Ўзбекистон Стоматологлар Ассоциацияси «Stomatologiya» илмий-амалий журнал
Yüklə 1,27 Mb. Pdf görüntüsü
|
|
Resume: Article presents results of evaluation of European Indicators specificity and informative level for Estimation of 140 Khorugh (Tajikistan) school-age child.
European Indicators can be used for monitoring of Primary Prophylaxis Effectiveness.
Терапевтическая стоматология
КЛИНИЧЕСКОЕ СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕЗУЛЬТАТОВ КОМПЛЕКСНОЙ И ТРАДИЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРОДОНТИТА СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ С.М. Ризаева Ташкентский государственный стоматологический институт
Этиологию и патогенез хронических пародонтитов трактуют с точки зрения суммарного воздействия микробов 21
21 [1,3],
влияния симпатико- адреналовой системы, аутоиммунных процессов, «местных факторов» и других многочисленных факторов как
следствие дезадаптации организма под влиянием стресса, обменных нарушений, инволюции и др. [2,3,9]. Под их воздействием возникает состояние гипоксии тканей
пародонта, то
есть повышается потребление кислорода тканями без
достаточного обеспечения его утилизации. Это приводит к росту концентрации активных форм кислорода с активацией свободнорадикального окисления липидов и других соединений. Увеличивается проницаемость биологических мембран, нарушается микроциркуляция [2,10]. Гипоксия – актуальнейшая проблема сегодняшнего дня. Любое патологическое состояние прямо или
косвенно связано
с нарушением кислородного гомеостаза организма. Поэтому защита от
гипоксии и её последствий становится первостепенной задачей медицины [8-11].
Однако лечение
воспалительных заболеваний тканей пародонта в настоящее время направлено в основном на устранение основного причинного фактора – микробного зубного налёта, контроль за его
образованием, использование антимикробных, местных и общих противовоспалительных средств, совершенствование хирургических методов лечения инфекционно- деструктивного очага в пародонте. Установлена также
роль дефицита антиоксидантов в возникновении заболеваний пародонта и корреляция патоморфологических изменений пародонта с увеличением уровня перекисного окисления липидов. В качестве корректоров системы
свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты в
лечении воспалительных и воспалительно- деструктивных заболеваний пародонта патогенетически обосновано применение антиоксидантов, которые
ингибируют процессы свободнорадикального окисления, являются противовоспалительными, антитоксическими, антигипоксическими средствами, а ряд антиоксидантов стимулируют репаративные процессы, положительно действуя на синтез нуклеиновых кислот и белков [6,7,11]. Среди
антиоксидантов привлекает внимание новый
препарат мексидол – производное 3-гидроксипиридина и янтарной кислоты – водорастворимый антиоксидант, антигипоксант, оказывающий комплексное воздействие на
организм с выраженным клиническим эффектом [4-7]. Материал и методы Изучение эффективности различных методов терапии
генерализованного пародонтита осуществлялись на 50 больных
22
22 генерализованным пародонтитом средней степени тяжести (ГПСТ). В исследования не включались лица с обострением хронических заболеваний воспалительного или инфекционно-воспалительного генеза.
Всем больным
проводили комплексное лечение заболеваний пародонта. На
первом этапе
назначали индивидуальный гигиенический режим полости рта. Удаление твердых назубных отложений осуществляли ультразвуковым аппаратом. Проводили функциональное избирательное пришлифовывание, выравнивание окклюзионных поверхностей для исключения травматических факторов, поддерживающих воспаление. Назначалась антибактериальная и противовоспалительная терапия, полоскание полости рта 0,1% раствором хлоргексидина биглюконата 2 раза в день после чистки зубов. В пародонтальные карманы под
защитно- фиксирующую повязку вводили гель метрогилдента. После ликвидации воспалительных явлений проводили дальнейшее лечение. 25 пациентам продолжали антимикробную терапию (традиционное лечение), 25
больным назначали физиотерапевтическле лечение: внутрисосудистое облучение крови и нанесение на область
пораженных патологических карманов под
защитно- фиксирующую повязку турунду, пропитанную мексидолом, а также системное применение мексидола в виде 0,56-2,0 в/м инъекций, на курс 14 инъекций. Оценка данных субъективных ощущений клинических обследований осуществлялась в баллах по индексу общей тяжести (ИОТ), который включает: – клинические показатели субъективного состояния больных; – данные клинических исследований; – индексные показатели гигиены ротовой полости; – степень воспаления десны; – степень деструкции пародонта. ИОТ для каждого больного рассчитывали по формуле; ИОТ = У Cn/n, где: У Cn – сумма баллов, характеризующих каждый показатель; n – число изученных показателей. При оценке
ГПСТ эффективность проводимой терапии оценивалась следующим образом: – эффективное лечение – величина ИОТ до 6,0; – улучшение – величина ИОТ от 0,7 до 1,2; – умеренное улучшение – величина ИОТ от 1,3 до 1,8; – без улучшения – величина ИОТ более 1,9. Результаты Использование унифицированного метода оценки отдельных жалоб, симптомов и данных объективного обследования с помощью ИОТ позволило сравнить результаты лечения в отдельных группах и дать им количественную оценку. Так, у
23
23 пациентов, получавших традиционное лечение (антимикробная терапия), интенсивность болевых ощущений уменьшилась на 72,2% (р<0,01), а у пациентов, у которых проводилось комплексное лечение
(антимикробная терапия + ВЛОК + мексидол) – на 95,15% (р<0,01). Кровоточивость в 1-й группе уменьшилась на 56,42% (р<0,01); во 2-й
– 83,64%
(р<0,01); интенсивность запаха изо рта – соответственно на 39,53 (р<0,01) и 80,47%
(р<0,001), глубина
пародонтальных карманов – на 41,32 (р<0,01) и 77,87% (р<0,01), подвижность зубов – на 47,64 (р<0,01) и 78,45%
(р<0,01), отделяемое из пародонтальных карманов – на 27,35 (р<0,01) и 76,58% (р<0,001). О положительном клиническом результате лечения свидетельствовало уменьшение величины пародонтальных и гигиенических индексов. Так,
интенсивность воспаления (индекс гингивита ПМА в %) после лечения в 1-й группе снизилась на 28,45% (р<0,01), во 2-й – на 74,14% (р<0,001); динамика индекса гигиены (OHI-S индекс) составила 31,45 (р<0,01) и 80,0% (р<0,01), индекса деструктивного поражения пародонта (индекс ПИ) – 22,73 (р<0,01) и 59,87% (р<0,01). Общая оценка
динамики клинического состояния пародонта показала, что после лечения в 1-й группе индекс ИОТ снизился на 48,05% (р<0,01), во 2-й – на 82,63% (р<0,01). Сравнительная оценка
клинической эффективности различных методов лечения ГПСТ представлена в таблице. Согласно данным таблицы, по всем
изучаемым симптомам, индексам, показателям состояния пародонта во 2-й группе клинический эффект был выше. Общая суммарная клиническая эффективность после лечения во 2-й группе была выше, чем в 1-й на 32,88%. Результаты клинических исследований позволяют сделать вывод, что
комплексное применение ВЛОК и мексидола является более
удачным сочетанием, которое обеспечивает максимально выраженный противовоспалительный и регенерирующий эффект, способствует максимальному сокращению сроков лечения. Таблица Объективные и субъективные клинические симптомы, индексные показатели гигиены, воспаления и деструкции пародонта, % Симптом
1-я группа 2-я группа Боль А
95,15 Б
>13,71 Кровоточивость А 56,42
83,64 Б
>19,43 Запах изо рта А 39,53
80,47 Б
>34,12 24
24 Глубина ПК А 41,32
77,87 Б
>30,66 Подвижность зубов А 47,64
78,45 Б
>24,43 Отделяемое из ПК А 27,35
76,58 Б
>47,40 Индекс ПМА А 28,45
74,14 Б
>44,54 кс OHI-S А 31,4
80,0 Б
>43,56 Индекс ПИ А 22,73
59,82 Б
>44,93 ИОТ
А 48,50
82,63 Б
>26,03 У среднее %
Примечание. А – эффективность по сравнению с данными до лечения; Б – эффективность по сравнению с традиционной терапией. Литература 1. Биохимия: Учебник для студентов мед. вузов; Под ред. Северина Е.С. – М.: Медицина, 2001. – 779 с. 2.
Грудянов А.И.,
Овчинникова В.В., Серебрякова Л.Е.
Соотношение между
перекисным окислением липидов слюны
и местное
лечение пародонтита гелем диклорана // Стоматология. – 2002. – №4. – С. 31-34.
3. Данилевский Н.Ф., Борисенко А.В. Заболевания пародонта. – Киев, 2000. – 462 с. 4. Коваленко Е.Г. Влияние мексидола на пародонт крыс при гипокинезии // Физиол. журн. – 1994. – Т. 40, №3-4. – С. 87-93. 5. Лемецкая Т.И., Сухова Т.В. Мексидол – новый отечественный антиоксидантный и нейротропный препарат в комплексной терапии пародонтита // Труды 6-го съезда Стоматологической ассоциации России: Тез. докл. – М., 2000. – С. 223-226. 6. Лукьянова Л.Д., Романова В.Е.
и др.
Особенности антигипоксического действия мексидола, связанные с его специфическим влиянием на энергетический обмен //
Фармацевт. журн. – 1986. – №6. – С. 9-11. 7. Мексидол. Регистр лекарственных средств (РЛС). – М., 2004. – №11. – С. 348-349. 8. Петрович Ю.А., Лемецкая Т.И., Пузин М.Н., Сухова Т.В. Интегральный коэффициент, характеризующий свободнорадикальное окисление и антиоксидантную защиту, и новый «остаточный» коэффициент, отражающий результативность применения антиоксидантов при пародонтите // Стоматология. – 2001. – №1. – С. 38-41. 9. Хасанов А.И., Абдулаев Ш.Ю. Значение продуктов 25
25 перекисного окисления липидов в прогнозировании и ранней диагностике травматического остеомиелита нижней челюсти // Стоматология. – 2002. – №2. – С. 27-29. 10. Belce A., Uslu Е., Kucur М. et al. Evaluation of salivary sialic acid level
and Cu-Zn-
superoxide dismutase activity in type 1 diabetes mellitus // Tohoku J. Exp. Med. – 2000. – Vol. 192, №3. – P. 219-225. 11. Gaspirs B., Masera A., Skaleric U. Immunolocalization of inducible nitric oxide synthase in localized juvenile periodontitis patients // J. Connect Tissue Res. – 2002. – Vol. 43, №2-3. – P. 413-418. Резюме Эффективность комплексного лечения
генерализованных пародонтитов средней степени
тяжести, проводимого после антимикробной терапии и включавшего антиоксидантный препарат мексидол и внутрисосудистое лазерное облучение крови, обосновано с помощью специальных индексов, которые
подтвердили его
преимущества перед традиционной терапией. Abstrakt Efficiency of complex treatment of generalized Periodontitis of
moderate severity is clinically justified by
special indices
in comparison with the
traditional method of treatment. Comprehensive treatment is
performed after
antimicrobial therapy and includes Mexidol antioxidant preparation and VLOK (intravascular laser for
irradiation of blood).
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКа РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО АФТОЗНОГО СТОМАТИТА В РЕСПУБЛИКЕ УЗБЕКИСТАН Х.П. Камилов, Д.М. Алимова Ташкентский государственный стоматологический институт
Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) –
патогенезе которого принимают участие
иммунные, интоксикационные и метаболические процессы с поражением слизистых полости рта, значимыми для возникновения которых являются сопутствующая соматическая патология, заболевания желудочно-кишечного тракта, дисбактериоза, глистные инвазии, внештатные стрессовые ситуации [1]. Считается, что эти факторы запускают гуморальные, психоэмоциональные, вегетативные и нейроэндокринные механизмы дезаптации организма больных [2,3,5,7-9]. Клиническим проявлением РАС являются пятна в виде гиперемированного пятна округлой или овальной формы, покрытые серовато-белым налетом. Особенность заболевания – частые
26
26 рецидивы, возникающие с периодичностью от нескольких дней до месяцев. Многообразие литературы, посвященной морфогенезу патологических элементов РАС, объясняется трудностью биоисследования элементов в начальной стадии их развития, а также возможными ошибками в дифференцировке нозологических форм. Предложенные классификации РАС учитывают различные клинические характеристики РАС. По данным зарубежных авторов, РАС
характеризуется тремя
основными формами: - малые афты (Микулича) – встречаются в 70-83% случаев; - большие афты (некротический периаденит СОР, или болезнь Сеттона) – имеют место у 10-15%; - герпетиформные язвы – наблюдаются у 5-10% больных. В основу
данной классификации положен диаметр элементов поражения, их количество, сроки выздоровления и наличие рубцевания слизистой [5,9,10]. Boldorus (2008), Poretz (2008), а также некоторые отечественные ученые выделяют 2 формы
хронического афтозного поражения СОПР:
хронический РАС
и рецидивирующие глубокие рубцующиеся язвы [3]. Другие авторы на основе анализа клинико- морфологических проявлений предлагают учитывать 6 клинических форм РАС:
фибринозную, некротическую, грандулярную, рубцующую, деформирующую и лихеноидную [6].
Несмотря на многообразие исследований, проводимых у нас в стране и за рубежом, анализ особенностей клинического течения
РАС выявляет неоднозначность данных,
противоречия в интерпретации различными авторами результатов исследований. Отсутствие единой классификации РАС
и преимущественное ориентирование отечественных классификаций на характеристику морфологических проявлений на СОПР затрудняет дифференциальную диагностику РАС, делая ее в отдельных случаях невозможной. В связи с этим наиболее оптимальной нам представляется классификация клинических форм РАС, предложенная Х.П. Камиловым, У.А. Шукуровой [4], учитывающая общее состояние больного, количество афт, их размер, болезненность, состояние краев и дна, и дающая общую оценку клинического состояния больного по индексу
общей тяжести. До настоящего времени вопросы распространенности и тяжести течения РАС в Республике Узбекистан не являлись предметом специальных исследований. Цель исследований Изучение распространенности и клинико-диагностических особенностей РАС в Республике Узбекистан. Материал и методы
27
27 Под
нашим наблюдением находились 116
больных, страдающих РАС и проходящих амбулаторное лечение в клинике терапевтической стоматологии №3 2012-2013, из них 73 женщин и 43 мужчин, в возрасте 20-69 лет. Клинические исследования включали изучение амбулаторных карт и историй болезни. При необходимости осуществлялось обследование больного врачом узкой специальности. Клиническая оценка
PАС проводилась по индексу общей тяжести (ИОТ), учитывающему общее
состояние больного, температурную реакцию, состояние региональных лимфатических узлов. Клинико-морфологическое изучение состояния афт включало оценку их размера, количества, степени болезненности, состояния дна и краев. Общая оценка РАС по индексу общей тяжести составила 0,5-1,0 балла – низкая степень; 1,1-2,0 – средняя степень и 2,1-3,0 балла – тяжелая степень. Материалы исследований подвергались статистической обработке на персональном компьютере с использованием программы Microsoft Excel. Результаты исследования Клинически у 68 (58,62%) больных
диагностирован РАС
средней степени тяжести; у 31 (26,72%) течение РАС оценивалось как тяжелое, у 17 (14,66%) была тяжелая степень РАС (табл. 1).
Таблица 1 Распределение больных с разными формами РАС по возрасту и полу
Пол Возраст, лет Всего
20-29 30-39
40-49 50-59
60-69
Легкая степень Мужчины 1 2 4 4 2 13 Женщины
2 3 5 5 3 18 Средней тяжести Мужчины 2 4 6 7 4 23 Женщины
6 7 10 10 12
45
Тяжелая степень Мужчины 1 1 2 2 1 7 Женщины
1 1 2 4 2 10 Всего Мужчины 4 8 12 13
7 43
Женщины 3 11 17 19
17 73
Анализ амбулаторных карт и историй болезни, результатов объективных и инструментальных методов исследования показал, что у всех (100%) больных РАС возник или уже
существовал на
соматически неполноценной почве. В среднем на одного больного с РАС легкой тяжести приходилось 3,44±0,51 и тяжелой – 4,11±0,62 28
28 заболевания. Как правило, у одного больного встречалось сочетание 2-3 или 4 заболеваний. Анализ структуры соматической патологии показал, что у 46,55±3,87 больных имелись болезни крови
и органов
кроветворения, у 50,0±4,64 – болезни эндокринной системы, у 49,14±4,64% – болезни нервной системы, у 50,0±4,64% – болезни органов дыхания, у 65,52±4,41% – болезни
костно-мышечной системы, 28,45±3,90% – болезни глаз, у 40,52±4,56% – болезни ЛОР- органов, у 45,69% – болезни мочеполовой системы, у 42,24±4,60% – сердечно- сосудистые заболевания (табл. 2). Нетрудно заметить, что частота отдельных нозологических форм соматических заболеваний прогрессивно возрастала с увеличением тяжести РАС. Таблица 2 Распределение заболеваний по основным классам болезней у больных РАС, абс. (%) Класс болезней Тяжесть течения Всего, n=116
легкая, n=31
средняя, n=68
тяжелая, n=17
Болезни крови, органов
кроветворения 6 (19,35±7,09) 34 (45,59±6,04) 11 (65,71±11,60) 48 (41,38±4,57) Болезни эндокринной системы 13
(41,94±8,86) 32
(47,06±6,05) 10
(58,82±11,94) 55
(47,41±4,64) Болезни нервной системы 7 (22,58±7,51) 40 (58,82±5,97) 10 (58,82±11,94) 57 (49,14±4,64) Психические расстройства - -
- Болезни органов дыхания 8 (25,81±7,86) 38 (55,88±6,02) 12 (70,59±11,05) 58 (50,0±4,64) Болезни органов пищеварения 30 (90,77±3,18) 66 (97,06±2,05) 17 (100,0±0,0) 113 (97,41±1,47) Болезни костно- мышечной системы и соединительной ткани
11 (35,48±8,60) 42 (61,76±5,90) 12 (70,59±11,05) 65 (56,03±4,60) Болезни глаз 6 (19,35±7,13) 15 (22,06±5,03) 12 (70,59±11,05) 33 (28,45±3,90 Болезни ЛОР- органов
7 (22,58±7,50) 27 (39,71±5,93) 13 (76,47±10,29) 44 (40,52±4,56) Болезни мочеполовой системы 12
(38,71±8,75) 31
(5,59±6,04) 10
(58,82±11,94) 33
(28,45±4,19) 29
29 Болезни сердечно- сосудистой системы 8 (25,81±7,86) 25 (43,10±6,00) 11 (65,71±11,60) 44 (37,93±4,50) Среднее число заболеваний на 1 больного 7,65±0,44 3,44±0,51 4,11±0,62 116 (100,0)
Так, частота болезней крови составила у больных РАС легкой степени 19,35±7,09%; при РАС тяжелой степени – 64,71±11,60%; заболеваний эндокринной системы – соответственно 41,94±8,86, 47,06±6,05 и 58,82±11,94%; болезней нервной системы – 22,58±7,51, 58,82±5,97 и 58,82±11,94%; болезней органов дыхания – 25,81±7,86, 55,88±6,02 и 70,59±11,05%; болезней костно- мышечной системы – 35,48±8,60, 61,76±5,9 и 70,59±11,05%; болезней глаз – 19,35±7,13, 22,06±5,03 и 70,59±11,05%; болезней ЛОР-
органов – 22,58±7,50, 39,1±5,93 и76,47±10,29%; болезней мочеполовой системы – 38,71±8,75, 45,59±6,04 и 58,82±11,94%; болезней сердечно-сосудистой системы – 25,81±7,86, 43,10±6,0 и 64,71±11,60%. Наиболее часто у больных РАС встречались болезни органов пищеварения, частота
которых составила 97,4±1,47%. Таким
образом, практически каждый больной РАС страдал патологией органов пищеварения в сочетании с 1-2-мя или 3-мя заболеваниями других органов и систем организма. На
роль заболеваний желудочно-кишечного тракта в патогенезе РАС указывают исследования слизистой оболочки при
заболеваниях желудочно- кишечного тракта
[2].
Таблица 3 Длительность и частота рецидивов РАС в зависимости от тяжести заболевания, абс. (%) Признак Степень
В среднем, n=31
легкая, n=31
средняя, n=68
тяжелая, n=17
Длительность, лет 3,25±0,65 4,62±0,23 6,77±0,32 4,57±0,21 Частота рецидивов: 1-2 раза в год 16
(51,61±8,98) 20
(29,41±5,53) - 36 (31,03±4,29) Через 2-3 месяца 13 (41,94±8,86) 35 (51,47±6,06) 7 (41,18±11,94) 55 (47,41±4,64) Непрерывно 2 (6,45±4,41) 13 (19,12±4,77) 10 (58,82±11,94) 25 (21,55±3,82)
30
30 Как видно из таблицы 3, длительность течения
РАС синхронизирована с увеличением тяжести его клинического течения. Так,
средняя длительность заболевания у больных РАС легкой степени составила 3,25±0,05 года, у больных РАС средней и тяжелой степени – соответственно 4,62±0,23 и 6,77±0,32 года. Увеличение тяжести клинического течения РАС
приводит к более частым рецидивам. Так, при РАС легкой степени рецидивы с колебаниями 1- 2 раза в год отмечались у 16 (51,61±8,98%) больных; через 2-3 месяца – у 13 (41,94±8,6%), непрерывные рецидивы наблюдались лишь
у 2 (6,45±4,41%). При РАС средней тяжести такие рецидивы имели место
соответственно у 20 (29,4±5,53%), 35 (51,47±6,06%) и 13 (19,12±4,77%) пациентов. При РАС тяжелой степени рецидивы 1-2 раза в год отсутствовали, у 7 (41,18±11,94%) больных рецидивы заболевания возникали через
каждые 2-3
месяца, у 10 (58,82±11,94%) течение РАС было непрерывным. Таким образом, впервые на большом клиническом материале установлена частота встречаемости различных клинических форм РАС: показано, что
у 52,62±4,57% пациентов РАС имеет течение средней тяжести; соответственно у 26,72±4,10 и 14,65±3,24% отмечается легкая и тяжелая форма заболевания. Доказано возрастение частоты рецидивов с увеличением тяжести заболевания. Определена структура и частота фоновой соматической патологии, показана сопряженность РАС с патологией желудочно- кишечного тракта. Результаты исследований послужат основанием для разработки патогенетически обоснованной системы мероприятий для лечения
и профилактики рецидивов РАС. Литература 1. Барер Г.М., Ионов В.В. Состояние микробиоценоза полости рта при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите // Cathedra. – 2007. – Т. 6, №4. – С. 24-27. 2. Богомолов Б.П., Сорокина А.А. Состояние слизистой оболочки полости рта при острой дизентерии // Эпидемиол. и инф. болезни. – 2007. – №6. – С. 42-44. 3. Боровский Б.В., Машкиллейсон А.Л. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. – М.: МЕДпресс, 2001. – С.112- 120. 4. Камилов Х.П., Шукурова У.А. Клиническая оценка хронического афтозного стоматита по индексу общей тяжести: Метод. рекомендации. – Ташкент, 2008. – 16 с. 5.
Ласкарис Дж. Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта: Руководство для врачей.
– М.:
Мед.-информ. агентство, 2006. – 304 с. 6. Рабинович О.Ф., Рабинович И.М., Панфилова Е.Л., Вахрушина 31
31 Е.В. Рецидивирующий афтозный стоматит: классификация, клинические формы и лечение (часть II) // Стоматология. – 2010. – №3. – С. 76-82. 7. Рыбаков А.И., Банченко Г.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. – М.: Медицина, 1978. – С. 62-64, 70-71. 8. Рябоконь Е.М., Бодняк К.Г., Савэльэва Н.М.
Хроничный рецидивуючий афтозный стоматит – стоматологичный прояв паразитаних инвазмй //
Экспериментальна ı клмнмчна медицина. – 2011. – №4 (53). – С.158-162. 9. Boldo A. Major recurrent apthous ulceration: case report and review of the literature // Conn. Med. – 2008. – Vol. 18, №4. – P.309-312/ 10. Peretz B. Major recurrent aphthous stomatitis in an 11-year-old girl: case report // J. Clin. Pediatr. Dent. – 1994. – Vol. 18, №4. – P. 309-312. Аннотация Впервые на
основании большого клинического материала выявлена частота встречаемости рецидивирующего афтозного стоматита (РАС) в зависимости от тяжести течения. Показано, что частота РАС средней степени тяжести составляет 56,82%, легкой – 26,72%, тяжелой – 4,65%. Доказано возрастание частоты
рецидивов с увеличением тяжести заболевания. На основании анализа частоты и структуры фоновой соматической патологии показана сопряженность РАС с патологией желудочно-кишечного тракта, увеличение частоты фоновой
патологии с нарастанием тяжести клинического течения РАС. Yüklə 1,27 Mb. Dostları ilə paylaş:
|