Microsoft Word Endotelna keratoplastika-rad doc

Rezultati i diskusija 

 

Rezultati su prikazani u tabeli 1 

 

v 0,8   v 0, 

dekompenzacija  dislokacija kalema 

poboljšanje v 1-3 godme 

2/11 6/11 

3/11 

0/11 

8/11 

 

v=visus. Imenitelj razlomka pokazuje ukupni broj slučajeva u seriji

 

 

Oštrina vida 0,6-0,8 u 72.7% je vrlo zadovo-

ljavajuća. Ovakvom rezultatu pogodovalo je nalega-

nje kalema (bez dislokacije) u svim našim slučajevi-

ma, što pripisujemo svojoj odluci da bulu vazduha 

u prednjoj komori ostavljamo znatno duže nego 

što je to bilo uobičajeno u to vreme. Drugi činioci 

koji su uticali da se postigne i održi dobra oštrina 

vida u ova-ko velikom procentu predstavljaju 

kvalitet samog metoda EK: očuvana površina cele 

rožnjače i mali astigmatizam. 

Činjenica da nijedno operisano oko ipak nije 

postiglo vizus 1,0 može se objasniti debljinom kale-

ma koja, u našoj seriji nije nikad bila manja od 125 

mikrometara. Međutim, u to doba nije bilo saznanja 

da ultra tanak kalem daje mogućnost bolje oštrine vi-

da. Po svemu sudeći, uzrok vidu manjem od 1,0 nije 

nikakvo fibrozno ožiljavanje na dodirnoj površini 

kalema i rožnjače primaoca jer je utvrđeno da je za-

rastanje na torn mestu bez fibroze.

7

 Međutim, na torn 

spoju ipak ima nekakvog rasipanja svetlosti, koje se, 

u poznom postoperativnom toku smanjuje prome-

nom hemijskog sastava, što se naziva remodelova-

nje rožnjače.

8

 Zato je i u našim slučajevima, po pra-

vilu, dolazilo do poboljšanja vida za 1-2 reda u pe-

riod od kraja prve, pa sve do treće godine praćenja 

Dekompenzacija kalema tokom trogodiš-njeg 

praćenja je oko 27,3%, što je malo više od uobi-

čajenog procenta. Ovo pripisujemo, bar delimično, 

svojoj upotrebi forcepsa koji je stezao savijeni ka-

lem celim prečnikom i tako oštetio više endotelnih 

ćelija nego što se ledira novijim načinima unošenja 

kalema u prednju očnu komoru (Businov forceps, 

Tanov endo-glajd). 

Pored navedene serije, DSEK smo, u nekim 

slučajevima Fuksove distrofije, radili i istovremeno 

sa fakoemulzifikacijom i implantacijom sočiva.

9

 

Najzad, i najzanimljivije, u slučajevima pre-

ke potrebe za kalemom, koristili smo jednu rožnjaču 

davaoca za dve operacije: DSEK I DALK (duboku 

prednju lamelarnu keratoplastiku),

10

 što je 

prikazano naslici 

2