ÖĞR. GÖR. CİHan ciCİK



Yüklə 481 b.
tarix07.01.2017
ölçüsü481 b.


ÖĞR.GÖR. CİHAN CİCİK

  • ÖĞR.GÖR. CİHAN CİCİK


Hastanın postür bozuklukları saptanarak tedavi programının hazırlanmasına yardımcı olur.

  • Hastanın postür bozuklukları saptanarak tedavi programının hazırlanmasına yardımcı olur.

  • Hastanın tedavi öncesi ve sonrası değerlendirmelerinde kullanılır.



Postür analizinde:

  • Postür analizinde:

  • 1. Hikaye

  • 2. Vücut Tipi:

  • a) Ektomorfik: İnce, uzun tipli, açık renk ciltli, ön kollar uzun, zayıf görünüp kuvvetli olan kişiler

  • b) Mezomorfik: Vücut kare tipli, kaba ve bütün olarak geniştir, deri kalındır.

  • c) Endomorfik: Vücut küre tipli, kolay kilo alırlar, kasları çok kuvvetli değildir, ekstremiteler kısa ve uca doğru incelir.





3. Vücut Dengesi: Vücut ağırlığı her iki ayağa eşit olarak dağılıyorsa vücut dengesi normaldir.

  • 3. Vücut Dengesi: Vücut ağırlığı her iki ayağa eşit olarak dağılıyorsa vücut dengesi normaldir.

  • Ayağın ön kısmına ya da arka kısmına aşırı derecede ağırlık veriliyorsa “anterior denge” ya da “posterior denge” olarak adlandırılır.

  • Sağ ya da sol ayaklardan birine ağırlık veriliyorsa “sağ denge” ya da “sol denge” olarak adlandırılır.



1)Ayak Uzun Arkı

  • 1)Ayak Uzun Arkı

  • Calcaneus, talus, navivula,

  • 3 cuneiforme,1.,2.,3. metatarslardan ve buna uyan falankslardan oluşur.

  • a)Arkın azalması(Pes Planus, Düz Tabanlık)

  • b)Arkın artması(Pes Cavus)



Normal bir ayakta navicula kemiğinin scaphoid tuberkülü medial malleol ile başparmağın metatarsofalangeal ekleminin merkezine çizilen çizgi üzerine düşer. Buna Feiss çizgisi denir.

  • Normal bir ayakta navicula kemiğinin scaphoid tuberkülü medial malleol ile başparmağın metatarsofalangeal ekleminin merkezine çizilen çizgi üzerine düşer. Buna Feiss çizgisi denir.



Scaphoid tüberkül Feiss çizgisi-yer arası uzaklığın;

  • Scaphoid tüberkül Feiss çizgisi-yer arası uzaklığın;

  • 1/3’ü kadar düşmüşse 1.derece pes planus

  • 2/3’ü kadar düşmüşse 2.derece pes planus

  • Tamamen yerde ise 3. derece pes planus

  • Scaphoid tüberkül Feiss çizgisi üzerinde kalıyorsa Pes Cavus’tan bahsedilir.



2)Dizler

  • 2)Dizler

  • a)Genu Recurvatum

  • (Hiperekstansiyon): Dizlerde hiperekstansiyon değerlendirilirken kemik yapı dikkate alınır. Femur çizgisi ile tibia açıklığı öne bakan bir açı yapıyorsa genu recurvatum vardır.

  • b)Dizlerde Fleksiyon



3)Pelvis

  • 3)Pelvis

  • a)Anterior Pelvik Tilt: SIAS seviyeleri SIPS seviyelerinden aşağıdadır.

  • b)Posterior Pelvik Tilt: SIAS seviyeleri SIPS seviyelerinden yukarıdadır.





4)Vertebral Kolon(Columna Vertebralis)

  • 4)Vertebral Kolon(Columna Vertebralis)

  • a)Lordoz: Lumbal bölgedeki anterior konveksitenin artmasıdır.

  • -Zayıf Karın Kasları

  • -Kısalmış Kalça Fleksörleri

  • -Kısalmış Lumbal Ekstansörler



b) Kifoz: Normal torakal eğriliğin artmasıdır.

  • b) Kifoz: Normal torakal eğriliğin artmasıdır.

  • -Kısalmış Pektoral Kaslar

  • -Kısalmış Anterior İnterkostal Kaslar

  • c)Kifo-Lordoz: Kifoz ile lordozun birarada görülmesi durumudur.



d)Gevşek (Yuvarlak Sırt) Postür: Omurganın büyük bir kısmının yuvarlaklaşmasıdır.

  • d)Gevşek (Yuvarlak Sırt) Postür: Omurganın büyük bir kısmının yuvarlaklaşmasıdır.

  • e)Düz Sırt: Torakal ve lumbal bölgedeki konveks ve konkavlıkların kaybolup düz bir görünüm almasıdır.



5)Omuzlar

  • 5)Omuzlar

  • a)Omuzlarda Protraksiyon

  • (Omuzların yuvarlaklaşarak öne gelmesi)

  • b)Omuzlarda Retraksiyon

  • (Omuzların arkaya çekilmesi)



6) Baş

  • 6) Baş

  • a)Başın Anterior Tilti b)Başın Posterior Tilti(?)



1)Ayak Parmakları

  • 1)Ayak Parmakları

  • a)Halluks Valgus: Ayak başparmağının ayak orta hattına doğru metatarsofalangeal eklemden itibaren deviasyonudur.



b)Çekiç Parmak:

  • b)Çekiç Parmak:

  • Ayak parmaklarının metatarsofalangeal eklemden hiperekstansiyon, interfalangeal eklemlerden fleksiyonu ile kıvrılmış görünüm almasıdır.



2)Ayaklar

  • 2)Ayaklar

  • a)İnversiyon b)Eversiyon



3)Dizler

  • 3)Dizler

  • a)Tibial Torsiyon: Ayakta duruş pozisyonunda ayaklar paralel iken patellalar içe dönük ise “Tibial Torsiyon” vardır. (Şaşı Göz)



b)Genu Varum: Medial malleoller birbirine temas edecek şekilde ayakta iken dizler gevşek olmalıdır. Bu pozisyonda dizler arasındaki açıklık 1-2 cm’den fazla ise “Genu Varum” vardır.

  • b)Genu Varum: Medial malleoller birbirine temas edecek şekilde ayakta iken dizler gevşek olmalıdır. Bu pozisyonda dizler arasındaki açıklık 1-2 cm’den fazla ise “Genu Varum” vardır.

  • c)Genu Valgum: Patellalar karşıya bakacak ve dizlerin medial kenarları hafif birbirine değecek şekilde durulur. Medial malleoller arası uzaklık 1-2 cm’den fazla ise “Genu Valgum” vardır.





4)Kalçalar

  • 4)Kalçalar

  • Sağ ve sol kalçaların seviyeleri kontrol edilir. Ekstremite kısalığı değerlendirilir. Bunun için SIAS’lar palpe edilir ve medial malleole olan uzunlukları ölçülür.



5)Abdominal Bölge

  • 5)Abdominal Bölge

  • a)Karın Kaslarının Zayıflığı: Karın kasları zayıf ise abdominal bölgede öne doğru çıkıntı görülür ve “Kas Testi ile değerlendirilir. Zayıflık varsa:

  • -Anterior Pelvik Tilt -Lumbal Lordoz Artışı

  • -Kalça Fleksör Kısalığı görülebilir.

  • b)Üst Karın Duvarında Transvers Oluk: Derin bir oluk varsa kaydedilmelidir.



6)Göğüs Kafesi (Toraks)

  • 6)Göğüs Kafesi (Toraks)

  • a)Çökük Göğüs(Pectus Excavatum-Kunduracı Göğsü)

  • b)Huni Tipli Göğüs

  • c)Fıçı Göğüs

  • d)Güvercin Göğüs(Pectus Carinatum)

  • e)Harrison Oluğu



a)Çökük Göğüs: Ön torasik duvarın konkav ya da basık şekilde görülmesidir. Kostalar ve sternum basıktır ve alçalmıştır.

  • a)Çökük Göğüs: Ön torasik duvarın konkav ya da basık şekilde görülmesidir. Kostalar ve sternum basıktır ve alçalmıştır.



Çökük göğüs dışarıdan görünümde hasta tam ekspirasyon yapmış gibi görülür.

  • Çökük göğüs dışarıdan görünümde hasta tam ekspirasyon yapmış gibi görülür.

  • Tam bir çökük göğüste:

  • Toraks esnekliği azalmıştır ve sertleşmiştir.

  • Pektoral kaslarda kısalma

  • İnterkostal kaslarda kısalma



b)Huni Tipli Göğüs: Genellikle konjenital(doğuştan).

  • b)Huni Tipli Göğüs: Genellikle konjenital(doğuştan).

  • Hem sternum hem de kostalar içeri doğru çekilmiştir.



c)Fıçı Göğüs:

  • c)Fıçı Göğüs:

  • Toraksta yuvarlaklaşma ve genişleme. Tam inspirasyonda gibi kostalar ve sternum yükselmiştir. Normal toraksta sadece yan çap geniş iken fıçı göğüste ön-arka çapta da genişlemeler vardır.

  • Astım hastalarında tipiktir.



d)Güvercin Göğüs: Toraksta ön-arka çapın genişlediği ve sternumun öne doğru yer değiştirdiği deformitedir. Raşitizm hastalarında tipiktir.

  • d)Güvercin Göğüs: Toraksta ön-arka çapın genişlediği ve sternumun öne doğru yer değiştirdiği deformitedir. Raşitizm hastalarında tipiktir.



e)Harrison Oluğu:

  • e)Harrison Oluğu:

  • Toraks alt bölgesinde transvers bir çöküntü olup bu oluğun altında kostalar dışa doğru genişlemiştir.



7)Omuzlar

  • 7)Omuzlar

  • a)Omuzların Yüksek Farkı:

  • Omuzlardan birinin daha yüksek ya da düşük olması. Bir tarafta uzun süreli yük taşıma veya skolyozda bir omuz daha düşüktür.



b)Yuvarlak Omuz:

  • b)Yuvarlak Omuz:

  • Pektoral kasların ve interkostal kasların kısalığı, skapulaya adduksiyon yaptıran kasların zayıflığı ile omuzların öne çekilmesidir.

  • Rijit yuvarlak omuzda kaslar kısalmış ve sertleşmiştir ve pasif olarak düzelmez.



8)Baş

  • 8)Baş

  • a)Başın Sağa-Sola Lateral Fleksiyonu:

  • Aynı taraf kulak memesi ile trapezin üst parçası arasındaki uzaklık ölçülür.

  • b)Başın Sağa-Sola Rotasyonu:

  • Çenenin suprasternal çentiğe göre pozisyonuna bakılır.



9)Kollar

  • 9)Kollar

  • a)Dirsek Taşıma Açısı(Kubital Açı):

  • Normalde erkeklerde 10-15 derece,

  • kadınlarda 20-25 derecedir. Bu değerlerden sapmalar kaydedilir.(Önkol hattı-Humerus hattı)

  • b)Uzunluk Farkı:

  • Acromion’dan 3.parmağın ucuna kadar olan uzaklık ölçülerek değerlendirilir.





1)Ayaklar:

  • 1)Ayaklar:

  • a)Pronasyon:

  • Kalkaneal tendonun içe doğru yer değiştirmesi

  • b)Supinasyon:

  • Kalkaneal tendonun dışa doğru yer değiştirmesi. Ayaklarda hafif derecede bir supinasyon olması ayak uzun arkını destekleyen kasları zorlanmaktan kurtarır.





2)Dizler

  • 2)Dizler

  • Diz arka çukurundaki çizgilerin sağ ve sol tarafta eşit seviyede olup olmadığına bakılır.



3)Kalçalar

  • 3)Kalçalar

  • Gluteal kitlenin alt çizgisi her iki tarafta aynı seviyede olmalıdır. Fark varsa kalçada dislokasyon, tek bacakta kısalık, skolyoz veya lateral pelvik tilt düşünülmelidir.



4)Vertebral Kolon (Columna Vertebralis)

  • 4)Vertebral Kolon (Columna Vertebralis)

  • Skolyoz: Vertebraların frontal düzlem, sagital eksendeki lateral fleksiyonu; horizontal düzlem, vertikal eksendeki rotasyonuyla karakterize bir deformitedir.





ÖĞR.GÖR. CİHAN CİCİK

  • ÖĞR.GÖR. CİHAN CİCİK




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2016
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə