Begjanova gulmira mirzabek qizi

III bob bo'yicha xulosa
Kechiktirilgan kasalxonaga yotqizish sabablari (62% holatda) va shuning uchun TKni kech jarrohlik davolash natijalarini tahlil qilish shuni ko'rsatdiki, o'z vaqtida davolashga to'sqinlik qiluvchi asosiy omillar kech tashxis qo'yish va birga keladigan somatik patologiyaning mavjudligidir. Kechiktirilgan tashxis kataraktning klinik shakllari (yadro, orqa kapsulyar) bilan bog'liq bo'lib, ular tashqi tekshiruv paytida kamdan-kam hollarda aniqlanadi va ko'rish funktsiyalarining sezilarli darajada pasayishini kech aaniqlashga olib keladi. Kechiktirilgan davolanish tug'ma yurak nuqsonlari, o'tkir respirator kasalliklar tashxis qo'yilgan bolalarda kuzatilar edi.
1 yoshdan oshgan bolalarda EKEdan keyin ko'rish o’tkirligi pasayishi 0,1 dan past, shuningdek, 13,5% hollarda (6 ko'z) birga keladigan patologiya mavjudligi sababli: oldingi mikroftalm - 4,5% (2 ko'z), orqa mikroftalm - 4,5% (2) ko'zlar), to'liq mikroftalm-4,5% (2 ko'z).
Aniqlanishicha, 74% (62 ko'z) hollarda bolalar kasalxonaga kech, ya'ni 1 yoshdan katta bo'lgan davrda murojat qilgan. Tug‘ma katarakta tashxisi qo‘yilgandan so’ng bolalarning kasalxonaga bunday kech yotqizilishi sabablari: kechiktirilgan tashxis 38% hollarda, tug’ma katarakta bilan birgalikta uchragan organlarga bog’liq ozgarishlar, 12% hollarda oilaviy sharoit, tug’ma katarakta bilan birgalikta uchragan ko’rish organidagi ozgarishlar 10%ni tashkil qildi.
1 yoshdan oshgan bolalarda 60 ko'z (71% hollarda) og'ir darajadagi obstruktiv ambliyopiya, 28 ko'zda (33%) o'rtacha darajadagi kech tashxis qo'yish va TKni kech jarrohlik davolashi tufayli yuzaga kelgan.

XULOSA
Tug'ma kataraktlar (TK) ko'rlik va zaif ko'rish tuzilishida muhim o'rin tutadi va bolalikdan boshlab ko'rish qobiliyatining asosiy sabablaridan biridir. Ilmiy adabiyotlarga ko'ra, ko'rlik sabablari orasida TK va afakiya 10% ni, past ko'rish sabablari orasida 10 dan 19,5% gacha bolgan. Aslida, TK bilan tug'ma alomatlar tug'ilishda kuzatiladi, ammo keyinroq, ko'rish buzilishi yoki leykokoriya paydo bo'lganda tashxis qo'yish mumkin. Infantil katarakta hayotning dastlabki 2 yilida, voyaga etmaganlarda esa dastlabki 10 yil ichida rivojlanadi. Keyingi (chaqaloqlar va o'smirlar) ko'pincha rivojlanayotgan kataraktlar guruhiga birlashtiriladi. Tug'ma kataraktlarning morfologik tasnifi keng tarqalgan bo'lib, ulardan eng so'nggisi R. Trivedi va boshqalar tomonidan taqdim etilgan (2005). Shu bilan birga, katarakta qiralashining morfologik o'zgarishlari. uning xiraliklarining intensivligi, shakli va lokalizatsiyasiga qarab sezilarli o'zgaruvchanlik bilan tavsiflanadi.
A.V Xvatova (1982) ning tug'ma kataraktalarning tasnifi bo'yicha, unda muallif ta'sirlangan linzalarning barcha xususiyatlarini imkon qadar ko'proq hisobga olishga harakat qiladi: kataraktning kelib chiqishi (irsiy, intrauterin); lezyon simmetriyasi (ikki tomonlama,bir tomonlama); ko’zning xiralashishi miqdori (qisman, to'liq); xiralashishni lokalizatsiya qilish (kapsulyar, kapsulolentikulyar); klinik shakllari (to'liq, yarim so'rilgan, membranali, zonali, markaziy, qutbli va boshqalar); bolaning ko'zi va organizmda bir vaqtning o'zida o'zgarishlar; ko'rishning ozgarishi darajasi.
Shu bilan birga, xiralanuvchi ko’zdagi strukturaviy o'zgarishlar uning xiraliklarining intensivligi, turi, konfiguratsiyasi va lokalizatsiyasiga qarab sezilarli xilma-xillik bilan tavsiflanadi (TrivediR.H., PeterseimM.M., WilsonM.E.Jr. 2005). Ko'rish rivojlanishining sezgir davri bola hayotining 2-6 oyigacha bo'lgan davrga to'g'ri kelishi sababli, bu davr erta jarrohlik amaliyotiga qarshi ko'rsatmalar bo'lmaganda TKni olib tashlash uchun optimal hisoblanadi. Ayrim mualliflarning fikricha (E.S. Avetisov, E.I. Kovalevskiy, A.V. Xvatova, 1987,Kruglova T.B., Kononov L.B.2013 yil), erta yoshda jarrohlik aralashuvlar quyidagi hollarda amalga oshirilishi kerak: bemorda kataraktning quyidagi shakllaridan biri bo'lsa: to'liq, yarim so'rilgan, membranali, zonali, markaziy va atipik, xiralashish diametri 3 mm ortiq, agar keng ko'z qorachig'ida fundusni tekshirishning iloji bo'lmasa; TK ning barcha shakllarida qattiq qorachig'ning mavjudligi, kataraktning har qanday shaklida ko'z olmasining o'z-o'zidan tebranish harakatlarining paydo bo'lishi. Hayotning birinchi oylarida bolalarda erta jarrohlik, shuningdek, ichki mahrumlik natijasida bolaning vizual analizatorining turli tuzilmalarida qo'pol organik va funktsional buzilishlar yuzaga kelganda ham zarur. TK ning klinik va funktsional polimorfizmini hisobga olgan holda, jarrohlik ko'rsatmalari va muddatlari uchun yagona taktika bo'lishi mumkin emas (Kruglova T.B., Kononov L.B., Egiyan N.S. 2010,Katargina L.A., Kruglova T.B., Egiyan N.S. 2015). Shunday qilib, adabiyot ma'lumotlarida qisman TK bilan og'rigan bemorlarni differentsial boshqarishga juda kam e'tibor beriladi, jarrohlik aralashuvlar vaqtini belgilash uchun aniq ko'rsatmalar mavjud emas, bu esa o'z navbatida jarrohlik davolash vaqtini asossiz ravishda kechiktirishi mumkin. Shuning uchun, biz TK bilan bolalarni o'z vaqtida davolash uchun, kech jarrohlik sabablarini kuzatib borish kerak, deb hisoblaymiz.
Tadqiqotimizning maqsadi tug'ma katarakta bilan og'rigan bemorlarda kechiktirilgan jarrohlik davolash va ular bilan bog'liq asoratlarning sabablarini o'rganish va bartaraf etish.
Tadqiqotimizning maqsadlari quyidagilardan iborat:
1. Tug'ma katarakta bilan og'rigan bemorlarning kasallik anamnezi bo'yicha tashxis qo'yish muddati katarakta olish sanasi bilan tekshiriladi.
2. Tug'ma katarakta diagnostikasi va kataraktaning kechikishiga olib keladigan omillar.
3. Tug'ma kataraktani kechiktirish oqibatlarini o'rganish.
2020-2022 yillar davomida ToshPMI klinikasi oftalmologiya bo‘limida davolanayotgan tug‘ma kataraktali 42 (84 ko‘z), yoshi 3 oydan 13 yoshgacha kasallik tarixi retrospektiv va istiqbolli tahlil qilindi.
2020-2022 yillar davomida ToshPMI klinikasi oftalmologiya bo‘limida davolanayotgan tug‘ma kataraktali 42 (84 ko‘z), yoshi 3 oydan 6 yoshgacha kasallik tarixi retrospektiv va istiqbolli tahlil qilindi.
Ko’rish analizatorning holatini baholash uchun barcha bolalar quyidagi tekshirish usullaridan o'tkazildi: markaziy ko'rish o’tkirligining pasayishi (visometriya), tashqi ko'zni tekshirish, biomikroskopiya, oftalmoskopiya, ultratovush (A/B ko'zni skanerlash). Barcha bemorlarga KIL implantatsiyasi bilan va (agar kontrendikatsiya bo'lsa) holda ekstrakapsulyar katarakta ekstraktsiyasi amalga oshirildi.
Xvatova A.V. (1982) tasnifi bo'yicha Kruglova T.B., Xvatova A.V. (2013) qo'shimchalari bilan TK shakllari ajratilgan. Jins bo'yicha 17 o'g'il (40%), qizlar 25 (60%) bolgan. Bolalikning yoshga bo'linishi N.P. Gundobin 2007 yil tasnifi bo'yicha amalga oshirildi. Eng kichigi 8 kundan 6 yoshgacha bo'lgan. Kechiktirilgan kasalxonaga yotqizish sabablari (62% holatda) va shuning uchun TKni kech jarrohlik davolash natijalarini tahlil qilish shuni ko'rsatdiki, o'z vaqtida davolashga to'sqinlik qiluvchi asosiy omillar kech tashxis qo'yish va birga keladigan somatik patologiyaning mavjudligidir. Kechiktirilgan tashxis kataraktning klinik shakllari (yadro, orqa kapsulyar) bilan bog'liq bo'lib, ular tashqi tekshiruv paytida kamdan-kam hollarda aniqlanadi va ko'rish funktsiyalarining sezilarli darajada pasayishini kech aaniqlashga olib keladi. Kechiktirilgan davolanish tug'ma yurak nuqsonlari, o'tkir respirator kasalliklar tashxis qo'yilgan bolalarda kuzatilar edi.
1 yoshdan oshgan bolalarda EKEdan keyin ko'rish o’tkirligi pasayishi 0,1 dan past, shuningdek, 13,5% hollarda (6 ko'z) birga keladigan patologiya mavjudligi sababli: oldingi mikroftalm - 4,5% (2 ko'z), orqa mikroftalm - 4,5% (2) ko'zlar), to'liq mikroftalm-4,5% (2 ko'z).
Aniqlanishicha, 74% (62 ko'z) hollarda bolalar kasalxonaga kech, ya'ni 1 yoshdan katta bo'lgan davrda murojat qilgan. Tug‘ma katarakta tashxisi qo‘yilgandan so‘ng bolalarning kasalxonaga bunday kech yotqizilishi sabablari: kechiktirilgan tashxis 38% hollarda, tug’ma katarakta bilan birgalikta uchragan organlarga bog’liq ozgarishlar, 12% hollarda oilaviy sharoit, tug’ma katarakta bilan birgalikta uchragan ko’rish organidagi ozgarishlar 10%ni tashkil qildi.
1 yoshdan oshgan bolalarda 60 ko'z (71% hollarda) og'ir darajadagi obstruktiv ambliyopiya, 28 ko'zda (33%) o'rtacha darajadagi kech tashxis qo'yish va TKni kech jarrohlik davolashi tufayli yuzaga kelgan.