Microsoft Word 86 Agciyerden kenar verem 4
Yüklə 0,51 Mb.
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Vərəm limfadenitinin müalicəsinə dair tövsiyələr
- Vərəm plevriti
|
Klinik protokol Az ərbaycan Respublikas ı S
əhiyy ə Nazirliyinin İctimai S əhi
yy ə v
ə İslahatlar M ərk əzind
ə haz ırlanm
ış dı r. 18 Vərəm limfadenitinin müalicəsinə dair tövsiyələr
Fəsadlaşmamış vərəm limfadenitinin müalicəsi üçün ACKV-nin adi formalarında istifadə olunan 2HREZ/4HRE (A) 80
rejimi (Cədvəl 3) tövsiyə olunur (A) 80
Fəsadlaşmış vərəm limfadenitinin (bir neçə qrup limfa düyünlərinin vərəm prosesinə cəlb olunması, fistulaların əmələ gəlməsi, assitlə fəsadlaşmış mezadenitlər) müalicəsində 8 aylıq müalicə rejimi: 2SHREZ/1HREZ/5HRE tövsiyə olunur (A) 80
müalicə rejimi təyin olunur (Cədvəl 3)
Vərəm limfadeniti ilə yanaşı İİV infeksiyası müşahidə olunduğu hallarda antiretrovirus preparatları ilə müalicə vərəm əleyhinə müalicə başlanıldıqdan 0,5-2 ay sonra təyin edilməlidir (A) 80`
Müvəffəqiyyətli müalicə fonunda böyümüş limfa vəzilərinin ölçüsünün böyüməsi və ya yeni hiperplaziyalaşmış limfa vəziləri müşahidə oluna bilər, bu müvəqqəti xarakter daşıyaraq ölmüş VMB-yə qarşı orqanizmin verdiyi immun cavabı ilə əlaqədardır 26 . Belə reaksiyalar immunitetin bərpasının iltihab sindromunun (İBİS) formalaşması ilə əlaqədar olaraq İİV-ə yoluxmuş vərəmli xəstələrin antiretrovirus preparatları ilə müalicəsi zamanı da müşahidə oluna bilər.
Vərəm plevriti Vərəm plevriti vərəmli xəstələrin 5%-də təsadüf edilir. Bu klinik forma vərəmin həm birincili, həm də ikincili formalarında, eləcə də miliar vərəm zamanı müşahidə edilir. Adətən, xəstəlik kəskin gedişatlı olur, öskürək, plevral ağrılar, hərarət və təngnəfəslik ilə müşayiət olunur. Rentgenoloji olaraq plevra boşluğunda birtərəfli, müxtəlif səviyyəli maye aşkar edilir. Eyni zamanda ağciyərlərdə infiltrativ dəyişikliklər və kavernalar müşahidə edilə bilər. Birincili vərəm olan xəstələrdə döş qəfəsidaxili limfa vəzilərinin böyüməsi də aşkar olunur. Əksər hallarda plevral vərəqələrin 1 sm-dən artıq qalınlaşması müşahidə olunur. Xəstəliyin başlamasından 2 həftə sonra plevral ekssudat limfositar xarakterli olur (90% hallarda limfositlər ümumi leykositlərin 50%-dən artığını təşkil edir) 18 . Plevral ekssudatda qlükozanın miqdarı, adətən, normadan aşağı, pH isə turş reaksiyalı olur. Plevranın empiyemasından fərqli olaraq
Klinik protokol Az ərbaycan Respublikas ı S əhiyy
ə Nazirliyinin İctimai S əhi yy
ə İslahatlar M ərk əzind
ə haz ırlanm
ış dı r. 19 vərəm plevritinin adi formalarında VMB-ni mikroskopik müayinələrdə yalnız 5% hallarda, əkmə üsulu ilə isə 40%-dən artıq olmayan hallarda aşkarlamaq mümkün olur. Kazeoz qranulyomaları aşkarlamaq məqsədi ilə plevranın biopsiyası, turşuya davamlı bakteriyaların rənglənməsi və VMB-nin əkmə üsulu ilə aşkarlanması metodlarının kombinasiyasından ibarət müayinə 90% hallarda müsbət nəticə verir. Tuberkulin sınaqları xəstələrin yalnız 2
3
hissəsində müsbət nəticə verir. Limfositar mayedə adenozindeaminazanın (ADA) səviyyəsinin artması (ADA >40 U/L olduqda) və eləcə də İFN-γ səviyyəsinin artması yüksək diaqnostik əhəmiyyət kəsb edir (A) 26 .
Yüklə 0,51 Mb. Dostları ilə paylaş:
|