Modül beslenmenin değerlendiRİlmesi Modül Adı

Beslenme Desteğinde Dikkat Edilmesi Gerekenler

Enteral beslenen hastalarda komplikasyonların önlenmesi için hemşireler beslenme tüpünün ve setinin yıkanması, doğru besin ürününün veriliş hızı ve saatlerini, son kullanma tarihlerini ve saklama koşullarını kontrol etmek veya edilmesini sağlamak durumundadır. Bununla birlikte, enteral beslenen hastalarda gelişebilecek diyare, bulantı-kusma, hipo-hiperglisemi, sıvı elektrolit dengesizliği gibi komplikasyonları izlemek, kilo takibi (haftada bir) yapmak, yaşam bulguları, beslenme yolunun açıklığı ve benzeri durumları günlük kontrol ederek sonuçları ve gözlemleri kayıt etmek hemşirenin diğer önemli rol ve sorumlulukları arasında yer alır. Bu kapsamda enteral beslenme uygulamalarının etkin şekilde uygulanması ve olası komplikasyonların önlenmesi sürecinde hemşirelik izlem ve girişimleri büyük önem taşımaktadır.

Enteral beslenme uygulamalarında hemşirelerin rol ve sorumlulukları şöyle sıralanabilir:

• 
  Hastanın genel durumu, laboratuvar sonuçları ve tedavi protokolü incelenmeli,
  
• 
  Hastanın yaşam bulguları (kan basıncı, vücut ısısı, solunum sayısı, nabız) ve mental durumu değerlendirilmeli,
  
• 
  Hastanın bilinci açık ise hastaya enteral beslenme tüpünün yerleştirilme nedeni, uygulaması ve beslenme işlemi hakkında bilgi verilme),
  
• 
  Nazogastrik tüpü (NG) olan hastanın bakımında ağız, burun ve tüp bakımının sürdürülmesi oldukça önemlidir. Ağız solunumu yaptıkları ve oral alamadıkları için nazogastrik tüpü olan hastalarda ağız içi kurur ve dudakları çatlar. Mevcut sorunun önlenmesi için hastanın odası, ağız ve burun mukozası temizlenmelidir. Dişler düzenli fırçalanmalı ve ağız antiseptiği ile ağız içi çalkalanarak oral mukoza nemlendirilmeli
  
• 
  Beslenmede kullanılan enjektörler ve beslenme torbaları 24 saatte bir değiştirilmelidir.
  
• 
  Enjektör ve torbalar deterjan kullanmadan ılık su ile temizlenmelidir
  
• 
  Tablet şeklinde olan ilaçlar toz haline getirilip, sulandırılarak enjektörle verilmelidir. Sonrasında PEG’in tıkanmaması için 50 ml su verilmelidir
  
• 
  Hasta pompa ile sürekli besleniyorsa her 2-3 saatte bir 50 ml su verilmelidir
  
• 
  Aralıklı öğün şeklinde beslenen hastalarda her mamadan sonra 50 ml su verilmelidir
  
• 
  Pompa ile sürekli beslenen hastalarda ilaç verilecekse hem ilaç öncesi hemde ilaç sonrası mutlaka su verilmelidir
  
• 
  Beslenme sonrası hastada bulantı, kusma, ishal distansiyon gibi belirtiler var ise rezidü kontrolü yapılmalıdır
  
• 
  Enteral beslenme ürününün kapağı alkolle silindikten sonra açılmalı ve açılmış olan beslenme ürünü buzdolabında saklanmalıdır. Verilecek besinler oda ısısında (15-25℃) olmalı, yavaş olarak infüzyonla verilmeli,
  
• 
  Beslenme solüsyonları 4 saatten fazla asılı kalmamalıdır. Beslenme torbası ve seti 24 saatte bir değiştirilmeli,
  
• 
  Komplikasyonları önlemek ve olası komplikasyonları erken dönemde saptamak, yorumlamak ve önlemler almak üzere diğer ekip üyeleriyle işbirliği yapılmalı
  
• 
  PEG tüpü takılan hastada stoma alanı %0.9 NaCl solüsyon veya antiseptik solüsyonla (betadin) silindikten sonra steril gazlı bez ile kapatılmalı, stoma çevresi kızarıklık, ısı artışı, renk değişikliği ve cilt bütünlüğü açısından düzenli olarak izlenmeli,
  
• 
  Enteral yolla ilaç verilecek ise tablet formda ilaç kullanılmamalı, varsa hekim istemine göre ilacın sıvı formları tercih edilmelidir.
  
• 
  Sıvı formu olmayan tablet ilaçlar ise steril yada filtre edilmiş en az 30 ml ılık su ile seyreltilerek hastaya verilmelidir.