Çanaq organlarının vaginal kanalın içinə və/və ya buradan da bədən xaricinə çıxması

Çanaq organlarının vaginal kanalın içinə və/və ya buradan da bədən xaricinə çıxması

• Çanaq organlarının vaginal kanalın içinə və/və ya buradan da bədən xaricinə çıxması

• Bu tərifə göre qadınların %95’ində çanaq orqanlarının sallanması(ÇOS) (+)

• Ancaq mühüm olan simptomatik ÇOS ve yaşam keyfiyyəti

ABŞ’da en sıx rastlanan 10 xronik xəstəlikdən biri

• ABŞ’da en sıx rastlanan 10 xronik xəstəlikdən biri

• Ölkəmizdə : %25

• 50-79 yaş ÇOS : %41

• -Uşaqlıq

• -Sistosele

• -Rektosele

• ÇOS üçün cərrahi sıxlığı : %0.5

• Reoperasiya (5 il içində) : %13

Çanaq bir bütündür. Organların hamısı qiymətləndirilməlidir

• Çanaq bir bütündür. Organların hamısı qiymətləndirilməlidir

• Sidik kisəsi

• Uşaqlıq yolu

• Uşaqlıq

• Düz bağırsaq

• Çanaq dibi

FASSİYALAR

• FASSİYALAR

• Endopelvik

• Puboservikal

• Rektovaginal

• Pubouretral

• Çanaq diafraqma əzələləri

• Proksimal uşaqlıq yolu

• Orta uşaqlıq yolu

• Distal uşaqlıq yolu

Supravaginal serviks

• Supravaginal serviks

• -Uşaqlıq yoluna bağlanan bağlar

• -Kardinal

• -Uterosakral bağlar

• Defektlər

• Uşaqlıq sallanması(prolapsusu)

• Enterosele

• Tağ prolapsusu (Histerektomiya)

Arxada -Rektovaginal fassiya

• Arxada -Rektovaginal fassiya

• Lateralda -Paravaginal fassiya

• -Arkus Tendineus Fassiya

• Çanaq

• Defektlər

• Sistosele

• Rektosele

Ətraf toxumalar

• Ətraf toxumalar

• -Ön : Pubouretral

• -Arxa : Aralıq Cismi

• -Yanlar : Aralıq Membranı və

• Köndələn Perineal əzələlər

• Defektlər

• -Uretral Hipermobilizasiya

• -Aralıq Defektləri

• -Rektosele

• Vaginal spekulum ve ölçü aləti

• Güc verdirilərək hər segmentdəki prolapsus qiymətləndirilir.

• Himen 0 nöqtəsi olarak qəbul edildikdə distaldaki nöqtələr uzaqlığına görə “+” cm, proksimaldakı nöqtələr isə “– “cm olarak ifadə edilir.

3x3 CƏDVƏL

• 3x3 CƏDVƏL

Lateral kompartman(paravaginal) defektlerinin qiymətləndirilməsində kifayətsiz

• Lateral kompartman(paravaginal) defektlerinin qiymətləndirilməsində kifayətsiz

• Aralıq sallanması POPQ təsnifatında yoxdur

En sıx; STİK

• En sıx; STİK

• AAM simptomları

• Sidik ifrazında çətinlik

• Maskalanmış STİK: %80

• ÇOS redüksiyasını izləyən stres testi (+)

Anamnez

• Anamnez

• -dizurik əlamətlər

• -Bağırsaq (qəbizlik, tenezm...)

• -Cinsi funksiya (Disparuni..)

• -Digər Lokal (Vaginal təzyiq, ağrı...)

Dəri,

• Dəri,

• Kəsiklər,

• Yırtıq ,

• Abdominal kütlə,

• Hərəkət ve davranış vəziyyəti,

• Nevroloji müayinə

Dorsal litotomiya vəziyyətində / Valsalva elətdirmək/ gəzdirmək / ayaq üstə muayinə təkrarı

• Dorsal litotomiya vəziyyətində / Valsalva elətdirmək/ gəzdirmək / ayaq üstə muayinə təkrarı

• Muayinə spekulumsuz → spekulum

• Dolu ve boş sidik kisəsi

• Bimanual çanaq müayinəsi

• Üretral hipermobilizasiya, Q testi

• (30 dərəcədən artıq +)

Ürodinamika

• Ürodinamika

• Sistoskopiya

• ŞÜA-DİAQNİOSTİKA

• -USM

• -MRT

• Nəzarət

• Cerrahidən kənar

• Cerrahi

Cerrahidən kənar

• Cerrahidən kənar

• Risk faktorlarını azaltmaq,

• Vaginal estrogen istifadəsi,

• Çanaq dibi hərəkətləri,

• Pezer istifadəsi (120 çeşit)

Anterior

• Anterior

• -Santral defektlər: Anterior kolporafi (birincili vəya Meş bərpası)

• -Lateral defektler (zəif-Orta) :

• Abdominal paravaginal bərpa

• Burch kolposuspansiyonu

• Vaginal paravaginal bərpa

• Altı bucaq suspansiyonu

• -Lateral defektlər (İleri) :

• İynə suspansiyonu (Raz 4 bucaq) ilə birlikdə anterior kolporafi

Orta (Apikal)

• Orta (Apikal)

• -Uşaqlıq sallanması :

• Histerektomiya və çanaq dibi bərpası

• Manchester bərpası (Cavanlarda)

• -Enterosele :

• Vaginal-Abdominal bərpa

• -Vault Prolapsı :

• Sakrospinöz

• Uterosakral fikasiyası (Vaginal yanaşmalar)

• İliokoksigeus

• Abdominal Sakral Kolpopeksi

• Kolpoklesis

Posterior

• Posterior

• -Posterior Kolporafi veya perineorafi

• -Rektovaginal fassiya defekti bərpası