Komali hastaya yaklafiIM

3- S›v›, elektrolit denge bozukluklar›

4- Is› regülasyonu bozukluklar›

5- Eksojen toksinler

Bilinç bozukluklar›na yol açan diffuz, multifokal ve metabolik ekstrakra-

niyal-sistemik nedenler Tablo 4’te daha ayr›nt›l› olarak gösterilmifltir, pratik-

te en s›k karfl›lafl›lanlar›n yan›na (*) fleklinde y›ld›z iflareti konmufltur.

Bilinç bozuklu¤una yol açabilecek kranyum d›fl› ve sistemik nedenlerin bu

kadar çok olmas›na karfl›l›k pratikte en s›k karfl›laflt›klar›m›z kardiyo-vaskü-

ler  nedenler  (MI,  kardiyak  aritmiler  ve  arrest,  senkoplar,  flok),  hipoglisemi,

daha seyrek olarak hiperglisemi, çeflitli infeksiyonlar, sepsis ve intihar ama-

c›yla ya da yanl›fll›kla afl›r› dozda sedatif-trankilizan veya nöroleptik ilaçlar›n

al›nmas›,  ya  da  Anadolu’da  özellikle  k›rsal  kesimde  tar›m  ilaçlar›yla  veya

mantarla olan zehirlenmelerdir. Acil servislerde çal›flanlar›n çok iyi bildikleri

bir grup hasta ise genellikle gece ya da sabaha karfl› getirilen “s›zm›fl-sarhofl-

lar”d›r, ancak bu tan›yla getirilenlerin bir köflede ay›lmalar›n› beklemeden ön-

ce  ayr›nt›l›  bir  muayeneleri  ve  laboratuar  olarak  incelenmeleri  gerekir.  Zira

nadir olmayarak bu kiflilerde geçirilmifl bir kafa travmas›na ba¤l› bir epi/sub-

dural hematomla ya da hipoglisemi, karaci¤er yetmezli¤i veya hemorajik di-

yatez gibi bilinç bozuklu¤una (s›zman›n ötesinde) yol açan anatomik ve/veya

metabolik nedenlerle karfl›lafl›labilir. Bunlar›n “atlanmas›”, basit bir “sarhofl-

luk” olgusu olarak de¤erlendirilen bir kiflinin anlafl›lmayan ölümünün nedeni

olabilir.