Bölgesel lenfatik drenajın bozulması



Yüklə 445 b.
tarix25.03.2017
ölçüsü445 b.
#12259





Bölgesel lenfatik drenajın bozulması

  • Bölgesel lenfatik drenajın bozulması

  • Kozmetik, normal ayakkabı v.b. giyememe, yürümenin bozulması, tekrarlayan selülit atakları, DVT’ye eğilimin artması, iş-okul kaybı, hospitalizasyon ihtiyacı, lenfanjiyosarkom







Çoğunlukla alt extremitelerde ve unilateral

  • Çoğunlukla alt extremitelerde ve unilateral

  • Ödem

    • Bilek çevresi ve ayak dorsumunda
    • başlangıçta gode bırakır
  • Ağrı yok yada hafif

  • Stemmer’s sign



Kalın ve turgoru artmış deri (hiperkeratoz)

  • Kalın ve turgoru artmış deri (hiperkeratoz)

  • Papillomatöz lezyonlar

  • Cilt çatlaklarından lenforaji

  • Yüksek selülit ve lenfajit riski

  • Ödem ve cilt değişikliklerinde ilerleme



Venöz ödem

  • Venöz ödem

    • Dilate varköz venler
    • lipodermosklerozis
    • DVT öyküsü
  • Lipoödem

    • Anormal yağ depolanması
    • Gode bırakmayan ödem
    • Normal cilt
    • Ayak dorsumunu tutmaz


Özellikle erken dönemde ayırıcı tanı zor

  • Özellikle erken dönemde ayırıcı tanı zor

  • Lenf sintigrafisi

    • İşaretli izotopların inguinal lenf nodlarına ulaşımında gecikme
    • Alternatif yollardan ulaşma
  • Venöz ultrason



CT yada MRI karakteristik subcutanöz balpeteği paterni

  • CT yada MRI karakteristik subcutanöz balpeteği paterni



Cilt bakımı

  • Cilt bakımı

  • Kompresyon tedavisi

  • Fizik tedavi

  • İlaç tedavisi

  • Cerrahi tedavi



Nemlendiriciler

  • Nemlendiriciler

  • Atlet ayağı, fungal infeksiyonların tedavisi

  • Sellülit tedavisi

    • Amoksisilin ile 2 hafta
    • Eau de goulard
    • NSAID
    • elevasyon
  • Travmanın önlenmesi



Çok katmanlı bandajlar

  • Çok katmanlı bandajlar

  • Kompresyon çorapları

    • 30-50 mmHg
    • Distal ödemler için diz altı yeterli
    • Semptomatik iyileşme
  • Ardışık segmental pnömatik lenfopress



Manuel lenfatik drenaj

  • Manuel lenfatik drenaj

  • Basit lenf drenajı

    • Hasta veya bakıcısı tarafından uygulanabilir.
    • İdame tedavinin parçasıdır.


Diüretik

  • Diüretik

    • Saf lenfödemde yeri yok.
    • Ancak komplex etyolojili ödemlerde faydalı olabilir.
  • Venoaktif ilaçlar

    • Kapiller akımı artırırlar.
    • İntertisyel sıvıdaki proteinleri parçalayarak etkili olduğu da düşünülüyor.
    • Ancak etkinliği venöz sistem kadar belirgin değil.
  • Düşük doz devamlı antibiyotik proflaksisi

    • >2/yıl selülit atağı


Konservatif tedavinin başarısız olduğu durumlarda son seçenek

  • Konservatif tedavinin başarısız olduğu durumlarda son seçenek

  • Lenfatik bypass

  • Reduction Operations

    • The Sistrunk operasyonu
    • Thomson redüksiyonu ve Homan’s modifikasyonu
    • Liposuction


Yoğun faz:

  • Yoğun faz:

    • ~2 hafta
    • Hergün yenilenen çok katmanlı kompresyon bandajı
    • Pnömonik bot
    • Manual lenfatik drenaj
  • İdame fazı:

    • 30-50 mmHg kompresyon çorabı
    • Cilt bakımı
    • Basit lenfatik drenaj


Yüklə 445 b.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin