Mədə xərçəngi  Mədənin anatomiyası

Yayılma yolları:

1. Bilavasitə ( regional)

2. Limphatik

3. Qan (Hematogen)

4. Transcelemic

Mədə xərçənginin evalusiyası:

•  Tarix

•  Kliniki müayinələr

•  Tədqiqatlar

•  Mədə xərçənginin klinik xüsusiyyətləri lokal proses, ağırlaşma və metastazları əsasında yarana bilər.

 Xülasə:

•  Çox zaman gec stadiyalara qədər asimptomatik olur.

•  Çəkinin azalması ilə müşahidə olunur

•  Anoreksiya

•  Qarın boşluğunda doluluq və ya diskomfort hissi ilə müşaiyət olunur

•  Epiqastriumda törəmə

•  Dəmir defisitli anemiya

•  Sol supraklavikulyar nahiyədə törəmə (Troisier’s Əlaməti)

•  Obstruktiv Sarılıq (Qaraciyər qapısında ikincili dəyişiklik)

•  Pelvik nahiyədə törəmə (Krukenberg)

Araşdırmalar:

• A. Yuxarı qastro-intestinal endoskopiya (çoxsaylı biopsiya və sitologiya)

• B. Radiologiya:

•  Döş qəfəsi və abdominal KT

•  Yuxarı abdomenin USM-i

•  Barium sulfat məhlulu ilə müayinə

• C. Diagnostik laparoskopiya

Mədə xərçənginin müalicəsi

•  Cərrahi (Erkən və yaxud gecikmiş xərçəng)

• Distal şişlər –mədənin aşağı ½ zədələyən şişlərdir (subtotal yaxud hissəvi qastrektomiya)

• Proksimal şişlər -mədə dibi, kardiya yaxud cismini zədələyən şişlərdir (total qastrektomiya).

 Inoperabel şişlər: Əgər mümkünsə məqsədəuyğundur ki, mədə rezeksiyası olunsun. Lakin mümkün olmasa ön qastroyeyunostomiya məsləhətdir.

•  Inoperabel şişlər: Əgər mümkünsə məqsədəuyğundur ki, mədə rezeksiyası olunsun. Lakin mümkün olmasa ön qastroyeyunostomiya məsləhətdir.

 Mədə xərçənginin kimya terapiyasi

•  Mədə xərçənginin kimya terapiyasi

• (Pre-operativ və post-operativ)

•  Radioterapiya

• (Pre-intra və post-operativ)

•  MƏDƏ LİMFOMALARI

•  MƏDƏNİN BİRİNCİLİ LİMFOMASI VƏ MƏDƏNİN QEYRİ-HOCKİN LİMFOMASI

•  Simptomlar mədə kanseri ilə oxşardır (adenokarsinoma).

•  Diaqnoz endoskopik və sitoloji müayinə əsasında qoyulmalıdır.

•  Xəstəliyin stadiyasının müəyyənləşdirilməsində KT müayinəsi məsləhətdir.

 Müalicə:

•  Müalicə:

• - Yaxşı lokalizasiyalı şişlərdə məsləhətdir ki,mədə rezeksiyası və radio və kimyaterapiya ilə müşahidə olunsun.

• - Yayılmış şişlərdə kimya və radioterapiya cərrahi müalicəyə nisbətən daha məqsədəuyğundur.

Leyomiosarkoma:

• Leyomiosarkoma:

•  Mədə şişlərinin 1%-ni təşkil edir.

•  Onlar geniş əsasda və ya ayaqcıq üzərində ola bilərlər. Mənfəzinə və ya xaricinə,yaxud da hər iki istiqamətdə yayıla bilərlər .

•  Qan itirmə nəticəsində anemiya ya epiqastrik törəmə ya da qeyri-müəyyən dispepsiyanın olması.

•  Malignizasiya 5 sm-dən böyük şişlərdə mitozun sürətlənməsi nəticəsində ola bilər.

 Mədənin karsinoid şişləri:

•  Mədənin karsinoid şişləri:

•  Nadir hallarda rast gəlinir. Burada atrofik və pernisioz anemiya ilə karsinoid arasında əlaqə aşkar olunmuşdur.

•  Mədə karsinoidi lokal rezeksiya ilə yaxşı nəticələr verir. Əgər şişin ölçüləri çox kiçiksə endoskopik rezeksiya da mümkündür.