Microsoft Word Diabet son versiya docx
Yüklə 470,14 Kb. Pdf görüntüsü
|
|
OLUNMALIDIR:
• Nevroloji vəziyyətin dəyişikliyi səbəbi kimi hipoqlikemiya istisna edilməlidir
•
Maye nəqlinin həcmi 3/1 qədər azaldılmalıdır
• 20 dəqiqə ərzində venadaxili inyeksiya olunmaqla 0.5-1 q/kq mannitol verilməlidir, ilkin olaraq 30 dəqiqədən 2 saatadək heç bir nəticə əldə olunmadığı təqdirdə yenidən prosedur təkrarlanmalıdır
•
Mannitola alternativ olaraq 30
dəqiqə ərzində
5 ml/kq
(3%)-li hipertonik natrium xlorid məhlulu köçürülə bilər. Xüsusilə ilkin olaraq mannitol müsbət nəticə vermirsə bu məhluldan istifadə olunmalıdır
• Çarpayının başı dikləşdirilməlidir
•
Tənəffüs çatışmazlığından əziyyət çəkən xəstələr üçün intubasiya zərurəti yarana bilər
• Müalicə başlandıqdan sonra mümkün olduğu təqdirdə xüsusilə tromboz və ya beyinə qan sızma kimi nevroloji pozuqluqluqların digər beyindaxili səbəblərinin qarşısını almaq məqsədilə kranial komputer tomoqrafiyası çəkilməlidir.
Beyin şişi diabetik ketoasidozun gözlənilməz fəsadlarından biridir. Bir çox hallarda xəstəlikdən yaxa qurtaran şəxslərdə əhəmiyyətli nevroloji çatışmazlıqlar yaranır. Diabetik ketoasidozun son dərəcə diqqətli tənzimlənməsi nəticəsində beyin şişi inkişafı riski azaldıla bilər. Məhz bu səbəbdən də diabetik ketoasidoz son dərəcə əlverişli şəraitdə müalicə olunmalıdır.
Daha ətraflı məlumat üçün Uşaq və Yeniyetmələrdə Diabet Beynəlxalq Cəmiyyətinin (ISPAD) 2009-cu il tarixli Təlimatının 10-cu Fəslinə bax.
2.9. Uşağa Nəzarət Diabetik ketoasidozun biokimyəvi parametrlərində (pH, anion çatışmazlığı*, sidik cövhərində keton cisimcikləri) irəliləyiş olmadığı təqdirdə, xərstənin vəziyyəti, insulin terapiyası yenidən qiymətləndirilməli və insulin terapiyasına müsbət cavab verilməməsinin infeksiya və ya insulin hazırlanmasında yanlışların olması kimi mümkün səbəbləri araşdırılmalıdır.
Həmçinin ilkin olaraq xəstəliyin şəkərli diabet deyil, hiperqlikemiya ilə müşahidə olunan ciddi infeksion xəstəlik (malyariya kimi) ola biləcəyi nəzərə alınmalıdır.
* Daha ətraflı məlumat üçün Uşaq və Yeniyetmələrdə Diabet Beynəlxalq Cəmiyyətinin (ISPAD) 2009-cu il tarixli Təlimatının 10-cu Fəslinə bax.
Maye əvəzləməsi ağız vasitəsilə aparılırsa, oral rehidratasiya məhlulu və ya meyvə şirəsinin tərkibindəki qlyukoza miqdarı 15 mmol/l (270 mq/dl)-dan az olmalıdır.
Keton cisimcikləri yox olubsa, dərialtı insulin inyeksiyasına keçmək mümkündür. Əgər mümkündürsə, qanda 3-beta-hidroksibutiratın (qandakı keton cisimciklərinin) səviyyəsinin ölçülməsi ketoasidozun (adətən 3 mmol/L və ya daha yuxarı olursa) təsdiqlənməsi və aparılan müalicənin tənzimlənməsi üçün əhəmiyyətlidir.
2.10. Dərialtı insulin inyeksiyasına keçid Diabetik ketoasidoz adekvat olaraq müalicə olunduqda (hidratasiya korreksiya olunubsa, qlyukozanın səviyyəsi nəzarət altındadırsa, keton cisimciklərinin qarşısı alınıbsa) uşaqlarda dərialtı insulin inyeksiyasına keçmək mümkündür. İlk olaraq qısa müddətdə təsir göstərən dərialtı insulin inyeksiyası insulin infuziyası dayandırılmazdan 1-2 saat əvvəl olunmalıdır (əgər uşağa dərialtı və ya əzələarası insulin inyeksiyası olunursa, əlavə maye qəbulu dayandırılmalıdır).
Vacib: Növbəti qida qəbulunadək dərialtı insulin inyeksiyasına keçid bir çox hallarda daha asandır. Əgər uşağa diaqnoz yeni qoyulubsa, 3-cü Fəslə istinad edilməlidir, əks təqdirdə, insulin qəbul edilməzdən əvvəl doza müəyyənləşdirilməlidir.
Tövsiyə olunan tibbi yardımın təfərrüatları barədə 19-cu Səhifədə, məhdud resurslar çərçivəsində tətbiq olunacaq tibbi yardımın təffərüatları barədə 20-ci Səhifədə sxem verilmişdir. |