 
meyilli hastaların sık kullandığı bir ilaç 
olması  nedeniyle  önem  arzetmektedir.  Bu  hastaların  tekrarlayan  intihar  girişimleri 
olabileceği de akılda tutulmalıdır. 
 
Mücahit Emet, Atatürk Üniversitesi Tıp Fak, Acil Tıp AD, Erzurum, Türkiye 
mucahitemet@gmail.com
 
+90 442 231 84 03 
108

P85- 
ÖZKIYIM AMAÇLI ANTİBİYOTİKLERLE OLAN ZEHİRLENMELER 
Uzkeser M*, Bayramoğlu A*, Aköz A*, Sarıtemur M*, Çakır Z* 
*Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, Erzurum, Türkiye 
Giriş:İlaç  zehirlenmeleri  genellikle  acil  servis  başvuruları  arasında  sık 
rastlanmaktadır.  Antibiyotik  zehirlenmeleri  klinik  açıdan  önemi  düşük  olsa  da 
psikiyatrik nedenlerin önemli olduğunu düşünmekteyiz. 
Gereç ve Yöntemler:S
on  4  yılda  52’si  (%76.5)  kadın  olmak  üzere toplam 68 
özkıyım  amaçlı  aşırı  antibiyotik  alarak  acil  servise  başvuran  hastaların  retrospektif 
tarama yapılmıştır. 
Bulgular:  11(%16.2) 
hastada  daha  önceden  intihar  girişiminde  bulunmuş  ve  5  
(%7.4)  hastanın  ailesinde  intihar  öyküsü  mevcuttu.    12  (%17.6)  hastanın  daha 
önceden  psikiyatrik  bozukluk  tanısı  almıştı.  Ailesinde  psikiyatrik  bozukluk  öyküsü 
olan 11 (%16.2) hasta tespit edildi. 
Hastaların  13’ünün  (%19.1)  son  6  ay  içinde 
psikiyatri  polikliniğine  başvurdukları  görüldü.  53  (%77.9)  hastaya  acil  serviste 
psikiyatri konsültasyonu istendi. Psikiyatrik konsültasyonlara göre 37 (%54.4) 
hastanın  acil  servisteki  ilk  değerlendirilmelerinde  tanı  konulmamışken  27  (%39.7) 
hastada  impulsif  suisid  tanısı  ve 4 (%5.9) hastada majör depressif  bozukluk  tanısı 
konuldu.  Bir  (%1.5)  hastada  birlikte  etanol  alımı,  7  (%10.3)  hastada  birlikte 
parasetamol alımı, 1 (%1.5) hastada birlikte benzodiazepin alımı ve 2 (%2.9) hastada 
birlikte  tetrahidrocannabinol  alımı  mevcuttu.  Hastaların  43’ü  (%63.2)  hospitalize 
edilirken 17’si (%25) acil servisten taburcu ve 8’i (%11.8) kliniği izinsiz olarak terk 
etmiştir.  
Yüklə 262,64 Kb.

Dostları ilə paylaş:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin