Microsoft Word 86 Agciyerden kenar verem 4
Yüklə 0,51 Mb.
|
|
Dəri vərəminin müalicəsi
Dəri vərəmi olan xəstələrin müalicəsi 2HREZ/4HRE rejimi üzrə aparılır (B) 80 (Сədvəl 3)
DHT-nin nəticəsi əldə edildikdə empirik müalicə rejimi dərmanlara həssalıq tipi nəzərə alınaraq dəyişdirilir (Cədvəl 3)
Göstəriş olduğu hallarda yaraların cərrahi işləməsi həyata keçirilir Göz vərəmi Gözlərin vərəm mənşəli zədələnmələri gözün ön və arxa seqmentlərinin zədələnmələrinə bölünür. Belə bölgünün rasionallığı bu patologiyanın diaqnostikasına olan müxtəlif yanaşmalarla əlaqədardır. Ən çox arxa seqment zədələnmələri: arxa uveitlər (xorioidit, xorioretinit), neyroretinit və optik neyropatiyalar müşahidə edilir. Ön seqment zədələnmələri arasında ən çox təsadüf edilənləri ön uveitlər (irit, iridosiklit), diffuz və ya düyünlü (fliktenulyoz) sklerit, keratokonyuktivitlərdir. Damarlı qişanın total zədələnmələri (panuveitlər) də tez-tez təsadüf edilən zədələnmələrə aiddir. Ağciyərlərin və ağciyərlərdənkənar orqanların fəal vərəmi olan xəstələrdə gözlərin zədələnmələri 1,4-18% hallarda müşahidə olunur
11,12 .
Uveit diaqnozu qoyulan xəstələrin 1-6,9%-də proses vərəm mənşəli olur 6,86 . Göz vərəmi olan xəstələrin əksər hissəsi müraciət əsnasında aşkarlanır. Xəstələrin 43,7%-də göz vərəmi gecikmiş mərhələlərdə aşkarlanır ki, bu da xəstəliyin bu forması barədə sayıqlığın aşağı səviyyəsinə dəlalət edir. Göz vərəmi bütün göz xəstəlikləri arasında 1,3-5% təşkil edir. Damarlı qişaların iltihabi xəstəlikləri (uveitlər) arasında hadisələrin 6,8-63%-ni vərəm üveitləri təşkil edir 38,61
. Cavan yaşlarda, adətən, arxa uveitlər (xorioretinit) erkən mərhələdə, 50 yaşdan sonra ön uveitlərə (iritlər, iridosiklitlər) təsadüf edilir və adətən, bu zaman proses gecikmiş fazada aşkarlanır.
Klinik protokol Az ərbaycan Respublikas ı S əhiyy
ə Nazirliyinin İctimai S əhi yy
ə İslahatlar M ərk əzind
ə haz ırlanm
ış dı r. 39 Gözlərin vərəmlə zədələnməsi bilavasitə VMB-nin təsirindən, eləcə də vərəm antigenlərinə qarşı göz strukturlarında əmələ gələn reaktiv iltihab nəticəsində mümkündür. Gözlərin vərəmi zamanı müşahidə olunan morfoloji dəyişikliklər (skleranın fliktenulyoz iltihabı, konyuktivitlər, buynuzlu qişanın xoraları və ya interstisial dəyişiklikləri, sinexiyalar, qüzehli qişanın, siliar cismin və xorionun qranulyomaları, torlu qişadakı damar dəyişiklikləri) spesifik olmayıb, digər göz xəstəliklərində də (sarkoidoz, sifilis, Laym xəstəliyi, İİV infeksiyası) müşahidə edilir. Vərəm prosesi, adətən, histoloji və bakteriolji müayinələrin aparılması məqsədi ilə biopsiyanın aparılması və ya digər patoloji materialların alınması qeyri-mümkün olan gözün daxili strukturlarını (uveitlər, retinitlər) zədələməsi səbəbindən göz vərəminin diaqnostikası xeyli çətinləşir. Gözdən alınan möhtəviyyatın bakterioloji müayinəsi də çox nadir hallarda müsbət nəticə verir. Tuberkulin sınaqları və İGRA testlərinin tətbiqi vərəmin latent və ya fəal formalarını diferensə etməyə imkan vermir. Bütün bunlarla əlaqədar olaraq əksər hallarda klinik əlamətlərə, vizual simptomatikaya, xəstəliyin anamnezinə, ağciyərlərdə və ağciyərlərdənkənar orqanlarda fəal vərəm prosesinin olmasına əsasən göz vərəmindən şübhələnmək olar. Zədələnmənin vərəm mənşəli olması haqqında son qərarı yalnız vərəm əleyhinə müalicənin müsbət nəticəsinə əsaslanaraq vermək olar. Son illər VMB-ni təyin etmək məqsədilə şüşəyəbənzər cismin maye mühitinin PZR-nin miqdarına əsaslanan diaqnostika metodu geniş tətbiq olunmaqdadır. Retinal vaskuliti (İlz xəstəliyi) və VMB-nin DNT səviyyəsi 1,52x10 4 -1,01x10 4
diapazonunda olan xəstələr qrupunda bu müayinə üsulu 50% hallarda müsbət nəticə əldə etməyə imkan verir 76 .
Müalicənin effektivliyi diaqnozun vaxtında qoyulmasından və kimyəvi terapiyaya başlanma müddətindən asılıdır. Adətən, standart kimyəvi terapiyanın təyini tam sağalma ilə nəticələnir, lakin bəzi hallarda görmə funksiyasının tam bərpası mümkün olmur. Yüklə 0,51 Mb. Dostları ilə paylaş:
|