«tasdiqlayman»



Yüklə 1,89 Mb.
səhifə12/18
tarix23.02.2017
ölçüsü1,89 Mb.
#9544
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   18

______________________________________________________________________________

2). 32 yoshli ayol qorinnig yuqori qismida ovqatdan keyingi kuchli to‘lg‘oqsimon , kuydaruvchi og‘riqlarga, va og‘riqlarning orqaga uzatilishiga, kekirish , ko‘ngil aynishi, qayt qilish, ishtaxa buzilishi, suyuq ich ketishi, umumiy holsizlik. Og‘riqlar ovqat bilan bog‘liq va ko‘pincha qayt qilish va axlat o‘zgarishi bilan kechadi. Anamnezida bunaqa xurujlar yog‘li va o‘tkir ovqatlardan keyin kuzatilgan Ob’ktiv ko‘rikda bemor oziqlanishi kam, rangpar, holsiz. O‘pkada vezikulyar nafas. Yurak tonlari bug‘iqlashgan, Palpatsiyada qorinning yuqori soxasida og‘riq aniqlanadi ko‘proq o‘ng tomonda. YuQS va puls 96 ta AD 110/70 mm sim.ust. UQT: gemoglobin 105 g/l, eritrotsitlar 3,0x1012/l, leykotsitlar 10,6x109/l, EChT 25mm/soat

1.Yuqoridagi simptomlar bilan kechuvchi 4 tadan ortiq kasallikni sanang-20 ball .

2.Taxminiy tashxisingiz-25 ball.

3.Bu patologiyadagi qayt qilish va diareya boshqa kasalliklardagi shu simptomdan qanaqa farqi bor-25 ball

4.UASh taktikasi -10 ball

5.Davolash tamoillari-20 ball.
3)Bemor K. 54 yosh. 3 yil oldin o‘ng o‘pkaning o‘rta qismi surunkali abssessi tashxisi qo‘yilgan. Kasalligi sovuq sharoitlarda avjlanib turgan va siydik taxlilida proteinuriya bilan kechgan. Oxirgi yil ertalab yuzda shish va ich ketishi paydo bo‘lgan. Ko‘rikda oyoqlarda shish , yuzning shishinqirashi, qorin palpatsiyasida uqchish va ichak bo‘ylab og‘riq. UQT: gemoglobin 86 g/l, eritrotsitlar 3,2x1012/l, leykotsitlar 9,6x109/l, EChT 28mm/soat, Umumiy oqsil 44 g/l UST: nisbiy zichligi-1012, boqsil 6,5 g/l; leykotsitlar - 9-14/1; eritrotsitlar -8 -11/1, silindrlar 4-5/1.

1.Yuqoridagi simptomlar bilan kechuvchi 4 tadan ortiq kasallikni sanang-20 ball .

2.Taxminiy tashxisingiz-30 ball.

3.Bu patologiyadagi umumiy balg‘am taxlilida qanaqa o‘zgarishlar xos-20 ball

4.UASh taktikasi -10 ball

5.Davolash tamoillari-20 ball.

4) Bemor 34 yosh ovqatdan oldingi va bir yarim ikki soatdan keyingi epigastral soxada kuchli og‘riqlarga shikoyat qiladi. 1,5 yildan beri kasal, jadal kechishi kuzatiladi. 6 oy oldin 12 barmoq ichak yara kasalligi bo‘yicha davolangan. 2 oy maboynida famotidin 20 mg, 2 maxal 1 kunda, almagel, trixopol, natijasiz. Diareyaga moyillik paydo bo‘lgan.

1.Yuqoridagi simptomlar bilan kechuvchi 4 tadan ortiq kasallikni sanang-20 ball .

2.Taxminiy tashxisingiz-30 ball.

3.Bu patologiyadagi o‘zgarishlar mos keladigan mosliklarni ko‘rsating 1) to‘sh ortida kuydiruvchi og‘riq 2) to‘sh ortida siquvchi og‘riq 3)chuqur, «xanjarsimon» og‘riq 4) og‘riqning ovqat vaqtida kuchayishi 5) og‘riqning ovqat vaqtida susayishi 6) oldinga egilganda og‘riq.

A) YuIK va ezofagospazm; B) oshqozon yarasi ; V) refluks ezofagit; G) oshqozon Ya/K ; D) 12 barmoq ichak Ya/K ; Ye) Diafragma qizilo‘ngach teshigi churrasi-20 ball.

4.UASh taktikasi -10 ball

5.Davolash tamoillari-20 ball.
5) 32 yoshli erkak UAShga bir sutkada 7-8marta tez-tez ich kelishiga, qon va yiring aralash, ko‘proq chap yonbosh soxasidagi to‘lg‘oqsimon og‘riqqa, tana xaroratining 38,50S, bug‘imdagi og‘riqlarga. O‘zini 3 yildan beri kasal xisoblaydi. Kasalligi avjlanishini shamollash va parxez buzilishi bilan bog‘laydi. Ob’ktiv: bemor gipostenik, Teri va shilliq qavatlar rangpar. Yurak tonlari bo‘g‘iqlashgan, ritmik. Puls 100 ta/min. Til oq karash bilan qoplangan. Qorin shishgan, qorinning chap tomonida og‘riq. Jigar +4 sm.

UQT: Nv-100 g/l; leyk.-10,5x109/l; EChT-29 mm/soat. Qon bioximik taxlilda: um. oqsil 65 g/l, xolesterin- 5,7 mmol/l, um. bilirubin- 18,2 mkmol/l.

Axlat taxlili: ko‘p miqdorda eritrotsitlar, leykotsitlar, ichak epiteliysi xujayralari va shilliq. Tribule reaksiyasi musbat. 1.Yuqoridagi simptomlar bilan kechuvchi 4 tadan ortiq kasallikni sanang-20 ball .

2.Taxminiy tashxisingiz-30 ball.

3.Bu patologiyadagi qanaqa instrumental tekshiruvlar va ulardagi qanaqa o‘zgarishlar xos-20 ball

4.UASh taktikasi -10 ball

5.Davolash tamoillari-20 ball

6) 38 yoshli ayol qorinnig chap yarmida kuchli to‘lg‘oqsimon og‘riq, vaqti_vaqti bilan suyuq ich ketishi shilliq va qon iplari bilan, tenezmlar, qorin dam bo‘lishi, tana haroratining 38,50S, ozish, umumiy holsizlik. 5 yildan beri kasal. Kasallikni avjlanishi baxor va kuz oylarida. 2 xafta davomida axvoli og‘irlashgan. Ob’ktiv ko‘rikda bemor oziqlanishi kam, rangpar, holsiz. O‘pkada vezikulyar nafas. Yurak tonlari bug‘iqlashgan, YuQS va puls 88 ta AD 100/60 mm sim.ust. Palpatsiyada qorinning o‘ng yonbosh soxasida og‘riq aniqlanadi.Jigar +2 sm , taloq kattalashmagan.

1.Yuqoridagi simptomlar bilan kechuvchi 4 tadan ortiq kasallikni sanang-15 ball .

2.Taxminiy tashxisingiz-30 ball.

3.Bu patologiyada umumiy axlat taxlilida qanaqa o‘zgarishlar xos-25 ball.

4.UASh taktikasi -10

5. Davolash tamoyillari-20 ball
7) 32 yoshli erkak UAShga bir sutkada 5-6marta tez-tez ich kelishiga, qon va yiring aralash, ko‘proq chap yonbosh soxasidagi to‘lg‘oqsimon og‘riqqa, tana xaroratining 38,50S, bug‘imdagi og‘riqlarga. O‘zini 3 yildan beri kasal xisoblaydi. Kasalligi avjlanishini shamollash va parxez buzilishi bilan bog‘laydi. Ob’ktiv: bemor gipostenik, Teri va shilliq qavatlar rangpar. Yurak tonlari bo‘g‘iqlashgan, ritmik. Puls 100 ta/min. Til oq karash bilan qoplangan. Qorin shishgan, qorinning chap tomonida og‘riq. Jigar +4 sm.

UQT: Nv-100 g/l; leyk.-10,5x109/l; EChT-29 mm/soat. Qon bioximik taxlilda: um. oqsil 65 g/l, xolesterin- 5,7 mmol/l, um. bilirubin- 18,2 mkmol/l.

Axlat taxlili: ko‘p miqdorda eritrotsitlar, leykotsitlar, ichak epiteliysi xujayralari va shilliq. Tribule reaksiyasi musbat.

1.Yuqoridagi simptomlar bilan kechuvchi 4 tadan ortiq kasallikni sanang-15 ball .

2.Taxminiy tashxisingiz-25 ball.

3.Bu patologiyadagi qanaqa instrumental tekshiruvlar va ulardagi qanaqa o‘zgarishlar xos-25 ball

4.Bu patologiyada qanaqa asoratlar kuzatiladi -15 ball

5. UASh taktikasi va davolash tamoyillari-20 ball

__________________________________________________________________________

8) Bemor 19 yosh shamollashdan keyingi ovqat bilan bog‘liq bo‘lmagan qorindagi diffuz og‘riqlar , tana xarorati oshishi , ko‘ngil aynishi, qayt qilish, diareya va bo‘g‘imdagi og‘riqlar kuzatilgan. Anamnezida: surunkali tonzillitning tez-tez avjlanishi kuzatilgan. Umumiy axvoli o‘rta og‘irlikda, teri nam, bo‘g‘imda og‘riq kuzatiladi, tizza bo‘g‘imi shishgan.Bosganda yo‘qolmaydigan qo‘l-oyoqdagi papulyoz-gemorragik toshmalar. Yurak: taxikardiya, cho‘qqida sistolik shovqin, yurak chap chegaralari 1,5 smga kengaygan. O‘pkada vezikulyar nafas. AD 170/110 mm.sim.ust. Til karashli, qorin shishgan, palpatsiyada og‘riqli. Ichak ta’sirlanish simptomi musbat.

1.Yuqoridagi simptomlar bilan kechuvchi 4 tadan ortiq kasallikni sanang-15 ball .

2.Taxminiy tashxisingiz-35 ball.

3.Bu patologiyadagi qanaqa klinik formalari xos-25 ball

4. UASh taktikasi -10 ball

5. UASh taktikasi va davolash tamoyillari-20 ball

__________________________________________________________________________

9) Bemor M. 22 yosh UAShga quyidagi shikoyatlar bilan keldi: umumiy xolsizlik, charchoq, ish qobiliyatini pasayishi, tana xarorati ko‘tarilishi (subfebrilgacha), ozish, shish, milklar qonashi, shomgi ko‘rish pasayishi, og‘iz burchagi yorilishi, suyak va bug‘imda og‘riq, soch to‘kilishi, tirnoq sinuvchanligi. Anamnezidan: 3 yildan beri o‘zini kasal xisoblaydi. Ob’ektiv: umumiiy axvoli og‘ir, karaxt. Terisi rangpar, Yuzi shishinqiragan. Yurak va o‘pka tomondan o‘zgarishlar yo‘q. Qorin yumshoq, palpatsiyada o‘ng yonbosh soxasida og‘riq, o‘smasimon xosila aniqlanadi . Jigar va taloq paypaslanmaydi. Axlat toza, suyuq, ko‘piksimon, qon aralash, shilliqli. Siydik ajratish erkin, og‘riqsiz. Rentgenoskopiyada yonbosh ichak oxiri torayishi ko‘rinadi.
1.Yuqoridagi simptomlar bilan kechuvchi 4 tadan ortiq kasallikni sanang-15 ball .

2.Taxminiy tashxisingiz-35 ball.

3. Qanaqa qo‘shimcha tekshiruvlar tashxisni tasdiqlaydi -10 ball.

4.Bu tekshiruvlardan qanaqa o‘zgarishlar kutyapsiz -20 ball.

5. Maldigestiya terminini siz qanaqa tushunasiz-15 ballov.

6. UASh taktikasi va davolash tamoyillari-20 ball.

______________________________________________________________________________

10) Bemor 74 yosh, UAShga ovqatdan 20-30 min keyingi kindik atrofidagi og‘riqlarga, 2 soatdan ko‘p davom etishiga, shuning uchun ovqat yeyishga qo‘rqishi, jismoniy zo‘riqishda to‘sh ortida og‘riqlarga shikoyat qilib keldi. Qorindagi og‘riq ich ketishi bilan kechadi. Anamnezidan YuIK stabil zo‘riqish stenokardiyasi FK II, sklerotik AG bilan uzoq yildan beri kasal. Uzoq yildan beri kuniga 1 quti sigaret chekadi Ob’ktiv: bemor gipostenik, Teri va shilliq qavatlar rangpar. Yurak tonlari bo‘g‘iqlashgan, ritmik. Aorta ustida “ ton aksenti. Puls 80 ta/min. AD 170/70 mm sim.ust. O‘pkada vezikulyar nafas. Til oq karash bilan qoplangan. Qorin yumshoq, yo‘g‘on ichak bo‘ylab og‘riq. Jigar va taloq kattalashmagan. Axlat shilliqli. Auskultatsiyada kindik va xanjarsimon o‘siq orasida dag‘al sistolik shovqin. Koprologiya: axlat yarim shakllangan, shilliq, xazm bo‘lmagan usimlik kletchatkasi, leykotsitlar.

1.Yuqoridagi simptomlar bilan kechuvchi 4 tadan ortiq kasallikni sanang-15 ball .

2.Taxminiy tashxisingiz-35 ball.

3. Qanaqa qo‘shimcha tekshiruvlar tashxisni tasdiqlaydi -10 ball.

4.Bu tekshiruvlardan qanaqa o‘zgarishlar kutyapsiz -20 ball.

5. UASh taktikasi va davolash tamoyillari-20 ball.




Baxo

A’lo

Yaxshi

Qoniqarli

Qoniqarsiz

Yomon




O‘zlashtirish %

100%-86%

85%-71%

70-55%

54%-37%

36% va undan past

2

Nazariy qism

50-43 ball

42,5- 35,5 ball

35- 27,5 ball

27-18,5

ball

18 ball


Testlar.

Bitta to‘g‘ri javobli testlar

1. Ichak ta’sirlanish sindromini davolashda o‘z ichiga olmaydi :

a) anor po‘stlog‘i

b) psixoterapiya

v) loperamid (imodium) yoki kodein

g) karbonat kalsiy

d) M-xolinolitiklar
2. ingichka ichak kron kasalligi uchun xos simptomlar :

a) nomuqobil ich kelishi uzoq subfebril temperatura bilan, ne asossiz boshqa a’zolar kasalliklari

b) tenezmlar

v) qabziyat

g) axlatda pushti qon

d) gemorroy borligi


3.Ingicha ichakkasalliklariga shubxa bulganda tekshiruv rejasi , notugrisi:

a) fibrogastroduodenoskopiya

b) irrigoskopiyu yoki fibrokolonoskopiya ingichka ichak biopsiyasi bilan

v) ingichka ichak rentgenogrammasi

g) rektoromanoskopiya

d) koprogramma

4. Surunkali enterit bilan kasallangan bemorlar dietasi, notugrisi:

a) pishlok

b) tvorog

v) yogsiz gusht

g) sut va sut maxsulotlari

d) vegetariancha shurva

5. malabsorbsiya sindromiga xos kliniko-labarator belgilar, notugrisi:

a) ingichka ichak tipli ich ketishi

b) meteorizm

v) bemor ozishi

g) gipoalbuminemiya

d) epigastral soxada ogrik


6. NYaKning avjlanish boskichiga xos emas:

a) ich ketishi

b) kabziyat

v) kon va shillik aralash axlat

g) korinda tulgoksimon ogrik

d) tenezmlar


7. NYaK tashxisini tasdiklash uchun ishlatilmaydi :

a) rektoromanoskopiya

b) fibrokolonoskopiya shillik kavatdan biopsiya olish bilan

v) koprogramma

g) irrigoskopiya

d) gastrofibroskopiya


8.NYaK asoratiga kirmaydi:

a) sepsis

b) yugon ichak toksik dilyatatsiyasi
v) yugon ichak perforatsiyasi

g) ichaklararo okma

d) stomatit, paradontoz

9. Korinda ogrik va kon aralash shillikli ich ketishi xos emas :

a) salmonellez

b) NYaK


v)dizenteriya

g) Kron kasalligi

d) yugon ichak raki
10. NYaKda kullaniladigan dori vositalari :

a) penitsillin guruxi antibiotiklar

b) salazopreparatlar

v) nitrofuranlar

g) sefaloporinlar

d) virusga karshi preparatlar


11.Ich ketishiga xos bulmagan patologiyalar:

a)pankreatit

b)enteritit

v)enterokolit

g)Kron kasalligi

d)kamaygan sekresiyali surunkali gastrit


12. Surunkali enteritga xos bulmagan belgilar :

a)kuy axlati

b)diareya

v)malabsorbsiya

g)disbakterioz

d) ichak diskineziya


13. NYaKka xos belgilar:

a)kayt kilish

b)arterialnaya gipertoniya

v)kuy axlati

g)ich ketishi va kabziyat almashinuvi

d)diareya


14. NYaKni differensatsiya kilish lozim:

a)xolera


b)salmonellez

v)Kron kasalligi

g)yugon ichak raki

d)amebiaz


Ikki yoki undan ortik tugri javobli testlar

1. Ingichka ichak tipli ich ketishi uchun xos:

a) kup mikdordagi axlat massasi

b) tenezmlar

v) ich kelishi – 2-4marta 1 kunda

g) axlat shillikli

d) axlatda shillik va kon bulmasligi

ye) axlatda kon bulishi.


2. Oshkozon osti bezi instrumental tekshiruv metodlari:

a) rentgen

b) irrigoskopiya

v) skanirlash

g) EKG

d) kolonoskopiya



ye) UTT
3. Ushbu koprogrammadagi uzgarishlarni kursating:

a) xazm bulgan

b) steatoreya

v) amiloreya

g) kreatoreya

d) oqsil


ye) eritrotsitlar
4. Surunkali pankreatitda ogrikka karshi ishlatilmaydi:

a) novokain

b) promedol

v) baralgin

g) morfi

d) analgin

ye) droperidol
5. Pankreatitga xos bulmagan shikoyatlar:

a) epigastriyada belbogsimon ogrik

b) orkaga uzatiluvchi chap kovurga ostidagi ogriklar

v) ich ketishi

g) yengillik keltiruvchi kayt kilish

d) sariklik

ye) kabziyat
6. Surunkali pankreatit asosiy sabablari:
a) ut yullari kasalliklari

b) surunkali alkogolizm

v) kata duodenal surgich kasalliklari

g) gipoparatireoidizm

d) giperparatireoidizm

ye) oshkozon kasalliklari

j) kizilungach kasalliklari
7. Ingichka ichakda xazm bo‘lish yetishmovchiligi sindromi 3 ta belgisini sanang?

a) ishqoriy reaksiyali suyuq sariq axlat

b) mushak tolalari kup mikdori

v) yog kislotalar kup mikdori

g) axlatda xazm bulgan kletchatka kupligi

d) kam fosfor

ye) axlatda kletchatka yo‘qligi
8. Ingichka ichak evakuatsiya tezlashishi sindromi uchun xos 3 belgilar?

a) axlatda kletchatkalar yukligi

b) mushak tolalari kup mikdori

v) yog kislotalar kup mikdori

g) axlatda xazm bulgan kletchatka kupligi

d) kam fosfor

ye) suyuk och-kizil axlat
9. Yugon ichak evakuatsiya tezlashishi sindromi uchun xos 3 belgilar?

a) butkasimon badbuy axlat

b) axlatning kiyin chikishi

v) mushak tolalari kam mikdori

g) yog kislotalar kup mikdori

d) axlatda xazm bulgan kletchatka kupligi

ye) xazm bo‘lgan kletchatkalarning axlatda ko‘p bo‘lishi
10. NYaKda qaysi ichak qismlari shikastlanmaydi :

a)yonbosh

b)to‘g‘ri ichak

v)sigmasimon

g)yug‘on ichak tushuvchi qismi

d) oshqozon


11. Surunkali NYaKka xos belgilarni ko‘rsating , noto‘g‘risi:

a) diareya

b) og‘riq simptom

v) ichakdan qon ketishi

g) tenezmlar

d) qayt qilish


12. NYaKning yengil va o‘rta og‘ir kechishida ishlatiladigan preparatlar, noto‘g‘risi:

a) sulfosalazin

b) salazopiridazin

v) almagel

g) vitaminlar

d) albumin


13. NYaKda bazis davoni ko‘rsating, noto‘g‘risi:

a) sulfosalazin

b) salofalk

v) GKS


g) antatsidlar

d) sitostatiklar







Baxo

A’lo

Yaxshi

Qoniqarli

Qoniqarsiz

Yomon




O‘zlashtirish %

100%-86%

85%-71%

70-55%

54%-37%

36% va undan past

2

Nazariy qism

50-43 ball

42,5- 35,5 ball

35- 27,5 ball

27-18,5

ball

18 ball


4.2.2 grafik organayzer: « piramida»


Ierarxiyaga asoslangan fikrlarni taqdim etish vositasi.

Tizimli, analitik va ijodiy fikrlashni rivojlantiradi.

Sxemani tuzish qoidasi bilan tanishish. Individual yoki juftlikda sxema tuzishadi: birinchi asosiy muammoni keyin muammo oldi xolatini kichik shoxlarga yozib chiqishadi, muammo yoki masalani to‘liq ko‘rib chiqishadi.

Kichik guruxchalarga birlashib, sxemalarini taqqoslashadi va to‘ldirishadi.

Umumiy sxema tuziladi.

Natijalar namoyish qilinadi.



4.3. Amaliy qism

Ushbu mavzuni o‘tish davomida UASh egallashi kerak bo‘lgan ko‘nikmalar ro‘yxati

Laboratorno-instrumental tekshiruvlar taxlilsi.







Baxo

A’lo

Yaxshi

Qoniqarli

Qoniqarsiz

Yomon




O‘zlashtirish %

100%-86%

85%-71%

70-55%

54%-37%

36% va undan past

4

Nazariy qism

15-12,9 ball

12,75-10,6 ball

10,5-8,25 ball

8,1-5,5-ball

5,4 ball


5. Mashg‘ulot, ko‘nikmalar va bilimlarni nazorat qilish shakllari

  • Og‘zaki

  • Yozma

  • Vaziyatli masalalarni yechish

  • O‘zlashtirilgan amaliy ko‘nikmalarni namoyish qilish


5.1. Talabalarning bilim va amaliy ko‘nikmalarini baxolash mezonlari.





Baxo

A’lo

Yaxshi

Qoniqarli

Qoniqarsiz

Yomon




O‘zlashtirish %

100%-86%

85%-71%

70-55%

54%-37%

36%va undan past

1

Nazariy qism

20-17,2

ball

17-14,2 ball

14-11 ball

10,8-7,4 ball

7,2 ball

2

Vaziyatli masala

50-43 ball

42,5- 35,5 ball

35- 27,5 ball

27-18,5

ball

18 ball

3

Test

15-12,9ball

12,7-10,6 ball

10,5-8,25 ball

8,1-5,5 ball

5,4 ball

4

Amaliy qism


15-12,9 ball

12,75-10,6 ball

10,5-8,25 ball

8,1-5,5-ball

5,4 ball

Yüklə 1,89 Mb.

Dostları ilə paylaş:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   18




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin