Sahifa 1 patologik anatomiya. Volum xususiy patologiya izoh

Patologik anatomiya. Makroskopik ravishda prostata saratoni odatda mavjudligi bilan tavsiflanadi

bezning periferiyasi bo'ylab joylashgan sariq-oq rangdagi bir nechta zich tugunlarning prostata bezlari

kapsula ostida. Mikroskopik usulda prostata adenokarsinomasi ko'pincha aniqlanadi

o'rta va mayda atipik bezlar majmualarining shakllanishi bilan tavsiflanadigan bez

odatda monomorfik kubik yoki silindrsimon hujayralar bilan o'ralgan kattaliklar (rasm).

18.4). Ba'zida adenokarsinomaning papiller yoki shpritsli tuzilishlarga ega variantlari mavjud.

Adenokarsinomaning yuqori, o'rtacha va yomon farqlangan variantlari nafaqat farq qiladi

139-bet

KingMed.info manbasi

139

uyali atipizmning zo'ravonligi, shuningdek stromal-parenximali nisbati va

shuningdek, o'sma to'qimalari tomonidan hosil qilingan muntazam tuzilishlarning mavjudligi yoki yo'qligi.

Saratonning boshqa morfologik variantlari kamroq uchraydi: duktal adenokarsinoma,

skuamöz hujayra va adenosquamous karsinoma, o'tish xujayrasi karsinomasi, kam farqlanadi

kolloid va signalli halqali karsinoma, differentsiatsiyalanmagan (anaplastik) saraton.

Prostata saratonida o'smaning og'irligini baholash uchun bir nechta sxemalar qo'llaniladi

mag'lubiyat. Eng keng tarqalgan tizimga ko'ra Glisson (Gleasson DF), ajratilgan 5

parenximatik tuzilishlarning gistologik differentsiatsiyasi va o'sish darajasi. Bunday holda, 3, 4 va darajalar

5-ga morfologik farqlarga ega bo'lgan alohida kichik toifalar (A, B va C) kiradi. Sababli

o'simta tizimining turli qismlarida o'sma to'qimalarining farqlanish darajasining o'zgaruvchanligi

Glisson u yoki bu narsani bildiruvchi ko'rsatkichlarni yig'ishning ma'lum tartibini o'z zimmasiga oladi

kuch.

• 1-sinf kamdan-kam hollarda aniqlanadi; bu darajadagi saraton organning vaqtinchalik zonasida aniqlanadi. Parenxima

kichik va o'rta kattalikdan hosil bo'lgan aniq chegaralarga ega o'sma tuguni

stromaning tor qatlamlari bilan ajratilgan yotgan monomorfik akini. Siz-

akini uslubi engil kubikli va silindrsimon sekretor-luminal shakllanadi

biroz kattalashgan atipik yadroli glandulotsitlar. Bazal hujayralar

yo'q. Ba'zi bir acini lümeninde, ko'pburchak eozinofilik

kristalloidlar.

• 2-daraja cheklanganligi sababli o'sma tugunining unchalik aniq bo'lmagan chegaralari bilan tavsiflanadi

infiltrativ o'sish; acini hajmi va shakli jihatidan sezilarli farq qiladi, ular ko'proq yotadi

tarqalgan va ko'pincha stromaning ancha keng qatlamlari bilan ajralib turadi. Aniq

1-sinfdan sitologik farqlar mavjud emas.

• attention 3 bo'ladi : 3 shakllarda baholanadi A, B shakllari va S saratoni parenkimi 3-A va 3-B farq dan

oldingi ikki darajadagi o'simta va shunga o'xshash o'simta orasidagi masofani kattalashtirish

ularning tuzilishi va hajmining yanada kengroq xilma-xilligi - o'rtacha kattadan. 3- shakldagi saraton

Va bu akini lümeninin katta kalibrini va ularning tuzilishining ko'proq variantlarini ochib beradi

cho'zilgan va tarvaqaylab tuzilmalar. Papilla hosil bo'lishi odatiy emas. Yilda 3-B shaklida, acini

kichik o'lchamlarga ega, aniq infiltrativ o'sishni namoyish etadi va, odatda, ega bo'ladi

qorong'i hujayra qoplamasi. Ko'pincha rasm skiroid adenokarsinomaga o'xshaydi, unda

ba'zi kichik akinalarda lyumen etishmaydi. 3-C shakli nisbatan katta, aniq tarzda taqdim etilgan

acini-ning kraxmalli (qattiq glandular), shuningdek papiller yoki

kri-papiller tuzilmalar. Ushbu shaklda prostata kanallari ta'sir qilishi mumkin.

• 4-daraja ikki shaklda - A va B shaklida ifodalanadi. 4-A shakli katta fokusli drenaj bilan tavsiflanadi

kichik akini va / yoki qattiq glandular komplekslarning kichik bo'shliqlar bilan o'sishi yoki keng

kumush konstruksiyalar maydonlari. 4-B shakli oldingisidan engil, ba'zan optik jihatdan bo'sh bo'lganligi bilan farq qiladi

buyrakning aniq saratoniga o'xshash o'sma hujayralarining sitoplazmasi. Ushbu bosqichda

bosqinning aniq belgilari mavjud.

• 5-sinf, shuningdek, ikkita shaklni o'z ichiga oladi: A va B shakli 5-A, izolyatsiya qilingan yaxlitlangan

tarkibidagi saraton parenximasining katta fokusli, qattiq bezli va kribozli komplekslari

nekrotik massalarning lümeni. 5-B shakli past navli navlar bilan ifodalanadi

juda mayda xunuk bezlarning diffuz o'sishi, shuningdek anaplastik navlari

juda atipik va polimorfik saraton hujayralarining bo'shashmasdan o'sishi.

Glisson tizimiga ko'ra prostata bezining o'sma lezyoni darajasini yakuniy baholash

turli sohalarda aniqlangan ikkita o'ta daraja yig'indisi natijasida olingan

tekshirilgan to'qima namunasining. Malignite minimal darajasi 2 (1 + 1) ball,

maksimal - 10 (5+) ball.

Glisson tizimidan tashqari, o'sma jarayonining og'irligini baholash odatiy holdir

ko'ra TNM tasnifi uchun:

T 1 - o'simta o'zgarmas prostata to'qimalarining qalinligida aniqlanadi;

140-bet

KingMed.info manbasi

140

T 2 - o'sma prostata bezi ichida joylashgan bo'lib, organ konturini deformatsiya qiladi, ammo o'smaydi

urug 'pufakchalari va lateral sulkilarga;

T 3 - o'sma prostata bezi tashqarisida o'sib, urug 'pufakchalari va lateral tomonlariga ta'sir qiladi

jo'yaklar;

T 4 - o'sma qo'shni organlarga o'sadi;

N 1 - mintaqaviy (tos suyagi) limfa tugunida bitta metastaz;

N 2 - mintaqaviy (tos suyagi) limfa tugunlarida ko'p metastazlar;

N 3 - devorga mahkamlangan mintaqaviy (tos suyagi) limfa tugunlarida ko'plab metastazlar

tos suyagi;

N 4 - inguinal, yonbosh va para-aorta guruhlarining mintaqaviy limfa tugunlarida metastazlar;

M 0 - uzoq (gematogen) metastazlar yo'q;

M 1 - uzoq (gematogen) metastazlar mavjud.

Prostata bezining kapsulasiga saraton xujumining yuqori darajasi asosan subkapsularga bog'liq

o'smaning joylashishi. Shuningdek, prostata to'qimalariga adenokarsinomaning perinevral invaziyasi mavjud

va / yoki tegishli matolar. Shish urug 'pufakchalariga, keyingi bosqichlarida o'sishi mumkin

kasalliklar - siydik pufagida. Erta metastazlar kichik tos suyagi limfa tugunlarida uchraydi,

keyin yonbosh va paraaortik limfa tugunlari ta'sirlanadi. Ko'krak limfatik orqali

kanal yoki prostata venoz pleksusidan yuqori vena kavasi bo'ylab metastaz paydo bo'ladi

o'pka. Prostata adenokarsinomasidan vafot etgan deyarli barcha bemorlarda o'sma metastaz beradi

orqa miya, qovurg'a, tos suyaklari. Saratonning dastlabki bosqichlarida 5 yillik hayot darajasi 90-95% ga etadi va

tarqaladigan gormonlarga chidamli saraton shakllari aniqlanganda - 25% dan kam.