O riginal a rticle colonic Volvulus in the United States Trends, Outcomes, and Predictors of Mortality

CONCLUSIONS

This is the largest and only population-based study investigat-

ing the trends and outcomes of colonic volvulus at a national level and

the only study with a strong predictive model for mortality. Colonic

volvulus is a rare cause of bowel obstruction in the United States.

Copyright © 2013 Lippincott Williams & Wilkins. Unauthorized reproduction of this article is prohibited.

C

2013 Lippincott Williams & Wilkins

www.annalsofsurgery.com

| 7

Halabi et al

Annals of Surgery

r

Volume 00, Number 00, 2013

Although the incidence of sigmoid volvulus appears stable, increas-

ing numbers of cecal volvulus were observed. Sigmoid and cecal

volvulus affect different populations and when present synchronously

lead to high mortality rates. Volvulus of the transverse colon is rare

and associated with high mortality rates. Resection is the most com-

monly performed procedure for colonic volvulus in the acute setting.

The mortality rate of surgical cases is related to patients’ age and

comorbidities and is mostly driven by bowel viability and the pres-

ence of coagulopathy. This suggests that time is of the essence in the

management of this condition.

REFERENCES

1. Brothers TE, Strodel WE, Eckhauser FE. Endoscopy in colonic volvulus. Ann

Surg. 1987;206:1–4.

2. Akinkuotu A, Samuel JC, Msiska N, et al. The role of the anatomy of the

sigmoid colon in developing sigmoid volvulus: a case-control study. Clin Anat.

2011;24:634–637.

3. Hiltunen KM, Syrja H, Matikainen M. Colonic volvulus. Diagnosis and results

of treatment in 82 patients. Eur J Surg. 1992;158:607–611.

4. Merono Carbajosa EA, Menarguez Pina FJ, Morales Calderon M, et al. Current

management of colonic volvulus. Results of a treatment protocol. Rev Esp

Enferm Dig. 1998;90:863–869.

5. Ballantyne GH, Brandner MD, Beart RW, Jr, et al. Volvulus of the colon.

Incidence and mortality. Ann Surg. 1985;202:83–92.

6. Pahlman L, Enblad P, Rudberg C, et al. Volvulus of the colon. A review of 93

cases and current aspects of treatment. Acta Chir Scand. 1989;155:53–56.

7. Oncu M, Piskin B, Calik A, et al. Volvulus of the sigmoid colon. S Afr J Surg.

1991;29:48–49.

8. Samuel JC, Msiska N, Muyco AP, et al. An observational study addressing the

anatomic basis of mesosigmoidopexy as a rational treatment of non-gangrenous

sigmoid volvulus. Trop Doct. 2012;42:44–45.

9. Madiba TE, Haffajee MR. Sigmoid colon morphology in the population groups

of Durban, South Africa, with special reference to sigmoid volvulus. Clin Anat.

2011;24:441–453.

10. Gama AH, Haddad J, Simonsen O, et al. Volvulus of the sigmoid colon in

Brazil: a report of 230 cases. Dis Colon Rectum. 1976;19:314–320.

11. Raveenthiran V, Madiba TE, Atamanalp SS, et al. Volvulus of the sigmoid

colon. Colorectal Dis. 2010;12:e1–e17.

12. Tan KK, Chong CS, Sim R. Management of acute sigmoid volvulus: an insti-

tution’s experience over 9 years. World J Surg. 2010;34:1943–1948.

13. Swenson BR, Kwaan MR, Burkart NE, et al. Colonic volvulus: presentation

and management in metropolitan Minnesota, United States. Dis Colon Rectum.

2012;55:444–449.

14. HCUP Nationwide Inpatient Sample (NIS). Healthcare Cost and Utilization

Project (HCUP). 2007–2009. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research

and Quality. www.hcup-us.ahrq.gov/nisoverview.jsp. Accessed July 18, 2012.

15. van Walraven C, Austin PC, Jennings A, et al. A modification of the Elixhauser

comorbidity measures into a point system for hospital death using administra-

tive data. Med Care. 2009;47:626–633.

16. Elixhauser A, Steiner C, Harris DR, et al. Comorbidity measures for use with

administrative data. Med Care. 1998;36:8–27.

17. Ballantyne GH. Sigmoid volvulus: high mortality in county hospital patients.

Dis Colon Rectum. 1981;24:515–520.

18. Tibshirani R. Regression shrinkage and selection via the Lasso. J Roy Stat Soc

B Met. 1996;58:267–288.

19. Hastie T, Tibshirani R, Friedman JH. The Elements of Statistical Learning:

Data Mining, Inference, and Prediction. 2nd ed. New York, NY: Springer;

2009.

20. Turner JC, Jr, Dearing WH, Judd ES. Postoperative morbidity and mortality in

intestinal obstruction: comparative study of 100 consecutive cases from each

of the past three decades. Ann Surg. 1958;147:33–38.

21. Smith GA, Perry JF, Jr, Yonehiro EG. Mechanical intestinal obstructions; a

study of 1,252 cases. Surg Gynecol Obstet. 1955;100:651–660.

22. Michel ML, Jr, Knapp L, Davidson A. Acute intestinal obstruction; compara-

tive studies of small intestinal and colic obstruction. Surgery. 1950;28:90–110.

23. Gibson CL. II. A study of one thousand operations for acute intestinal obstruc-

tion and gangrenous hernia. Ann Surg. 1900;32:486–514.

24. Arnold GJ, Nance FC. Volvulus of the sigmoid colon. Ann Surg. 1973;177:527–

537.

25. Bagarani M, Conde AS, Longo R, et al. Sigmoid volvulus in West Africa: a

prospective study on surgical treatments. Dis Colon Rectum. 1993;36:186–190.

26. Schagen van Leeuwen JH. Sigmoid volvulus in a West African population. Dis

Colon Rectum. 1985;28:712–716.

27. Segal I. Decreasing incidence of sigmoid volvulus at Baragwanath Hospital

Johannesburg. S Afr Med J. 1985;67:443.

28. Adesunkanmi AR, Agbakwuru EA. Changing pattern of acute intestinal ob-

struction in a tropical African population. East Afr Med J. 1996;73:727–731.

29. Heis HA, Bani-Hani KE, Rabadi DK, et al. Sigmoid volvulus in the Middle

East. World J Surg. 2008;32:459–464.

30. Sroujieh AS, Farah GR, Jabaiti SK, et al. Volvulus of the sigmoid colon in

Jordan. Dis Colon Rectum. 1992;35:64–68.

31. Segal I. The effects of westernisation on sigmoid volvulus. Trop Gastroenterol.

1985;6:4–9.

32. Drozdz W, Budzynski P. Change in mechanical bowel obstruction demo-

graphic and etiological patterns during the past century: observations from one

health care institution. Arch Surg. 2012;147:175–180.

33. Persons 65 years old and over characteristics by sex: 1990 to 2010. 2012.

Available at: http://www.census.gov/compendia/statab/2012/tables/12s0034.

pdf . Accessed July 31, 2012.

34. Masoomi H, Buchberg BS, Magno C, et al. Trends in diverticulitis management

in the United States from 2002 to 2007. Arch Surg. 2011;146:400–406.

35. Richards CA, Kerker BD, Thorpe L, et al. Increased screening colonoscopy

rates and reduced racial disparities in the New York Citywide campaign: an

urban model. Am J Gastroenterol. 2011;106:1880–1886.

36. Centers for Disease Control and Prevention. Vital signs: colorectal cancer

screening, incidence, and mortality–United States, 2002–2010. MMWR Morb

Mortal Wkly Rep. 2011;60:884–889.

37. Agko M, Gociman B, Keilani ZM, et al. Cecal volvulus: a rare complication

of colonoscopy. Int J Colorectal Dis. 2012;27:265–266.

38. Anderson JR, Spence RA, Wilson BG, et al. Gangrenous caecal volvulus after

colonoscopy. Br Med J. 1983;286:439–440.

39. Eng M, Ravindra K. Cecal volvulus following laparoscopic nephrectomy and

renal transplantation. JSLS. 2009;13:612–615.

40. Ferguson L, Higgs Z, Brown S, et al. Intestinal volvulus following laparoscopic

surgery: a literature review and case report. J Laparoendosc Adv Surg Tech A.

2008;18:405–410.

41. Macari M, Spieler B, Babb J, et al. Can the location of the CT whirl sign assist in

differentiating sigmoid from caecal volvulus? Clin Radiol. 2011;66:112–117.

42. Neil DA, Reasebeck PG, Reasbeck JC, et al. Caecal volvulus: ten year experi-

ence in an Australian teaching hospital. Ann R Coll Surg Engl. 1987;69:283–

285.

43. Bhatnagar BN, Sharma CL, Gautam A, et al. Gangrenous sigmoid volvulus: a

clinical study of 76 patients. Int J Colorectal Dis. 2004;19:134–142.

44. Kassi AB, Lebeau R, Yenon KS, et al. Morbidity and mortality of Hartmann’s

procedure for sigmoid volvulus at the University Hospital of Cocody, Abidjan.

West Afr J Med. 2011;30:169–172.

45. Pal A, Corbett E, Mahadevan N. Caecal volvulus secondary to malrotation

presenting after caesarean section. J Obstet Gynaecol. 2005;25:805–806.

46. Kosmidis C, Efthimiadis C, Anthimidis G, et al. Cecal volvulus after twin

gestation: laparoscopic approach. Tech Coloproctol. 2011;15(suppl 1):S101–

S103.

47. Whiteman MK, Hillis SD, Jamieson DJ, et al. Inpatient hysterectomy surveil-

lance in the United States, 2000–2004. Am J Obstet Gynecol. 2008;198:34.

e31–e37.

48. Habre J, Sautot-Vial N, Marcotte C, et al. Caecal volvulus. Am J Surg.

2008;196:e48–e49.

49. Pulvirenti E, Palmieri L, Toro A, et al. Is laparotomy the unavoidable step to

diagnose caecal volvulus? Ann R Coll Surg Engl. 2010;92:W27–W29.

50. Bruusgaard C. Volvulus of the sigmoid colon and its treatment. Surgery.

1947;22:466–478.

51. Connolly S, Brannigan AE, Heffeman E, et al. Sigmoid volvulus: a 10-year-

audit. Ir J Med Sci. 2002;171:216–217.

52. Mangiante EC, Croce MA, Fabian TC, et al. Sigmoid volvulus. A four-decade

experience. Am Surg. 1989;55:41–44.

53. Bak MP, Boley SJ. Sigmoid volvulus in elderly patients. Am J Surg.

1986;151:71–75.

54. Raveenthiran V. On a curious association of diabetes mellitus and sigmoid

volvulus: a preliminary report. Int J Colorectal Dis. 2003;18:177–178.

55. Boshoff PE, Andronikou S. Abdominal manipulation during water-soluble

contrast enema—an alternative method of non-operative decompression of

sigmoid volvulus? S Afr J Surg. 2011;49:137–139.

Copyright © 2013 Lippincott Williams & Wilkins. Unauthorized reproduction of this article is prohibited.

8

| www.annalsofsurgery.com

C

2013 Lippincott Williams & Wilkins

Annals of Surgery

r

Volume 00, Number 00, 2013

Colonic Volvulus in the United States

56. Ballantyne GH. Review of sigmoid volvulus. Clinical patterns and pathogen-

esis. Dis Colon Rectum. 1982;25:823–830.

57. Grossmann EM, Longo WE, Stratton MD, et al. Sigmoid volvulus in depart-

ment of veterans affairs medical centers. Dis Colon Rectum. 2000;43:414–

418.

58. Anderson MJ, Sr, Okike N, Spencer RJ. The colonoscope in cecal volvulus:

report of three cases. Dis Colon Rectum. 1978;21:71–74.

59. Atamanalp SS, Ozturk G. Sigmoid volvulus in the elderly: outcomes of a

43-year, 453-patient experience. Surg Today. 2011;41:514–519.

60. Larkin JO, Thekiso TB, Waldron R, et al. Recurrent sigmoid volvulus - early

resection may obviate later emergency surgery and reduce morbidity and mor-

tality. Ann R Coll Surg Engl. 2009;91:205–209.

61. Inberg MV, Havia T, Davidsson L, et al. Acute intestinal volvulus. A report of

238 cases. Scand J Gastroenterol. 1972;7:209–214.

62. Burke JB, Ballantyne GH. Cecal volvulus. Low mortality at a city hospital.

Dis Colon Rectum. 1984;27:737–740.

63. Anderson JR, Welch GH. Acute volvulus of the right colon: an analysis of 69

patients. World J Surg. 1986;10:336–342.

64. Shepherd JJ. Treatment of volvulus of sigmoid colon: a review of 425 cases.

Br Med J. 1968;1:280–283.

65. Oren D, Atamanalp SS, Aydinli B, et al. An algorithm for the management of

sigmoid colon volvulus and the safety of primary resection: experience with

827 cases. Dis Colon Rectum. 2007;50:489–497.

66. Tejler G, Jiborn H. Volvulus of the cecum. Report of 26 cases and review of

the literature. Dis Colon Rectum. 1988;31:445–449.

67. Katoh T, Shigemori T, Fukaya R, et al. Cecal volvulus: report of a case and

review of Japanese literature. World J Gastroenterol. 2009;15:2547–2549.

68. Madiba TE, Thomson SR. The management of cecal volvulus. Dis Colon

Rectum. 2002;45:264–267.

69. Mellor SG, Phillips RK. The aetiology and management of sigmoid volvulus

in the UK: how much colon need be excised? Ann Royal Coll Surg Engl.

1990;72:193–195.

70. Morrissey TB, Deitch EA. Recurrence of sigmoid volvulus after surgical in-

tervention. Am Surg. 1994;60:329–331.

71. Strom PR, Stone HH, Fabian TC. Colonic atony in association with sig-

moid volvulus: its role in recurrence of obstructive symptoms. South Med

J. 1982;75:933–936.

72. Smith SR, Connolly JC, Gilmore OJ. The effect of faecal loading on colonic

anastomotic healing. Br J Surg. 1983;70:49–50.

73. Raveenthiran V. Restorative resection of unprepared left-colon in gangrenous

vs. viable sigmoid volvulus. Int J Colorectal Dis. 2004;19:258–263.

74. Coban S, Yilmaz M, Terzi A, et al. Resection and primary anastomosis with

or without modified blow-hole colostomy for sigmoid volvulus. World J Gas-

troenterol. 2008;14:5590–5594; discussion 5593.

75. Jangjoo A, Soltani E, Fazelifar S, et al. Proper management of sigmoid colon

volvulus: our experience with 75 cases. Int J Colorectal Dis. 2010;25:407–409.

76. Chung CC, Kwok SP, Leung KL, et al. Laparoscopy-assisted sigmoid colec-

tomy for volvulus. Surg Laparosc Endosc. 1997;7:423–425.

77. Tsushimi T, Kurazumi H, Takemoto Y, et al. Laparoscopic cecopexy for mobile

cecum syndrome manifesting as cecal volvulus: report of a case. Surg Today.

2008;38:359–362.

78. Safioleas M, Chatziconstantinou C, Felekouras E, et al. Clinical considerations

and therapeutic strategy for sigmoid volvulus in the elderly: a study of 33 cases.

World J Gastroenterol. 2007;13:921–924.

79. Peoples JB, McCafferty JC, Scher KS. Operative therapy for sigmoid volvu-

lus. Identification of risk factors affecting outcome. Dis Colon Rectum.

1990;33:643–646.

80. Kuzu MA, Aslar AK, Soran A, et al. Emergent resection for acute sigmoid

volvulus: results of 106 consecutive cases. Dis Colon Rectum. 2002;45:1085–

1090.

81. De U, Ghosh S. Single stage primary anastomosis without colonic lavage

for left-sided colonic obstruction due to acute sigmoid volvulus: a prospec-

tive study of one hundred and ninety-seven cases. ANZ J Surg. 2003;73:

390–392.

82. Lorence DP, Ibrahim IA. Benchmarking variation in coding accuracy across

the United States. J Health Care Finance. 2003;29:29–42.

83. Ostergaard E, Halvorsen JF. Volvulus of the caecum. An evaluation of various

surgical procedures. Acta Chir Scand. 1990;156:629–631.

Copyright © 2013 Lippincott Williams & Wilkins. Unauthorized reproduction of this article is prohibited.

C

2013 Lippincott Williams & Wilkins

www.annalsofsurgery.com

| 9