Epilepsiyanın müalicəsi



Yüklə 445 b.
tarix07.06.2017
ölçüsü445 b.


Epilepsiyanın müalicəsi

    • Birinci qıcolma
      • Adətən birinci qıcolmadan sonra müayinə edilir
      • İkinci qıcolmanın baş vermə ehtimalı olan halda müalicə tətbiq edilir
    • İkinci qıcolma
      • Epilipsiyanın diaqnozu müəyyən edilir və üçüncü qıcolma tutmanın yüksək riski mövcuddur.

Müəyyən edilmiş epilepsiyanın müalicəsi

  • Birinci cərgə

    • Təsdiq edilmiş antiepileptk dərmanlar (AED)
  • İkinci cərgə (müalicəyə qarşı rezistent

  • epilepsiya)

    • Epilepsiyanın cərrahiyəsi
    • Vagus Nerve stimulyasiyası
    • Experimental Therapy
      • AEDs
      • Implanted Devices


Antiepileptic Dərmanlar (AED)



Antiepileptik dərmanların farmakoloji təsnifatı



Antikonvulsiv preparatların farmakoloji təsnifatı



Qidantoin törəmələri



Valproat turşusunun törəmələri



Müxtəlif qrup preparatlar



Benzodiazepin qrupu



Antiepileptik dərmanın seçimi

  • Qıcolmanın növü

  • Komorbid xəstəlikləri

  • Əlavə təsirlərin profil

  • Farmakokinetika

  • Qiymtət



Anticonvulsant dərman preparatların təsiri

  • Epileptik ocaqda neyronlarda oynaqlıq dərəcəsini azaldır.

  • Təsir mexanizmi

    • Natrium kanalları qapalıyır və beləliklə aktiv vəziyyətə qayıtmaqlarının qarşısını alır.
    • Absans tutmaların səbəbi olan talamus sinirlərində T-tipli Kalsium kanalları fəaliyyətini tormolandırır.
    • Tormozedici neyromediator - QAYT –un fəaliyyətini gücləndirir.


Antikonvulsant preparatların tətbiqi

  • Birinci cərgənin dərmanların əksəriyyəti Natrium kanalları bağlıyır.

      • Karbamazepin parsial epilepsiyada
      • Valproat turşusunu generalizəolunmuş epilepsiyda
      • Fenitoin parsial və generalizəolunmuş gıcolmalarda
  • Etosuksimid absanslarda tətbiq edilir. (T-tipli Kalsium kanalları bağlıyır).



Antikonvilsant dərmanların tətbiqi

  • QAYT-un gücləndirici dərmanlar

    • QAYT-un reseptorları ilə bilavasitə əlaqələnməsi – benzodiazepinlər və barbituratlar
    • QAYT-un azad edilməsi ya geriyə alınması
    • Benzodiazepinlər (diazepam) – epileptik vəziyyətdə tətbiq edilir
    • Bu dərmanlar sedasiyanı və tolerantlığı törədir


Antikonvulsant dərmanların tətbiri

  • Əlavə təsirləri və dərmanların qarşılıqlı əlaqə.

  • Başqicələnmə, ataksia, diplopia

  • Əksər dərmanlar qara ciyərdə metabolizə olunur, qara ciyər fermentlərini fəallaşdırır və naticədə başqa dərman prepartların metabolizmi

  • Monoterapiya məsləhətlidir



Epilepsiyanın digər müalicə metodları

  • Cərrahiyə - epileptik ocağı aradan götürmək üçün

  • Ketogen pəhriz – yüksək yağlar, az karbohidrat (10 yaşa çatmamış 30% uşaqlarda kömək edir)

  • Nervus vagus stimulyasiyası – sol sinirin stimulyasiyası – baş beyinin



Treatment of Medically Intractable Epilepsy

  • An epilepsy that is not responding well to medical treatment

  • Most expert agree if a patient fails adequate trial of 2 AEDs, his/her epilepsy is intractable

  • 25-35% of all epilepsies are intractable

  • Medical treatment should be continued and other options should be explored





Treatment of Intractable Epilepsy “Other Options”

  • Epilepsy Surgery

  • Vagus Nerve Stimulator (VNS)

    • Not superior to medical treatment
    • Advantage: compliance, no side effects
    • Disadvantage: expensive




A Randomized Controlled Trial of Surgery in TLE (Wiebe et al, NEJM 2001)

  • 80 patients with TLE were randomized equally to medical treatment or anterior temporal lobectomy (36/40 underwent surgery) and followed for 1 year

  • After one year; 58% (64%) of the surgical group patients were free of seizures that alter awareness vs. 8% in the medical group

  • Complications related to surgery occur in 4 patients; 1 thalamic infarct caused LT thigh sensory loss , 1 wound infection, 2 verbal memory decline

  • One patient in the medical group died (unexplained), none in the surgical group

  • Complications not related to surgery (depression, psychosis) were similar in both groups





Vagus Nerve Stimulator (VNS)



Experimental Treatment - AEDs

  • Brivaracetam

  • E 2007

  • GW 273225

  • Retigabine

  • Rufinamide

  • RWJ-333369

  • SPM 927

  • Seletracetam

  • Talampanel



Experimental Treatment- Responsive Neurostimulator (RNS)



Experimental Treatment – Deep Brain Stimulator (DBS)




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2016
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə