|
6.4. Laserová refrakční chirurgie
Excimerové laserové fotoablační techniky se úspěšně využívají nejen při odstraňování
běžných refrakčních vad v populaci, ale i při léčení astigmatismu a souběžné refrakční vadě
po rohovkové transplantaci. Provedení tórické fotoablace excimer laserem je hodnoceno jako
jemnější pro stroma dárcovského terče než výše uvedené metody a rovněž výsledek se jeví
jako přesnější. Ale ani tato korekce není bez komplikací a výskyt komplikací je u pacientů po
perforující keratoplastice většinou vyšší než u zdravých očí. Důležité je rovněž načasováni
laserového zákroku – po maximální stabilizaci pooperační refrakce. Autoři se většinou
shodují na minimální době 12 měsíců po extrakci všech stehů terče. Není vhodné vyčkávat
příliš dlouho, neboť následkem strukturálních změn ve stromatu terče (depopulace
příjemcových keratocytů) a vzniku disrupcí, vzniká riziko pozdní recidivy keratokonu.
Bowmanovy membrány v dárcovském terči.
Postkeratoplastický astigmatismus a souběžnou vyskytující se refrakční vadu
korigujeme jednak pomocí fotorefraktivní keratektomie, laser-assited subepithelial
keratectomy, Epi-LASIKu a především za využití laser in situ keratomileusis [5,7,11].
Dostları ilə paylaş: | 
