Dermatologie psoriazisul: trecut, prezent şi viitor (alocuţiune aniversară) Gheorghe Muşet

Alopécie androgénique

Dans l’alopécie androgénique de préférence sont les topiques avec minoxidile (Alopexy, Pilfud) solution 2% ou 5% dans des applications biquotidiennes. Le minoxidile est un vasodilatateur très fort, dérivé de piperidino-pirimidine, utilisé per os dans le traitement de l’hypertension artérielle à partir de l’année 1976. On a observé chez les patients traités plus d’une année une reaction adverse: hypertricose. Ultérieurement on a trouvé la formule réussite pour l’usage topique. A présent, le minoxidile est considéré l’une des efficientes médications. Des bons et les meilleurs résultats sont obtenus après minimum 6 mois d’applications, mais parfois le traitement peut durer jusqu’à 2 ans. On peut mentionner est les autres produits topiques pour le traitement de l’alopécie androgénique: trétinoïne crème, solution ou gel 0,025-0,05%; acide azélaique crème 20%; pirytionate de zinc shampooing 1-2%.

Les traitements combinés sont aussi très répandus: solution avec 0,025% trétinoïne et 0,5% minoxidil; sulphate de zinc + vitamine B₆ + acide azélaique. De même, on utilise avec succès diverses antiséborrhéiques et révulsives: acide salicylique 1-2%, résorcine 2-3%, soufre 5-6%, pilocarpine 1%, tincture capsici 8-10% etc. Récemment on a crée la combinaison: aminexil + SP94^TM (Dercos) – un complexe moléculaire nouveau pour la fixation de la racine des cheveux et la stimulation de sa croissance. En ce qui concerne les formes sévères d’alopécie, on recommande des produits systémiques: finastéride (Propecia) en pastilles, par 1 mg/jour; acétate de ciproterone (Androcur) par 50 mg de 2 fois/jour; acétate de ciproterone 2 mg + etinilestradiol (Diane-35) 0,035 mg, pour les femmes, pendant un terme minimal d’approximativement d’une année. Autrement, on peut utiliser les antiandrogènes mineurs, au sujet desquelles on a discuté ultérieurement: cimetidine, spironolactone, dexametasone, ketoconasole (2, 3, 5).

Traitements de perspective: cytochrome P-450 aromatase. L’aromatase métabolise les androgènes en estrogènes d’où et son utilité dans le traitement de l’alopécie androgènique; thérapie génique – on se réfère aux cils modifiés introduits autour des follicules pileux à l’aide des liposomes. Une mesure plus radicale représente le traitement chirurgical: a) la réduction du scalpe: sagittal, avec la sensibilité cutanée gardée, avec le désavantage que la cicatrice centrale est dificilement de couvrir; en „Y”, la sensibilité du scalpe gardée, ne laisse pas de cicatrice centrale; en „U” (latérale), avec la perte de la sensibilité du scalpe; b) la technique lamboures: temporo-parieto-occipitale (méthode Juri); temporo-parietale (méthode Elliott); méthode triple romboidale et de rotation; microlamboures libères; c) transplante de cheveu en 3 variétés: autogreffes (punch greffes rondes ou carrées chez les hommes, respectivement minigreffes et microgreffes chez les femmes); isogreffes; cheveu synthétique (3, 6, 7).