Sahifa 1 patologik anatomiya. Volum xususiy patologiya izoh

63-bet

KingMed.info manbasi

63

• Oval bezgak 3 kunlik bezgakka o'xshaydi, ammo isitma xurujlari kechasi sodir bo'ladi. Kasallik oqmoqda

taxminan 2 yil davomida benign. Ko'pincha o'z-o'zidan tiklanish.

Patogenez. Eritrotsitlarning massiv tomir ichi gemolizasi anemiya va suprahepatikaga olib keladi

sariqlik. Eritrotsitlardan parazit va gemomelanin shizontslari qon oqimiga kiradi. Shizontlar yana

eritrotsitlarga kiritiladi va gemomelanin makrofaglar tomonidan so'riladi, natijada gemomelanoz va

retikuloendoteliya tizimi organlarining gemosiderozi. Uzoq muddatli bezgak bilan bu o'zgaradi

organ skleroziga olib keladi. Qonga endopirogenlar chiqarilishi bilan qizil qon hujayralarini yo'q qilish,

unda parazitlar to'planishi, ularning hayotiy faoliyati mahsulotlari, faol makrofaglar bilan ajralib chiqishi

yallig'lanishli sitokinlar (IL-1, TNF va boshqalar) xarakterli intervalgacha sabab bo'ladi

isitma. Parazitlar eritrotsitlardan chiqib ketganda isitma paydo bo'ladi. Orasidagi intervallar

isitma xurujlari plazmodiumning rivojlanish tsikliga bog'liq.

Kasallikning boshlanishi o'tkir, tana harorati 40-41,5 ° S ga etadi, keyin keskin pasayib 35-36 ° S gacha tushadi.

ulkan sovuqlar bilan birga. Bezgak patogenezida eng muhim rolni qon tomirlari o'ynaydi

mikrosirkulyatsion yotoq. Haroratning keskin ko'tarilishi bilan vazodilatatsiya olib keladi

aylanma qon hajmining pasayishi va qon bosimining pasayishi. Bunga endoteliyga yopishish yordam beradi.

zararlangan eritrotsitlar kapillyarlari (tropik bezgak bilan), katta qonda qon aylanishi

eritrotsitlar qoldiqlari soni, shuningdek mikrosirkulyatsion devorlarda aylanish va fiksatsiya

immunitet komplekslarining tomirlari. Natijada qon tomirlari shikastlanishi, plazmoraj, diapedetik

qon ketishi, qonning yopishqoqligi oshdi. Mikrosirkulyatsion tomirlar qon o'tkazishni to'xtatadi

parez tufayli eritrotsitlar turg'unligi va loy paydo bo'ladi. Tomirlarning parezidan keyin ularning spazmlari rivojlanadi,

mikrotromblarning paydo bo'lishiga hissa qo'shadi. Bu jiddiy ishemik zararga olib keladi

ichki organlar, ayniqsa miya, jigar va buyraklar. Ba'zan bu bezgak kasalligini keltirib chiqaradi

koma, toksik shok va o'pka shishi.

Plazmodium bezgakka chidamli odamlar bor. Bular Negroid irqining ko'plab vakillari,

Duffy antijeni yo'q , tug'ma glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi bo'lgan odamlar

(parazitlar energiya manbaidan mahrum), turli gemoglobinopatiyalar bilan kasallanganlar (plazmodium)

nuqsonli eritrotsitlarda ko'paytira olmaydi). Morfologik rasm shaklga bog'liq

kasalliklar.

• Uch kunlik bezgak. Anemiya paydo bo'ladi, suprahepatik (gemolitik) sariqlik, parchalanish

qizil qon tanachalari qon oqimidan taloqqa o'tadi. Chiqarilgan gemomelanin va parchalar

gemoglobin retikuloendotelial tizim hujayralariga va makrofaglarga kiradi, bu erda

gemosiderin hosil bo'lishi. Bu jigar kengayishiga (gepatomegali), taloqqa olib keladi

(splenomegali), suyak iligi giperplaziyasi, organlar esa deyarli kulrang kul rangga aylanadi

qora. Dalak massasi 3 kg gacha ko'tariladi. Pletora va giperplaziya tufayli o'tkir bosqichda

retikulyar hujayralar, taloq yumshoq. Surunkali kursda, sklerotik

o'zgarishlar va siqilish. O'tkir bezgakdagi jigar kattalashgan, to'liq qonli, kesilgan joyida quyuq kulrang

stellat endotelial hujayralarining rangli, mikroskopik ko'rinadigan giperplaziyasi, ulardagi gemomelaninning cho'kishi

va gemosiderin. Surunkali kurs bilan aniq jigar fibrozi rivojlanadi. Suyak iligi ham

to'q kulrang. Buyraklarda - konjestif pletora, gemomelanin glomerulada va

tubulalar - gemoglobin tsilindrlari. Miyokardda ishemiya va nekroz o'choqlari paydo bo'lishi mumkin.

• To'rt kunlik bezgak organlarda deyarli bir xil o'zgarishlarni keltirib chiqaradi.

• Tropik bezgak, ichki organlardagi shunga o'xshash o'zgarishlar bilan bir qatorda

parazitning hayot aylanishi bilan bog'liq xususiyatlar. Endoteliyadagi bezgak bilan og'rigan bemorlarda, ayniqsa

miya tomirlari, ICAM-1, trombospondin retseptorlari va CD46 darajasining oshishi. Shu sababdan

mikrosirkulyatsion tomirlarning terminal qismlarida ta'sirlangan eritrotsitlar to'planishi mavjud

va parazitar qon stazisi (16.18-rasm).