|
METHOD Bilgisayarla randomizasyon
|
səhifə | 3/3 | tarix | 02.01.2022 | ölçüsü | 4,16 Mb. | | #1148 |
|
METHOD Bilgisayarla randomizasyon - TAP grubu
- Kontrol grubu (enjeksiyon yok)
Metod Standart monitorizasyon Hızlı ardışık indüksiyon (RSI) Propofol 3 mg/kg Süksinil kolin (1.5-2 mg/kg) Oksijen-Sevofluran-Nitröz oksit, Atrakuryum Fentanil 1µg/kg Ondansetron 200 µg/kg (Max: 4 mg)
Metod Laparoskopik port giriş yerlerine lokal anestezik infiltrasyonu (Ropivakain total 2 mg/kg) - Umblikus (T10 dermatom)
- Sol iliak fossa (T12 dermatom)
- Suprapubik bölge (T12-L1 dermatom) veya sağ hipokondrium (T8 dermatomu)
USG eşliğinde TAP blok
Ekran Resmi 2012-09-29 16.41.30.png
Lateral batın duvarının USG görüntüsü
Metod Düzenli oral parasetamol 15 mg/kg Ondansetron 200 µg/kg i.v. morfin PCA, hastane protokolü - Bolus doz 15 µg/kg
- Kilitli kalma süresi 5 dakika
- 4 saatlik limit uygulanmamış
Metod VAS (ayılma odası, 2-4, 6-8, 10-12, 14-16) 0-8 saatlik PCA morfin tüketimi 8-16 saatlik PCA morfin tüketimi ilk analjezik destek zamanı ilk morfin uygulama zamanı (butona basma) sedasyon skorları (0,1) PONV kusma sayısı ve antiemetik uygulaması
Bulgular
Bulgular
Bulgular
Bulgular
Bulgular Aşırı sedasyon enjeksiyon yerinde kanama ve hasar yok
Tartışma Laparoskopik appendektomi yapılan hastalarda cerrahi sonrası her iki grupta tüketilen morfin miktarları orta ve yüksek düzeyde bulunmuş. Yine her iki grupta tüketilen morfin miktarları arasında fark olmadığı raporlanmış
Tartışma
Tartışma
Tartışma
Tartışma Derlenme odasında TAP grubunun VAS skorları daha düşük. Diğer tüm zamanlarda VAS skorları iki grup arasında fark yok.
Tartışma Gruplar arasında PCA butonuna ilk basma zamanı açısından fark bulunmamış (TAP: 50, Kontrol: 26 dk). - Çocukların hangi durumlarda butona bastığı? (erişkin 3 saat)
- Postoperatif dönemde benzer VAS skorları, Derlenme odasında farklı VAS skorları
- non-PCA destek analjezik kullanımında fark yok
Tartışma Sedasyon skorları 2 grup arasında sadece derlenme odasında farklılık var. Kontrol grubunda %23 daha uyanık Diğer çalışmalarda ise TAP gruplarında daha az sedasyon rapor edilmiş.
Tartışma Çalışmanın limitasyonları - plasebo enjeksiyon
- sham grubu
- preoperatif ağrı skorları
- randomizasyon?
Sonuç TAP blok anestezi süresini artırmıştır, Bu hasta grubunda morfin PCA, parasetamol ve lokal anestezik infiltrasyonu uygulamasının üzerine çok küçük fayda sunmuştur, TAP bloğun bu hasta grubunda rutinde kullanılmamasını tavsiye ediyoruz.
Dostları ilə paylaş: |
|
|