V psihiatriji ocenjujemo agresivnost in nasilno vedenje v smislu psihopatologije kot del morebitne psihiatrične motnje in kot vedenje, ki ga moramo znati prepoznavati, ocenjevati in preprečevati. Vendar agresivnost, kot tudi ne nasilno dejanje, sama po sebi nista psihiatrični motnji ali bolezni.
Konstruktivna agresivnost: naravna zakonitost, »dobra agresnivnost«, npr. V boju za preživetje.
Primarno nasilno vedenje: kadar možganski proces zajame določene strukture v centralnem živčevju in jih notranje in/ali zunanje draženje iz povečane agresnivnosti stopnjuje do nasilnosti.
Sekundarno je nasilno vedenje takrat, ko posameznik z nasilnostjo odgovarja na očitne, pa tudi bolj prikrite provokativne dražljaje svojega okolja.
Terciarno nasilno vedenje je direkten izraz psihopatologije, kot so v nasilje usmerjene impertivne slušne halucinacije, blodnjave vsebine ali pa kvalitativne motnje zavesti, ko pacient prepoznava običajen ali celo prijeten dražjaj kot sovražno dejanje (npr. Nasmeh).
OCENA TVEGANJA ZA NASILNO VEDENJE:
Oceniti je potrebno trenutno psihično stanje, kjer nas posebaj zanimajo nemir, razdražljivost, notranja napetost, povečana impulzivnost, sovražnost.
Potrebno je preveriti, če ima P v lasti nevarne predmete ali orožje
Vedno postavimo vsaj 3 vprašanja: ali ste kdaj pomislili, da bi poškodovali koga drugega? Ali ste v zadnjem času resneje koga poškodovali? Katero je bilo najbolj nasilno dejanje, ki ste ga storili?
!!!DEESKALACIJSKA TEHNIKA!
Miren in tih govor
Spoštljiv odnos do P ne glede na njegovo stanje ali preteklo vedenje
Nevtralna vprašanja, brez vnaprejšnje obsodbe ali obtožb, brez pretirane dominantnosti, ter z ustrezno neverbalno govorico, kiaj spremlja izrečeno
Pogovor naj poteka v prostoru, ki omogoča dovolj veliko fizično distanco med strokovnjakom in P (npr. Miza)
Oba naj sedita
Strategije aktivnega poslušanja
Pogovor mora potekati v pogojih, ko lahko prostor ali situacijo strokovnjak zapusti prvi in pokliče pomoč
Če P med oceno postaja vedno bolj vznemirjen, odkrito sovražen, je potrebno pogovor prekiniti in najprej zmanjšati agresivnost ali agitacijo.
OBRAVNAVA NASILNEGA PACIENTA (to bom predstavila v poglavju PVU)
