Biyolojik Ritimler ve Anestezi Doç. Dr. Leyla İyilikçi

[Warman GR,Leitch S ve ark, The first International Congreess of Applied Chronobiology and Chronomedicine, 2005]

Biyolojik Ritim ve Lokal Anestezikler

• Bupivakain için mevsimsel değişiklik incelenmiştir

• Yılın belirli aylarında günün aynı saatinde 20 mg/kg ilaç verilerek 0.25,0.5,1,2,4 ve 6.saatlerde serum bupivakain düzeyine bakılmış en yüksek değerler Cmaks Temmuz ayında T maks için Mayıs ve Şubat ayında gözlenmiştir

• [Attolini L,Gantenbein M ve ark. Eur J Drug Metab Pharmacokinet, 1996]

Biyolojik Ritim ve Lokal Anestezikler

• EMLA ile yapılan bir çalışmada çocuklarda sabah (8:15) ve öğleden sonra (16:15) deriye sürülmüş bir saat sonra kan örnekleri alınmış, aynı uygulama sıçanlara da yapılmış ve sonuçta çocuklarda akşam saatlerinde sıçanlarda ise sabah saatlerinde lidokain düzeyinin daha yüksek olduğu görülmüştür

• [Bruguerolle B,Giaufre E ve ark.Chronobiol Int, 1991]

Biyolojik Ritim ve Kas Gevşeticiler

• Sıçanlarda

• galamin

• pankuronyum

• d-tubokürarin

• gece döneminde düşük olarak bulunmuştur

Biyolojik Ritim ve Kas Gevşeticiler

• Rokuronyum ile sabahları blokaj süresi uzun öğlenden sonra ise en kısa olduğu saptanmıştır

• [Cheeseman JF,Warman GR ve ark. The first International Congreess of Applied Chronobiology and Chronomedicine, 2005]

Biyolojik Ritim ve Ketamin

• Ketamin ile katatoni sıçanlarda gece saatlerinde gündüze göre uzun

• Kış aylarında katotoni artmaktadır

• [Winters WD, Hance AJ, Cadd GC ve ark. Neuropharmacology, 1986]

Biyolojik Ritim ve Midazolam

• Midazolam sağlıklı erkek gönülllülerde yapılan çalışmalarda sirkadiyen ritim ile ilişkisi gösterilememiştir

• Midazolam yarı ömrünün saat 14:00 de en kısa, 02:00 de en uzun olduğu saptanmıştır

Biyolojik Ritim ve İnhalasyon Anestezikleri

• Halotan ile ilgili çalışmalar vardır

• Alveoler ölçümlerin en düşük aydınlık dönemde olduğu saptanmıştır

• [Chassard D, Bruguerolle B. Anesthesiology,2004]

Biyolojik Ritim ve Sufentanil/Fentanil

• Doğum eyleminde kullanılan intratekal sufentanil ile fentanilin analjezi seviyesini ölçülen çalışmalarda gündüz saatlerinde akşam saatlerine göre %30 ve %27 oranında daha kısa olduğu saptanmıştır

• [Gupta SK, Southam MA, Hwang SS, J Clin Pharmacol, 1995]

Reciprocal Relationships between General(Propofol) Anesthesia and Circadian Time in Rats Etienne Challet, Sylviane Gourmelen, Paul Pevet, Philippe Oberling and Laure Pain Fransa 2007

Sonuç

• Biyolojik Ritimler;

• İlaçların etkinliği

• Toksisitesi

• İlaç reçete edilirken

• İlaç uygulanırken

• göz önünde bulundurmamız gereken önemli bir faktördür