Ajustes por períodos
epidemiológicos
Los ajustes a los casos notificados deben realizarse en el periodo
epidemiológico inmediatamente posterior a la notificación, de
conformidad a los mecanismos definidos por el sistema.
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4.3. Flujo de información
El flujo de la información se genera desde la unidad primaria generadora de datos
(UPGD) hacia el municipio y del municipio hasta el nivel departamental, nacional e
internacional, y desde el nivel nacional se envía retroalimentación a los departamentos, de
los departamentos a los municipios, así como desde cada nivel se envía información a los
aseguradores.
4.4 Responsabilidad por niveles
Instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS)
El médico tratante debe diligenciar la historia clínica completa,
especificando los antecedentes maternos, las fechas y resultados de
laboratorio (Pruebas no treponémicas y pruebas treponémicas), las fechas
de aplicación de tratamiento, el tratamiento de los contactos
El médico tratante está en la obligación de diligenciar las fichas de
notificación en su totalidad, con letra clara y legible, y enviarlas al área de
epidemiologia de la institución para seguir el flujo de la notificación. Es
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importante tener en cuenta que el evento cuenta con ficha cara A ó de
datos básicos, y cara B ó de datos complementarios.
Realizar los ajustes que sean necesarios en el Sivigila dentro de las cuatro
semanas siguientes a la notificación.
El profesional de la salud está en la obligación de iniciar el tratamiento
inmediatamente e informar a la paciente sobre la enfermedad, las
recomendaciones, cuidados y la necesidad de continuar el tratamiento y el
seguimiento con los exámenes de laboratorio.
El laboratorio clínico debe tomar y procesar las muestras de suero para
pruebas no treponémicas y treponémicas, e informar el resultado al médico
tratante y al área de vigilancia epidemiológica de la institución. Es
importante informar de manera inmediata cualquier prueba para sífilis con
resultado positivo en gestantes.
Realizar las pruebas diagnósticas necesarias para la confirmación del caso.
De ser necesario, pueden solicitar apoyo técnico para el análisis de los
casos a las autoridades locales, departamentales o nacionales, prestando
toda la colaboración y poniendo a disposición la información necesaria.
Si la IPS está caracterizada en el Sistema nacional de vigilancia (Sivigila)
como Unidad Primaria Generadora de datos, se deben notificar todos los
casos semanalmente, y realizar los ajustes pertinentes dentro de las cuatro
semanas siguientes a la notificación inicial. Si no está caracterizada, debe
enviar semanalmente a la unidad notificadora municipal las fichas de
notificación para realizar el proceso, según el flujo de información
establecido
Capacitar y actualizar permanentemente a los profesionales de la salud en
el diagnóstico, tratamiento, seguimiento y vigilancia de la sífilis gestacional
y congénita en su área de influencia.
Entidades Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB)
Promover la afiliación de los habitantes de Colombia al Sistema General de
Seguridad Social en Salud en su ámbito geográfico de influencia,
garantizando siempre la libre escogencia del usuario.
Realizar actividades de demanda inducida, con el fin de organizar,
incentivar y orientar a la población hacia la utilización de los servicios, y la
adhesión a los programas de control prenatal.
Administrar el riesgo en salud de sus afiliados, procurando disminuir la
ocurrencia de eventos previsibles de enfermedad o de eventos de
enfermedad sin atención, evitando en todo caso la discriminación de
personas.
Organizar y garantizar la prestación de los servicios de salud, con el fin de
obtener el mejor estado de salud de sus afiliados, con este propósito
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gestionarán y coordinarán la oferta de servicios de salud, implementarán
sistemas de control de costos, informarán y educarán a los usuarios para el
uso racional del sistema, establecerán procedimientos de garantía de
calidad para la atención integral, eficiente y oportuna de los usuarios en las
instituciones prestadoras de salud.
Garantizar los procesos de detección temprana, que hacen referencia a los
procedimientos que identifican en forma oportuna y efectiva la enfermedad,
facilitando su diagnóstico en estados tempranos, el tratamiento oportuno y
la reducción de su duración y el daño que causa, evitando secuelas,
incapacidad y muerte. En el caso de sífilis es su competencia asumir el
costo de la prueba no treponémica y treponémica para diagnóstico, por
estar incluida dentro del Plan Obligatorio de Salud (POS).
Analizar y utilizar la información de la vigilancia para la toma de decisiones
que afecten o puedan afectar la salud individual o colectiva de su población
afiliada en su área de influencia.
Suministrar la información de su población afiliada a la autoridad sanitaria
de su jurisdicción, dentro de los lineamientos y fines propios del Sistema de
Vigilancia en Salud Pública.
Participar en las estrategias de vigilancia especiales planteadas por la
autoridad sanitaria territorial, de acuerdo con las prioridades en salud
pública.
Unidades Notificadoras Municipales (UNM)
Notificar a la Secretaría Departamental de Salud los casos de sífilis
gestacional y congénita mediante la transferencia de archivos planos
procedentes de las UPGD adscritas a su jurisdicción, según los tiempos y
lineamientos establecidos para tal fin.
Realizar las acciones de promoción, prevención y control, acorde a las
competencias establecidas en la ley 715 de 2001.
Generar espacios para el análisis de los casos de mortalidad por sífilis
(Coves, salas situacionales, unidades de análisis) con las UPGD
caracterizadas en su territorio, que permitan identificar los posibles factores
asociados a la mortalidad, y generar estrategias de mejoramiento y control.
Asegurar las acciones pertinentes para dar cumplimiento a los
requerimientos en casos de mortalidad por este evento: envío de la unidad
de análisis realizada con las instituciones involucradas en la atención del
paciente.
Realizar jornadas de capacitación y socialización del protocolo de vigilancia
epidemiológica de sífilis gestacional y congénita a los profesionales de la
salud de su área, teniendo en cuenta las condiciones geográficas y
sociodemográficas de la población.
Solicitar apoyo técnico a la dirección departamental de salud para la
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investigación y análisis de los casos, cuando lo consideren necesario.
Diseñar estrategias de comunicación para la comunidad que promuevan la
prevención de las infecciones de transmisión sexual (uso de preservativo),
la asistencia al control prenatal y la consulta oportuna a los servicios de
salud.
Promover las acciones necesarias para el trabajo intersectorial durante la
investigación de los casos para asegurar la participación de todas las
instituciones según sus competencias.
Participar en las estrategias de vigilancia especiales planteadas por la
autoridad sanitaria territorial, de acuerdo con las prioridades en salud
pública.
Unidades Notificadoras Departamentales o Distritales (UND)
Notificar mediante la transferencia de archivos planos los casos de sífilis
gestacional y congénita reportados por sus municipios al Instituto Nacional
de Salud, según los tiempos y lineamientos establecidos para tal fin.
Mantener actualizada la información epidemiológica del comportamiento de
la sífilis gestacional y congénita en el departamento.
Apoyar a los municipios de su jurisdicción en la gestión del sistema de
vigilancia en salud pública, y en el desarrollo de las acciones de vigilancia y
control epidemiológico, garantizando el cumplimiento de los lineamientos y
requerimientos establecidos.
Coordinar el desarrollo y la operación del sistema de vigilancia, a nivel
interinstitucional e intersectorial para que las acciones de prevención y
control sean efectivas dentro del ciclo de la enfermedad.
Capacitar permanentemente a los responsables de la vigilancia de los
municipios en el protocolo y los lineamientos de sífilis gestacional y
congénita.
Solicitar apoyo técnico al Instituto Nacional de Salud para la investigación
de los casos, en caso de considerarlo necesario.
Laboratorios Departamentales de Salud Pública (LDSP)
Realizar el control de calidad pertinente a los laboratorios de diagnóstico en
su jurisdicción, y realizar un informe de realimentación con los resultados a
los laboratorios evaluados.
Participar en el programa de control de calidad que realiza el grupo de
microbiología de la Dirección de Redes en Salud pública.
Realizar capacitaciones a los profesionales de la salud de los municipios
(médicos, enfermeros, bacteriólogos) en lo relacionado con el diagnóstico
de sífilis (toma de muestras, tipo de muestras, tipo de pruebas, condiciones
para transporte).
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Mantener una base de datos actualizada con las muestras recibidas por
municipios, y los resultados luego del procesamiento de las mismas.
Realimentar los resultados de los casos a las IPS y direcciones locales de
salud para realizar las acciones necesarias con el paciente, y ajustar los
casos en el sistema de vigilancia.
Instituto Nacional de Salud (INS)
Es responsabilidad del Instituto Nacional de Salud a través de la Dirección
de vigilancia y análisis del riesgo en salud pública, construir y divulgar los
lineamientos para la vigilancia epidemiológica de la sífilis gestacional y
congénita en el territorio nacional.
Apoyar mediante asistencia técnica de acuerdo a su competencia sanitaria
a los departamentos y distritos, en la gestión del sistema de vigilancia en
salud pública y en el desarrollo de acciones de vigilancia y control
epidemiológico de la sífilis gestacional y congénita.
Analizar y divulgar la información de vigilancia en salud pública de la sífilis
gestacional y congénita.
Coordinar con el Ministerio de la Protección Social y otras entidades del
sector salud las acciones pertinentes a realizar en los distritos y
departamentos para la vigilancia y control de este evento.
Supervisar y evaluar las acciones de vigilancia y control realizadas por las
entidades territoriales en las áreas de su competencia.
Hacer seguimiento y realimentación del cumplimiento de los lineamientos
nacionales para sífilis gestacional y congénita por parte de las entidades
territoriales.
Fortalecer la Red Nacional de diagnóstico de sífilis gestacional y congénita.
El laboratorio de microbiología realizará el control de calidad a los
Laboratorios Departamentales de Salud Pública para las pruebas no
treponémicas y treponémicas. Cabe resaltar que el laboratorio nacional de
referencia no procesará ninguna muestra para diagnóstico individual de
caso, ya que esta responsabilidad recae directamente sobre el laboratorio
clínico de la IPS que atiende el caso.
Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS)
Definir las políticas, planes, programas y proyectos requeridos para el
adecuado funcionamiento y operación del sistema de vigilancia para la
sífilis gestacional y congénita.
Brindar asistencia técnica según su competencia, a los departamentos y
distritos en caso de ser requerido.
Coordinar la participación de las organizaciones del sector salud, y de otros
sectores del ámbito nacional, para el fortalecimiento del sistema de
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vigilancia epidemiológica de sífilis gestacional y congénita.
5. RECOLECCIÓN Y PROCESAMIENTO DE DATOS
Las unidades primarias generadoras de datos (UPGD), caracterizadas de
conformidad con las normas vigentes, son las responsables de captar y notificar
con periodicidad semanal, en los formatos y estructura establecidos, la presencia
del evento de acuerdo a las definiciones de caso contenidas en el protocolo.
Los datos deben estar contenidos en archivos planos delimitados por comas, con
la estructura y características definidas y contenidas en los documentos técnicos
que hacen parte del subsistema de información para la notificación de eventos de
interés en salud pública del Instituto Nacional de Salud.
Ni las direcciones departamentales, distritales o municipales de salud, ni las
entidades administradoras de planes de beneficios, ni ningún otro organismo de
administración, dirección, vigilancia y control podrán modificar, reducir o adicionar
los datos, ni la estructura, en la cual deben ser presentados en medio magnético,
en cuanto a longitud de los campos, tipo de dato, valores que puede adoptar el
dato y orden de los mismos. Lo anterior sin perjuicio de que en las bases de datos
propias, las UPGD y los entes territoriales puedan tener información adicional para
su propio uso.
Se entiende la notificación negativa para un evento como su ausencia en los
registros de la notificación semanal individual obligatoria para las UPGD que
hacen parte de la Red Nacional de Vigilancia.
6. ANÁLISIS DE LA INFORMACIÒN
INDICADORES
Nombre del indicador
Proporción de incidencia de sífilis congénita
Definición
Se define como el número de casos nuevos de sífilis congénita
que se desarrollan en una población durante un periodo de
tiempo determinado (12).
Periodicidad
Por periodo epidemiológico
Propósito
Evaluar el ritmo de desarrollo de nuevos casos de sífilis
congénita.
Riesgo de estar enfermo
Evaluar la magnitud del evento
Definición operacional
Numerador: Número de casos nuevos de sífilis congénita
notificados en el periodo ___.
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Denominador: Población expuesta al riesgo de enfermar de
esa causa en el periodo (nacidos vivos).
Coeficiente de
multiplicación
1000*
Fuente de información
Archivos planos
Población por grupos de edad, zona y sexo fuente DANE
Interpretación del resultado
En el periodo __ se notificaron __ casos nuevos de sífilis
congénita por cada 1000 nacidos vivos.
Nivel
Nacional, departamental y municipal
Meta
Para el año 2015 la incidencia de sífilis congénita en Colombia
será de 0,5 casos o menos por 1000 nacidos vivos (incluidos
mortinatos).
Parámetros:
Alta incidencia: mayor 0,7 casos de sífilis congénita por mil
nacidos vivos
Moderada incidencia: entre 0,5-0,7 casos de sífilis congénita
por mil nacidos vivos
Baja incidencia: menor o igual a 0,5 casos de sífilis congénita
por mil nacidos
Nombre del indicador
Tasa de mortalidad de sífilis congénita
Definición
Evaluar el impacto del evento en la población general, en
términos de mortalidad
Periodicidad
Anual
Propósito
Evaluar la severidad del evento, establecer medidas de control
Definición operacional
Numerador: Defunciones por la causa ___ registradas en un
lugar en periodo de tiempo dado.
Denominador: Total de nacidos vivos en el lugar ___.
Coeficiente de
multiplicación
100000
Fuente de información
Archivos planos, total casos por evento y entidad territorial.
Población por grupos de edad, género.
Interpretación del resultado
Por cada 100000 nacidos vivos del lugar ___, __mueren a
causa de sífilis congénita.
Nivel
Nacional, departamental y municipal
Meta
No aplica
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