Listede bulunmayan akut veya kronik bir hastalığınız var mı?
Nicht aufgeführte akute oder chronische Erkrankungen?
evet hayır
Lütfen kısaca açıklayın:
Bitte kurz beschreiben:
Yaşam alışkanlıkları:
Lebensgewohnheiten:
17.
Sigara içiyor musunuz? İçiyorsanız, ne içiyorsunuz ve günde kaç tane:
evet hayır
Rauchen Sie? Wenn ja, was und wie viel täglich:
18.
Düzenli olarak alkol içiyor musunuz? İçiyorsanız, ne içiyorsunuz ve günde kaç tane:
evet hayır
Trinken Sie regelmäßig Alkohol? Wenn ja, was und wie viel täglich:
19.
Uyuşturucu madde kullanıyor musunuz ya da eskiden kullandınız mı? Kullandıysanız, hangilerini:
evet hayır
Nehmen oder nahmen Sie früher Drogen? Wenn ja, welche:
Patient:
Dostları ilə paylaş: |