Microsoft Word 87 Agciyer vereminin cerrahi mudaxileler 3

Ağciyər rezeksiyasına ehtiyacı olan xəstələrin seçilmə alqoritmi

4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

*

Bütün kardio-respirator yük sınaqları icra edilməlidir. Bu mümkün olmadıqda şatl-testlərdən istifadə olunmalıdır. 

Qeyd:  %ppo (predicted postoperative) FEV

1

- əməliyyatdan sonra gözlənilən GNVH

1

-in hesablama dəyərinin faizlə ifadəsi 

pre FEV

1

 - əməliyyatdan əvvəl aparılan GNVH

1

 

epo (estimated postoperative) FEV

1

- əməliyyatdan sonra gözlənilən GNVH

1

-in hesablama dəyəri 

Yox 

Cərrahi müdaxilədən sonrakı 

gözlənilən GNVH

1 

(epo GNVH

1

) 

Ağciyərlərin perfuziya 

sintiqrafiyasını aparmaq 

Orta risk 

Yüksək risk 

%ppo GNVH

1

 <40% və 

%ppoTL

CO

 <40% 

% ppo GNVH

1

 >40%  

və % ppo TL

CO

 >40% və SaO2 >90%

Orta risk (sonrakı  

müayinələrə ehtiyac yoxdur)

Sonrakı müayinələrə

ehtiyac var

*

 

Yüksək risk 

Yerimə ilə funksinal test (şatl-test)  – 2  testdən yaxşısı 

>25 şatl və ya desaturasiya <4%

Yükləmə testləri ilə ürək-ağciyər 

sisteminin tam müayinəsi  

Pik göstərici V

О2

  

<15 ml/kq/dəq 

Pik göstərici V

О2

 

>15 ml/kq/dəq 

<25 şatl və ya desaturasiya >4%

Yüksək risk: 

Planlaşdırılan cərrahi müdaxilə üçün 

xəstənin riski yüksəkdir 

Ağciyərin rezeksiyasının həcmini azaltmaq 

İstənilən digər 

kombinasiyalar

Cərrahi müdaxilə. Planlaşdırılan müdaxilənin növü 

Lobektomiya və ya seqmentar rezeksiya 

Bronxodilatator ilə spiroqrafiya 

müayinəsini aparmaq GNVH

1

(FEV

1

) >1.5L

Pnevmoektomiya 

Bronxodilatator ilə spiroqrafiya 

müayinəsini aparmaq GNVH

1

(FEV

1

) >2L

Hə 

(cərrahi müdaxilə 

aparıla bilər)

Hə 

(cərrahi müdaxilə 

aparıla bilər)

Yox

Cərrahi müdaxilədən sonrakı gözlənilən 

GNVH

1 

(epo GNVH

1

) 

Aşağıda göstərilən 

düsturdan istifadə olunur: 

epo GNVH

1 

 pre GNVH

1 

x (1-ağciyərin rezeksiya 

olunacaq hissəsi) 

Ağciyərlərin diffuziya qabiliyyətini müayinə etmək (transfer-faktor (TL

CO

)) 

Hərəkətsizlik zamanı oksigenin saturasiyasını müayinə etmək (SaO2) 

Yuxarıda göstərilən düstürlarda TL

CO

 göstəriciləri istifadə edib, cərrahi müdaxilədən sonra 

gözlənilən ağciyərlərin diffuziya qabiliyətinin həcmini (epoTL

CO

) təyin etmək 

epo GNVH

1 

və epoTL

CO

 dəqiq rəqəmlərinin %-lə ifadəsi (normal göstəricilər cədvəlindən)

Aşağıda göstərilən qruplara istinad edərək cərrahi müdaxilə riskinin təyini 

Aşağıda göstərilən düsturdan istifadə olunur: 

epo GNVH

1

 pre GNVH

1 

x 

(19 – çıxarılacaq seqment sayı) cvv 

Çıxarılacaq seqmentlərin arasında atelektaz olanı varsa, 

aşağıdakı düsturdan istifadə olunur:  

 

epo GNVH

1 

 = pre GNVH

1 

 x 

(19-a)-b

 

a 

 atelektaza məruz qalan  seqmentlərin sayı 

b 

 müdaxilə zamanı çıxarılmaq üçün planlaşdırılan 

atelektaza məruz qalmayan seqmentlərin sayı  

Ağciyərlərdə seqmentlərin sayı (19): 

Sağ ağciyər: yuxarı pay – 3; orta pay – 2; aşağı pay – 5 

Sol ağciyər: yuxarı pay – 3; dil payı – 2; aşağı pay  – 4

19

19

 

 

 

 

 

 

Klinik protokol Az

ərbaycan Respublikas

ı S

əhiyy

ə Nazirliyinin 

İctimai S

əhi

yy

ə v

ə 

İslahatlar M

ərk

əzind

ə haz

ırlanm

ış

dı

r. 

---

 

22