Dr. Şeref Özer

Yüklə 0,71 Mb.

Pdf görüntüsü

tarix	04.01.2017
ölçüsü	0,71 Mb.
	#4470

Bergama / Asclepion “UYKU TAPINAKLARI” Bergama / Asclepion “UYKU TAPINAKLARI”

Dr. Şeref Özer

Bakırköy

HİPNOZ VE

HİPNOTERAPİ

gerçekler,

avantajlar

ve sorunlar

19. Anadolu Psikiyatri Günleri, 16

Dr. Şeref Özer

HİPNOTERAPİ

gerçekler,

avantajlar

19. Anadolu Psikiyatri Günleri, 1619 Haziran 2010, Eskişehir

AÇIKLAMA

2009 2010 Lundbeck

Uygulamalı Temel Hipnoz ve

Psikiyatride Hipnoterapi

AÇIKLAMA

Lundbeck

Uygulamalı Temel Hipnoz ve

Hipnoterapi Kursları

ÖNYARGI

ÖNYARGI ÖNYARGI ÖNYARGI

ÖNYARGI

ÖNYARGI ÖNYARGI ÖNYARGI

HİPNOZ

Doğaüstü

mistik

mucizevi

bir durum

Dissosiyatif bir süreç

Alternatif

Tedavi

HİPNOZ

Şarlatanlık

kandırmaca

illüzyon

Dissosiyatif bir süreç

HİPNOZ :

Telkin ile oluşturulan özel

bilinç durumu,

Verilen telkinlerin kabul edilip

gerçekleştirildiği bir trans hali

HİPNOTERAPİ :

Hipnoz aracılığı ile

gerçekleştirilen tedaviler

Dayandığı temel

TELKİNLE TEDAVİ…

Telkin ile oluşturulan özel

bilinç durumu,

Verilen telkinlerin kabul edilip

gerçekleştirildiği bir trans hali

Hipnoz aracılığı ile

gerçekleştirilen tedaviler

Dayandığı temel

TELKİNLE TEDAVİ…

7000 YILLIK TARİH

Dini ayin ve törenlerden ....

Dini ayin ve törenlerden ....

Kabile büyücüleri

Rahipler

Tarikat Liderleri

Hint fakirleri

Krallar

PS KOLOGLAR

7000 YILLIK TARİH

Dini ayin ve törenlerden ....

tedaviye

Kabile büyücüleri

amanlar

Tarikat Liderleri

Hint fakirleri

Soylular

Krallar

llüzyonistler

HEK MLER

Bergama / Asclepion

“UYKU TAPINAKLARI”

Bergama / Asclepion

“UYKU TAPINAKLARI”

FRANZ ANTON MESMER

(1734

“Yıldızların İnsan Vücudu üzerine Etkileri” (1765)

FRANZ ANTON MESMER

(1734-1815)

“Yıldızların İnsan Vücudu üzerine Etkileri” (1765)

Dr. JAMES BRAID

(17951860)

“ NÖROHİPNOTİZM”

1840

BERNHEIM

BABINSKI

FREUD

BREUER

PAVLOV

M. ERICKSON

BABINSKI

BROCA

FREUD

P. JANET

M. ERICKSON

CHARCOT

FREUD ve BREUER

Histerik hastaların, normalde anımsamadıkları

‘

bilinçaltı materyal’

in hipnoz ile ortaya

çıkartılması ve hastaya yeniden yaşatılması

halinde hastalık belirtilerinin düzeldiğini

gözlemlediler (1888).

Bu gözlem ve deneyimler sonucunda Freud,

‘

Psikanalitik Kuram’

ı oluşturdu

FREUD ve BREUER

Histerik hastaların, normalde anımsamadıkları

in hipnoz ile ortaya

çıkartılması ve hastaya yeniden yaşatılması

halinde hastalık belirtilerinin düzeldiğini

Bu gözlem ve deneyimler sonucunda Freud,

ı oluşturdu

Freud hipnozu bir

transferans

açıklar.

Hipnozitör, sujenin çocukluk dönemindeki

“ ideal ben”

i temsil eden otoriter baba rolünü

üstlenmekte;

Suje de kendini bu babaya tamamen teslim

ederek onun telkinlerine uyan çocuk rolünü

almaktadır.

transferans

olayı olarak

açıklar.

Hipnozitör, sujenin çocukluk dönemindeki

i temsil eden otoriter baba rolünü

üstlenmekte;

Suje de kendini bu babaya tamamen teslim

ederek onun telkinlerine uyan çocuk rolünü

PAVLOV

Hipnozu

şartlı refleks

Hipnozitörün telkinleriyle, sujenin

korteksinin büyük bir bölümü inhibe olmakta,

daha az inhibe olan subkortikal bölgeler

dominant hale gelerek zaman içinde

hipnozitörün telkinlerine karşı

oluşmaktadır.

Korteksin inhibe olmayan az bir bölümü ile

de sujehipnozitör ilişkisi sürmektedir....

şartlı refleks

olarak açıklar.

Hipnozitörün telkinleriyle, sujenin

korteksinin büyük bir bölümü inhibe olmakta,

daha az inhibe olan subkortikal bölgeler

dominant hale gelerek zaman içinde

hipnozitörün telkinlerine karşı

şartlı refleks

Korteksin inhibe olmayan az bir bölümü ile

hipnozitör ilişkisi sürmektedir....

PIER JANET

BORIS SIDIS

MORTON PRINCE

Psikoterapide hipnozu kullanmışlar,

özellikle de

dissosiyasyon

üzerinde çalışmışlardır.

MORTON PRINCE

Psikoterapide hipnozu kullanmışlar,

dissosiyasyonhipnoz

ilişkisi

üzerinde çalışmışlardır.

HİPNOTİZABİLİTE ÖLÇEKLERİ

Stanford Hypnotic Susceptibility Scale form A, B, C

(Weitzenhoffer and Hilgard, 1959,1962)

Stanford Hypnotic Clinical Scale for Children

(Morgan and Hilgard, 19781979)

Harward Group Scale of Hypnotic Susceptibility (Shor ve Orne,1962)

Children’s Hypnotic Clinical Scale (Londra, 1962)

Barber Suggestibility Scale (Barber, 1965)

Creative Imagination Scale (Wilson ve Barber, 1983)

Hypnotic Induction Profile (H. Spiegel 1977)

Carleton University Responsivenes to Suggestion Scale

(Spanos ve ark. 1983)

Phenomenology of Consciousness Inventory (Forbes ve Pekala 1993)

University of Tennessee Hypnotic Susceptibility Scale for the Deaf

(Repka ve Nash 1995)

HİPNOTİZABİLİTE ÖLÇEKLERİ

Stanford Hypnotic Susceptibility Scale form A, B, C

hoffer and Hilgard, 1959,1962)

Stanford Hypnotic Clinical Scale for Children

1979)

Harward Group Scale of Hypnotic Susceptibility (Shor ve Orne,1962)

Children’s Hypnotic Clinical Scale (Londra, 1962)

Barber Suggestibility Scale (Barber, 1965)

Creative Imagination Scale (Wilson ve Barber, 1983)

Hypnotic Induction Profile (H. Spiegel 1977)

Carleton University Responsivenes to Suggestion Scale

Phenomenology of Consciousness Inventory (Forbes ve Pekala 1993)

University of Tennessee Hypnotic Susceptibility Scale for the Deaf

H PNOZ NASIL OLU UR?

KONSAN

TRASYON

HAYAL

GÜCÜ

H PNOZ NASIL OLU UR?

HAYAL

Dış uyaranlara karşı kapanma,

Hipnoz yapan kişinin telkinlerine karşı

artmış bir uyanıklılık,

Dikkat, algı, bellek ve duygu durumunda

değişiklikler,

Telkin alma ve kabul etme yetisinde

olağanüstü bir artış

HİPNOZ SIRASINDA

Dış uyaranlara karşı kapanma,

Hipnoz yapan kişinin telkinlerine karşı

artmış bir uyanıklılık,

Dikkat, algı, bellek ve duygu durumunda

Telkin alma ve kabul etme yetisinde

HİPNOZ SIRASINDA

“İsteğim dışında zorla hipnoza sokulur

muyum?”

“Kontrolü mü kaybeder miyim ?”

“Hipnoz sırasında bana istemediğim bir

şeyi yaptırabilirler mi ?”

“Ya uyanamazsam ? ”

“Saf ve geri zekalılar daha mı kolay

hipnoza girer ? “

Hipnoza İlişkin Mitler / Gerçekler

“İsteğim dışında zorla hipnoza sokulur

“Kontrolü mü kaybeder miyim ?”

“Hipnoz sırasında bana istemediğim bir

yaptırabilirler mi ?”

“Ya uyanamazsam ? ”

“Saf ve geri zekalılar daha mı kolay

hipnoza girer ? “

Hipnoza İlişkin Mitler / Gerçekler

HİPNOTİK FENOMENLER

1. Hallusinasyonlar (renk, koku, tat, ısı, manzara)

2. Analjezi, Anestezi, Paralizi

3. Amnezi / Hiperemnezi / Ekmnezi

4. Yaş Geriletme

5. Posthipnotik Telkinler

6. Stigmalar

HİPNOTİK FENOMENLER:

Hallusinasyonlar (renk, koku, tat, ısı, manzara)

Analjezi, Anestezi, Paralizi

Amnezi / Hiperemnezi / Ekmnezi

Posthipnotik Telkinler

1. EEG ÇALIŞMALARI:

Wykert, Hipnozda tam bir uyanıklık

EEG’sinin;EEG Dalgalarının, Uyanıklık ve

dinlenme sırasındaki kişinin EEG bulgularına

uyduğunu bulmuştur.

Ulett, Akpınar ve İtil, Yüksek

olan bireylerde ARTMIŞ ALFA AKTİVİTESİ

(hipnoz dışında da )saptamışlar.

EEG’de Sağ hemisfer

egemen.

Sonuç: Hipnoza özgü EEG belirtisi yoktur.

Hipnozda tam bir uyanıklık

EEG’sinin;EEG Dalgalarının, Uyanıklık ve

dinlenme sırasındaki kişinin EEG bulgularına

From E,1977

, Yüksek Hipnotizabilitesi

olan bireylerde ARTMIŞ ALFA AKTİVİTESİ

(hipnoz dışında da )saptamışlar.

Kroger WS, 1977

hemisfer lateralizasyonu

Spiegel, 1977

Sonuç: Hipnoza özgü EEG belirtisi yoktur.

2. PET ÇALIŞMALARI:

Hipnozun

anterior singulate

gösterilmiştir. (Bu alan dikkat ile ilgilidir).

singulate gyrus’u

etkilediği

gösterilmiştir. (Bu alan dikkat ile ilgilidir).

3. NÖROTRANSMİTTER ÇALIŞMALARI:

Hipnotizabilite ile serebrospinal

konsantrasyonu

arasında korelasyon

saptanmıştır. (HVA bir dopamin

Dopaminerjik ajanların (amfetamin ) kişide

hipnotizabiliteyi artırdığı bilinmektedir.

Sonuç:

Hipnoz ile Dopamin arasında bir ilişki olabilir.

3. NÖROTRANSMİTTER ÇALIŞMALARI:

serebrospinal sıvıdaki

HVA

arasında korelasyon

dopamin metabolitidir).

Spiegel ve King, 1992

Lichtenberg ve ark, 2004

ajanların (amfetamin ) kişide

artırdığı bilinmektedir.

Sonuç:

arasında bir ilişki olabilir.

4. AĞRI KALDIRMA ÇALIŞMALARI:

EMG

çalışmalarında ağrının oluştuğu ancak

algılanmadığı gösterilmiştir.

Ağrı uyaranları,

RETİKÜLER SİSTEMİN

KAUDAL BÖLÜMÜNDE BLOKE

ağrının MERKEZİ OLARAK ALGILANMASI

ÖNLENİR.

Levin ve ark.

Hipnoz ve plasebo ile analjezi sağlanan iki

gruba morfin antagonisti (NALOXAN)

verildiğinde:

Plasebo grubunda analjezi kaybolduğu halde,

Hipnoz grubunda analjezi devam etmiş.

4. AĞRI KALDIRMA ÇALIŞMALARI:

çalışmalarında ağrının oluştuğu ancak

algılanmadığı gösterilmiştir.

RETİKÜLER SİSTEMİN

KAUDAL BÖLÜMÜNDE BLOKE

olur, böylece

ağrının MERKEZİ OLARAK ALGILANMASI

ÖNLENİR.

Lance,1982

ile analjezi sağlanan iki

gruba morfin antagonisti (NALOXAN)

grubunda analjezi kaybolduğu halde,

Hipnoz grubunda analjezi devam etmiş.

Basbaum,1983

5. YAŞ GERİLETME ÇALIŞMALARI:

Solomon ve ark. Çocukluk dönemine geriletilen

sujelerde el yazısı ve çizimlerde bariz bozulma

saptamışlar.

Gidro, Frank ve Klein bebeklik dönemine

geriletilen sujelerde spontan

refleksinin

ortaya çıktığını bildirmişlerdir.

5. YAŞ GERİLETME ÇALIŞMALARI:

Solomon ve ark. Çocukluk dönemine geriletilen

sujelerde el yazısı ve çizimlerde bariz bozulma

Gidro, Frank ve Klein bebeklik dönemine

geriletilen sujelerde spontan

babinski

ortaya çıktığını bildirmişlerdir.

Spiegel,1985;Register,1987

GENEL TIPDA HİPNOZ

Ağrı kontrolünde

( migren, doğum, kanser, kronik fiziksel

ağrılar )

Hipnoanestezi ile cerrahi girişimlerde

( appendektomi, uterektomi, diş oper. )

Psikosomatik hastalıklarda

(E. hipertansiyon, V. Plana, Astım, Irrıtabl

Kolon, Psoriasiz, Ülser)

GENEL TIPDA HİPNOZ

Ağrı kontrolünde

( migren, doğum, kanser, kronik fizikselsekel

Hipnoanestezi ile cerrahi girişimlerde

( appendektomi, uterektomi, diş oper. )

Psikosomatik hastalıklarda

(E. hipertansiyon, V. Plana, Astım, Irrıtabl

Kolon, Psoriasiz, Ülser)

Hipnoz,

Psikanalizden Davranışçı terapiye,

Destek terapisinden Bilişsel terapiye dek

her türlü terapotik yaklaşımı uygulamaya

yarayan

PSİKİYATRİDE

Davranışçı terapiye,

Bilişsel terapiye dek

her türlü terapotik yaklaşımı uygulamaya

bir tedavi aracıdır

PSİKİYATRİDE

UYGULAMA ALANLARI

Tik

Kekemelik

Enüresis Nocturna

Trikotilomani

Psikosomatik Boz.

Bulimia N.

Obesite

Psikojenik Ağrı Boz.

Konversiyon Boz.

Cinsel İşlev Boz.

Sigara Bağımlılığı

UYGULAMA ALANLARI

Sigara Bağımlılığı

Dissosiyatif Boz.

Anksiyete Boz.

Basit Fobiler

Panik Boz.

Agorafobi

Sosyal Fobi

Performans Ank.

PTSB

HİPNOZ İLE

BİLİŞSELDAVRANIŞÇI TERAPİ

Schoenberger NE

.Research on hypnosis as an

adjunct to

cognitivebehavioral psychotherapy

Int J Clin Exp Hypn. 2000 Apr;48(2):154

Kirsch I

Montgomery G

as an adjunct to

cognitive

psychotherapy

: a metaanalysis. J Consult Clin

Psychol. 1995 Apr;63(2):214

HİPNOZ İLE

DAVRANIŞÇI TERAPİ

Research on hypnosis as an

behavioral psychotherapy

Int J Clin Exp Hypn. 2000 Apr;48(2):15469

Montgomery G

Sapirstein G

. Hypnosis

cognitivebehavioral

analysis. J Consult Clin

Psychol. 1995 Apr;63(2):21420

BİLİŞSELDAVRANIŞÇI

HİPNOTERAPİ

Çarpıtılmış kognisyonları

telkinler

Anksiyete kontrolünün sağlanması

Kaçınma davranışlarına karşı alıştırma

çalışmaları

Posthipnotik telkinler

Otohipnoz

DAVRANIŞÇI

HİPNOTERAPİ

kognisyonları düzeltmeye yönelik

kontrolünün sağlanması

Kaçınma davranışlarına karşı alıştırma

telkinler

HİPNOZ ETİĞİ

1. Hipnoz “

TIBBİ BİR GİRİŞİM

2. EĞLENCE / GÖSTERİ ARACI

kullanılamaz.

3. Tedavi amacıyla ve

Hekimler, Diş Hekimleri

ve Klinik Psikologlar

tarafından uygulanabilir.

(Eğitim ve yardımcı hizmetlerde hemşire,

sosyal çalışmacılar, eğitimciler vb

kullanabilirler)

4. Her Uzman, Hipnozu

içinde

uygulamalıdır.

5. “

HİPNOTERAPİSTLİK”

değildir

HİPNOZ ETİĞİ

TIBBİ BİR GİRİŞİM

” dir.

EĞLENCE / GÖSTERİ ARACI

olarak

Hekimler, Diş Hekimleri

tarafından uygulanabilir.

(Eğitim ve yardımcı hizmetlerde hemşire,

sosyal çalışmacılar, eğitimciler vb

Her Uzman, Hipnozu

kendi Uzmanlık sınırları

HİPNOTERAPİSTLİK”

uzmanlık alanı

TPD

HİPNOZ VE HİPNOTERAPİ UYGULAMA ETİK

KURALLARI

• Sadece hekim, dişhekimi ve klinik psikologlar…

• Sadece kendi uzmanlık alanları içinde uygulayabilirler.

• Hipnoz bir eğlence aracı değildir ve kesinlikle gösteri

amacıyla kullanılamaz

• Televizyonda, sahnede veya topluluklar önünde bireysel

ya da toplu hipnoz uygulamaları yapılamaz.

• Kitle iletişim araçlarında, web sitelerinde, çeşitli amaçlarla

hazırlanmış broşür ya da kitaplarda, haber, tanıtım ya da

eğlence programı vb. hiçbir şekilde Hipnoz uygulamalarına

ait görüntü ya da fotograf yer alamaz.

TPD

HİPNOZ VE HİPNOTERAPİ UYGULAMA ETİK

KURALLARI

Sadece hekim, dişhekimi ve klinik psikologlar…

Sadece kendi uzmanlık alanları içinde uygulayabilirler.

Hipnoz bir eğlence aracı değildir ve kesinlikle gösteri

Televizyonda, sahnede veya topluluklar önünde bireysel

ya da toplu hipnoz uygulamaları yapılamaz.

Kitle iletişim araçlarında, web sitelerinde, çeşitli amaçlarla

hazırlanmış broşür ya da kitaplarda, haber, tanıtım ya da

eğlence programı vb. hiçbir şekilde Hipnoz uygulamalarına

ait görüntü ya da fotograf yer alamaz.

Hipnozda Avantajlar

1. Kolay öğrenilebilen / uygulanabilen bir teknik

2. Büyük bir çoğunluğun hipnoza yatkın olması

(% 80 90)

3. Etiyolojik materyali ortaya çıkartmada kolaylık

4. Anksiyete kontrolünde etkinlik

5. Kaçınma davranışları için alıştırma

çalışmalarında kolaylık sağlama

Hipnozda Avantajlar

Kolay öğrenilebilen / uygulanabilen bir teknik

Büyük bir çoğunluğun hipnoza yatkın olması

Etiyolojik materyali ortaya çıkartmada kolaylık

Anksiyete kontrolünde etkinlik

Kaçınma davranışları için alıştırma

çalışmalarında kolaylık sağlama

Hipnozda Avantajlar

Posthipnotik telkinlerin etkililiği

7. Otohipnozun sürekli desteği

8. Amnezik anıların kolay geri kazanılabilmesi

9. Dissosiyatif Bozukluklarda (tanı, ayırıcı tanı

ve tedavide tarihsel başarı)

Hipnozda AvantajlarII

telkinlerin etkililiği

sürekli desteği

anıların kolay geri kazanılabilmesi

Bozukluklarda (tanı, ayırıcı tanı

ve tedavide tarihsel başarı)

Hipnoterapide Sorunlar

1. Etik değerlerde kaotik durum

Kimler hipnoterapi yapacak

“

Önce eğitim

” kim ? kimlere ?

Endikasyon sınırları

Yasal düzenleme eksikliği

İnternetin dayanılmaz hafifliği

Sahne Hipnozuna ne demeli ?

Hipnoterapide Sorunlar

1. Etik değerlerde kaotik durum

Kimler hipnoterapi yapacak

” kim ? kimlere ?

Endikasyon sınırları

Yasal düzenleme eksikliği

İnternetin dayanılmaz hafifliği

Sahne Hipnozuna ne demeli ?

2. Kanıta dayalı tıp açısından sorunlar

Kontrollü çalışmaların yetersizliği

uygulayıcı psikiyatristlerin azlığı,

araştırmacı psikologların hakimiyeti

2. Kanıta dayalı tıp açısından sorunlar

Kontrollü çalışmaların yetersizliği

uygulayıcı psikiyatristlerin azlığı,

araştırmacı psikologların hakimiyeti

TÜRKİYE’ DE HİPNOZ

Hipnoz ve Hipnoterapi Uygulanması Hakkında

(Taslak)

17. 02. 2004

Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğünün

19.10.2008 / 44103 sayılı yazısı

“Yönetmelik çalışmaları devam ettiği için …..

tabela, kartvizit, basılı materyal ve elektronik ortamda

Hipnoz ile tedavi yapıldığı konusunda tanıtım yapılamaz…..”

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI

TÜRKİYE’ DE HİPNOZ

Hipnoz ve Hipnoterapi Uygulanması Hakkında Yönetmelik

(Taslak)

17. 02. 2004

Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğünün

19.10.2008 / 44103 sayılı yazısı

“Yönetmelik çalışmaları devam ettiği için …..

tabela, kartvizit, basılı materyal ve elektronik ortamda

Hipnoz ile tedavi yapıldığı konusunda tanıtım yapılamaz…..”

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI

Son söz

Hipnoz psikiyatrik sorun ve hastalıklarda hastaya

yardımın kolay/ekonomik bir yolu

1. Psikiyatristler hipnozu bilmeli

2. Çekirdek eğitimde mutlaka yer almalı

3. Hipnoterapi eğitim ve Araştırma Merkezleri

kurulmalı

4. Daha çok kontrollü çalışma

Son söz

Hipnoz psikiyatrik sorun ve hastalıklarda hastaya

yardımın kolay/ekonomik bir yolu

hipnozu bilmeli

2. Çekirdek eğitimde mutlaka yer almalı

eğitim ve Araştırma Merkezleri

4. Daha çok kontrollü çalışma

Teşekkürler…

Yüklə 0,71 Mb.

Dostları ilə paylaş: