Introducere

I. Bronhodilatatoare: - cu acţiuni diferite:
a.) agoniste, 2 adrenergice:

• 
  cu durată scurtă: 2 ore - Izoproterenol.
  
• 
  Cu durata medie: 4-6 ore - Salbutamol, Terbutanil (Bricanil), Fenoterol (Berotec).
  
• 
  Cu durată lungă de acţiune: 12 ore - Salmeterol, Formoterol.
  

Folosirea celor cu durată medie, produce relaxarea fibrelor musculare bronşice, inhibă eliberarea de mediatori din mastocite şi ameliorează funcţia mucociliară.
Se folosesc:

• 
  pe cale inhalatorie: pompe (se eliberează cantitate fixă), bolnavul fiind învăţat să-l folosească corect: două pufuri la intervale de maxim 3-4 ore. În cazul acceselor zilnice: 3-4x/zi. Se poate administra preventiv în cazul efortului fizic. (Atenţie! Este considerată substanţă de dopaj la sportivi).
  
• 
  Pe cale orală efectul este mai lent, prezentând însă şi mai multe efecte secundare: tahicardie, palpitaţii, tremur, nervozitate, aritmii, etc. Administrate abuziv produc chiar moartea.
  

b.) Metilxantinele au efect bronhodilatator mai slab, sunt mai accesibile şi mai ieftine - Teofilina, Aminofilina - administrate oral sau intravenos, determină inhibarea fosfodiesterazei având efect bronhodilatator mediu. Poate fi administrat regulat şi profilactic. Bronhodilataţia apare la 10-15 min. Ca medicament principal avem Xantinul.
c.) Anticolinergice sunt: Atropina, Atrovent, care inhalate scad secreţia mucoasei.
II. Antiinflamatoarele sunt împărţite în patru grupe:

1. 
   Corticosteroizi: au eficacitate patogenetică, influenţând componenta inflamatorie. Acţionează clasic pe calea sistemică în starea de rău astmatic şi astm bronşic sever:
   

• 
  intravenos 2ml/kg corp – 1000 mg/24 ore.
  
• 
  preparat oral Prednison – 40-60 mg/zi 2-3 săptămâni, reducându-se progresiv.
  
• 
  inhalator – aerosoli, nebuhaler (nebulizare). Beclometazon, Triamcinolon, Flurisonide, Budosenide de 2x/zi, 1-2 pufuri. Nu au efect general doar local  candidozic. (După utilizare se foloseşte gargară cu bicarbonat).
  

2. 
   Cromoglicat disodic; este un antiinflamator nesteroidian, folosit în prevenţia astmului alergic.
   
3. 
   Nedocromil sodic; (Tilade) se foloseşte în profilaxia astmului alergic la copii şi tineri.
   
4. 
   Antileucotriene. Montelucast – Singulair 10 mg. o tabletă seara.