Türkiye Parazitoloji Dergisi, 33 (1): 89 - 91, 2009
Türkiye Parazitol Derg.
© Türkiye Parazitoloji Derneği
© Turkish Society for Parasitology
İmmun Sistemi Baskılanmış Bir Kedide
Aelurostrongylus abstrusus Pnömonisi
Ayhan ATASEVER
1
, Süleyman YAZAR
2
Erciyes Üniversitesi,
1
Veteriner Fakültesi, Patoloji Anabilim Dalı,
2
Tıp Fakültesi Parazitoloji Bilim Dalı, Kayseri, Türkiye
ÖZET: Bir çalışma için immun sistemi kortizon ile baskılanmış melez bir sokak kedisinde ölümü takiben yapılan nekropside akciğerlerde tüm
loblara lokalize 1-1.5 cm boyutlarında hepatize alanlar saptanmıştır. Bu alanlardan hazırlanan kesitlerin histopatolojik muayenesinde verminöz
pnömoni tanısı konmuş ve söz konusu patolojiye sebep olan patojenin Aelurostrongylus abstrusus olduğu belirlenmiştir.
Anahtar Sözcükler: Aelurostrongylus Abstrusus, Pnömoni, Kedi
Aelurostrongylus abstrusus Pneumonia in an Immunosuppressed Cat
SUMMARY: This study was performed on a mixed breed street cat whose immune system had been suppressed by cortisone. Necropsy
following the cat’s death indicated the presence of hepatized areas of 1-1.5 cm sizes located in whole lung lobules. The samples prepared for
histopathological examination confirmed verminous pneumonia. The agent causing the pathology was determined to be Aelurostrongylus
abstrusus.
Key Words: Aelurostrongylus Abstrusus, Pneumonia, Cat
GİRİŞ
Aelurostrongylus abstrusus kedilerin akciğerlerine özellikle de
terminal bronşiol, alveolar duktus ve alveollarına yerleşen,
indirekt bir hayat siklusuna sahip, Metastrongylidae familya-
sının bir üyesidir. Dünyanın her tarafında görülür fakat dağı-
lımı %1,1’den (5) %39,2’ye (8) kadar farklılık gösterir.
Erişkinleri respiratorik bronşioller ve alveoler duktuslarda
yaşar. Yumurtalar alveollerde nodüler birikim şeklindedir ve
birinci dönem larva haline gelerek hava yollarına ulaşır, daha
sonra da dışkı ile dışarıya çıkar. İndirekt gelişim vardır. Çeşitli
salyangoz ve sümüklü böcekleri arakonak olarak kullanır.
Kuş, kemirici, kurbağa ve kertenkeleler ise taşıyıcı konaklar-
dır. Gelişme kedi tarafından arakonak ya da taşıyıcı konakların
alınmasıyla tamamlanır. Kediler için salyangoz yemek genel-
likle sıra dışı olmakla birlikte vektörler (kurbağa, fare, kuş)
A.abstrusus’un hayat siklusunu devam ettirebilmesi için ge-
reklidir (1, 12).
Kan damarları yoluyla ya da periton ve plora boşluklarını
kullanarak göç eden enfektif larvaların akciğere ulaşımı açık
değildir. Parazitler 3. dönem larvaların alınmasından yaklaşık
5-6 hafta sonra olgunluğa ulaşır. Akciğer lezyonları oldukça
karakteristiktir, genellikle 1-10 mm çapında larva ve yumurta-
ları içeren nodüler formlar gözlenir. Bu nodüller sert kıvamlı
ve sarımsı renkli olup parenkime yayılır, ancak çoğunlukla
akciğerin perifer alanlarında dikkati çeker ve sönmüş akciğer
dokusunun yüzeyinden dışa doğru kabarıklıklar oluşturur. Bu
nodüllerin kesit yüzeyinden çok sayıda yumurta ve larva kap-
sayan az miktarda krema kıvamında bir eksudat sızar.
A.abstrusus'un şiddetli enfeksiyonlarının neden olduğu birbi-
riyle birleşmiş konsolide alanlar klinik olarak kronik öksürük
ve ilerleyen kilo kaybının nedeni olabilir. Sekonder enfeksi-
yon eklenmesiyle ölüm görülebilir (10, 14, 26).
Mikroskobik olarak bütünlüğü bozulan alveol septumlarında
ve alveol boşluklarında yumurta ve larvalar görülebilir. Bu
odakları bazı dev hücreleriyle beraber karışık mononüklear
hücrelerin oluşturduğu yoğun infiltrasyon çevirir. Ölmüş ve
dejenere olmuş larvaların etrafında hücresel reaksiyon belirgin
hale gelir. Enfeksiyonun başlangıcında başlıca eozinofil ve
nötrofiller dikkati çeker. Damarlar ve hava yollarının etrafında
lenfositik nodüller şekillenir. Bazen nekroz ve kalsifikasyona
rastlanır. Yumurta ve larvaların gözden kaybolduğu eski lez-
yonlarda alveoller bir süre daha epitelizasyona uğramış du-
rumda kalır ve septumlar fibröz doku ve düz kaslarla kalıcı
olarak kalınlaşır. Bu fibromusküler hiperplazi çoğunlukla
fokal ve oldukça belirgindir, ancak bazı olgularda diffuz olup
organda lastik top kıvamında bir sertlik oluşturur (10, 14, 23).
Makale türü/Article type: Olgu Sunumu / Case Report
Geliş tarihi/Submission date: 18 Nisan/18 April 2008
Düzeltme tarihi/Revision date: 18 Temmuz/18 July 2008
Kabul tarihi/Accepted date: 09 Ekim/09 October 2008
Yazışma /Correspoding Author: Ayhan Atasever
Tel: - Fax: -
E-mail: atasevera@erciyes.edu.tr
13. Ulusal Parazitoloji Kongresi’nde (8-12 Eylül, 2003, Konya)
sunulmuştur.
Atasever A. ve Yazar S.
90
Ülkemizde histopatolojik olarak A.abstrusus tanısı konan ilk
vaka olan bu çalışma ile, daha çok vaka takdimleri ya da
asemptomatik kedilerde yapılan dışkı taramaları sırasında
karşılaşılan bu parazite dikkat çekmek amaçlanmıştır.
GEREÇ VE YÖNTEM
3 yaşlarında melez bir sokak kedisine deneysel toxoplasmosis
oluşturulması amacıyla Toxoplasma gondii ile enfekte fare
yedirilmiş ve enfeksiyonun daha rahat yerleşmesi amacıyla
kediye kortizon yüklemesi amaçlanarak im yolla 1 ampul depo
kortizon
(Sinakort-A
amp.)
yapılmıştır.
Kortizonla
immunsuprese edilen kedi 9. gün ölmüş ve muhtemel lezyon-
lar için nekropsisi yapılmıştır. Nekropsi esnasında bütün or-
ganlardan alınan doku örnekleri %10 tamponlu formaline
alınarak tespit edilmiştir. Trimleme işlemini takiben dokular
işlenmiş ve parafinde bloklanmıştır. Bloklanan organlardan 5-
6 mikron kalınlığında kesitler alınarak Hematoksilen-Eozin’le
boyanmış ve ışık mikroskobunda incelenmiştir.
BULGULAR
Kortizon yüklenmesinden 5-6 gün sonra kedide öksürük, kilo
kaybı ve tüylerde dikleşme olduğu fark edilmiş ve bu bulgula-
ra kediye verilen T.gondii’nin sebep olabileceği düşünülmüş-
tür. Kedi kortizon enjeksiyonundan 9 gün sonra ölmüş ve
muhtemel patolojinin araştırılması için nekropsi yapılmıştır.
Ölümü takiben yapılan nekropside diğer organlarda bir patolo-
jiye rastlanmazken akciğerler üzerinde en küçüğü 0.2-0.3 mm
en büyüğü 1-1.5 cm çapında gri-beyaz renkli hepatize odaklar
dikkati çekmiş ve bu odaklardan hazırlanan kesitlerin mikros-
kobik muayenesinde alveol lümenleri içerisinde muz dilimi
şeklinde, koyu boyanmış parazit larvaları ve yumurtalarına
rastlanmıştır (Şekil 1). Ayrıca interalveolar duvarların makrofaj
hücrelerle kalınlaşmış olduğu da saptanmıştır. Akciğerlerde tüm
loblara lokalize bu lezyonların histopatolojik muayenesinde
verminöz pnömoni tanısı konmuş ve söz konusu patolojiye se-
bep olan patojenin A.abstrusus olduğu belirlenmiştir.
TARTIŞMA
A.abstrusus kedilerin nadir görülen bir akciğer nematodudur
ve prevalansı bölgeden bölgeye farklılık göstermekle birlikte
genellikle düşüktür (3, 4, 15, 18). İlk raporlar genellikle para-
zitin hayat döngüsünün ve konak kedi üzerine olan etkilerinin
araştırıldığı deneysel çalışmalardır (9, 11, 22).
A.abstrusus’un canlı hayvanlardaki tanısı daha çok dışkının
flotasyon yöntemi ile incelenerek parazitin larvalarının görül-
mesi esasına dayanmaktadır. Dünyada fazla yaygın olmayan
bir parazit olan A.abstrusus ile ilgili yapılan çalışmalar daha
çok ya vaka takdimleri şeklinde ya da asemptomatik kedilerde
yapılan dışkı taramaları sırasında parazitin larvalarının görül-
mesi ile rapor edilen çalışmalardır (2, 6, 20, 26). İtalya’da
yapılan bir çalışmada, tamamı eozinofilik olan fakat sadece
biri semptomatik olan beş kedinin dışkısında flotasyon metodu
ile A.abstrusus larvaları tespit edilmiştir (7).
Şekil 1. Akciğerden yapılan kesitlerde verminöz pnömoni odaklarında
Aelurostrongylus abstrusus larva ve yumurtaları (a= H x E., x100; b=
H x E., x 200; c= H x E., 400)
Portekiz’de prevalans belirlemek maksadıyla 2003-2005 yılla-
rı arasında yapılan bir çalışmada, 97 kediden dışkı toplanmış
ve bunların 17 (%17,52)’sinin A.abstrusus ile enfekte olduğu
saptanmıştır (17). Ülkemizde kedilerde bu parazitin bulundu-
ğuna dair ilk bilgiler Oytun tarafından 1961 yılında bildirilmiştir
(16). Tüzer ve arkadaşları (24) 2002 yılında İstanbul’da onsekiz
aydır dispne ve inkoordinasyon şikayetleri olan iki yaşında dişi
bir kedinin dışkısında A.abstrusus larvalarını tespit etmişler ve
moxidectin+levamisole ile tedavi etmişlerdir. Söz konusu
Bir kedide A. abstrusus
91
çalışmanın ülkemizde bu parazitin kedilerde tanımlandığı il
çalışma olduğu bildirilmiştir. 2004 yılında Burgu ve
Sarımehmetoğlu (2) tarafından yapılan başka bir çalışmada
ise, iki kedide A.abstrusus saptandığı bildirilmiştir.
A.abstrusus genellikle klinik belirti vermeyen bir enfeksiyon
tablosuna sebep olmaktadır. Bununla birlikte, ağır enfeksiyon-
larda öksürük, aksırık ve sık soluma gibi belirtiler görülebilir
ve enfeksiyon bazen ölümle sonuçlanabilir (19, 21, 25).
Enfekte kedilerde, bazı radyografik değişiklikler görülebilir
(13, 25). Parazitin en aktif olduğu dönem enfeksiyondan son-
raki 6-12 haftadır ve bu akciğer reaksiyonunun en üst düzeyde
olması ile ilgilidir. Olgun parazitler 9 ay kadar uzun bir süre
akciğerlerde kalabilir. Granülomatöz alveolitis ve kataral
bronşiolitis zaman içerisinde gerilemesine rağmen arter,
bronşiol ve alveoler duktusların düz kaslarındaki hipertrofi ve
hiperplazi kalıcıdır (12).
Bu vaka ile, kedilerde görülebilecek öksürük ve kilo kaybı ile
devam
eden
pnömoni
olgularının
ayırıcı
tanısında
Aelurostrongylus abstrusus’un da düşünülmesinin yerinde
olacağı kanaatine varılmıştır.
KAYNAKLAR
1.
Bowman DD, Lynn RC, 1995. Georgis' parasitology for vet-
erinarians. Sixth Edition. Philadelphia, London, Toronto, Mont-
real, Sydney and Tokyo: W. B. Saunders Company.
2.
Burgu A, Sarimehmetoglu O, 2004. Aelurostrongylus
abstrusus infection in two cats. Vet Rec, 154: 602–604.
3.
Canestri Trotti G, Corradini L, Visconti S, 1990. Indagine
parassitologica in un rifugio per gatti a Ferrara. Parasitology, 32
(Suppl. 1): 42–43.
4.
Epe
C,
Coati
N,
Schneider
T,
2004.
Ergebnisse
parasitologischer kotuntersuchungen von pferden, wiederkauern,
schweinen, hunden, katzen, igeln und kaninchen in den jahren
1998–2002. Dtsch Tierarztl Wochenschr, 111: 243–247.
5.
Epe C, Ising-Volmer S, Stoye M, 1993. Ergebnisse parasitolo-
gischer Kotuntersuchungen von Eqiden, Hunden, Katzen und Ia-
geln derf Jahre 1984-1991. Dtsch tieraertztl Wschr, 100: 426-
428.
6.
Freeman AS, Alger K, Guerrero J, 2003. Feline lungworm: in
the absence of clinical signs. Vet Forum, 20: 20–23.
7.
Grandi G, Calvi LE, Venco L, Paratici C, Genchi C, Memmi
D, Kramer LH, 2005. Aelurostrongylus abstrusus (cat
lungworm) infection in five cats from Italy. Vet Parasitol, 134:
177-182.
8.
Gregory GG, Munday BL, 1976. Intermal parasites of feral
cats from the Tasmanian Midlands and King Island. Aust Vet J,
52: 317-320.
9.
Hamilton JM, 1966. Experimental lungworm disease of the cat
association of the condition with lesions of the pulmonary
arteries. J Comp Pathol, 76: 147–157.
10. Hamilton JM, 1969. Parenteral infection of the cat by larvae of
Aelurostrongylus abstrusus. J Helminthol, 43: 31-34.
11. Hamilton MJ, McCaw AW, 1967. The role of the mouse in the
life cycle of Aelurostrongylus abstrusus. J Helminthol, 41: 309–
312.
12. Hazıroğlu R, Milli ÜH, 1998. Veteriner patoloji. Ankara: Ta-
mer matbaacılık.
13. Losonsky JM, Thrall DE, Prestwood AK, 1983. Radiographic
evaluation of pulmonary abnormalities after Aelurostrongylus
abstrusus inoculation in cats. Am J Vet Res, 44(3): 478-482.
14. Mackenzie A, 1960. Pathological cahanges in lungworm infes-
tation in two cats with special reference to changes in pulmonary
arteial branches. Res Vet Sci, 1: 255-258.
15. Miro´ G, Montoya A, Jime´nez S, Frisuelos C, Mateo M,
Fuentes I, 2004. Prevalence of antibodies to Toxoplasma gondii
and intestinal parasites in stray, farm and household cats in
Spain. Vet Parasitol, 126: 249–255.
16. Oytun HŞ, 1961. Genel Parazitoloji ve Helmintoloji Ankara
Üniv Vet Fak Yay No: 55, Ankara.
17. Payo-Puente P, Botelho-Dinis M, Uruena AMC, Payo-Puente
M, Gonzalo-Orden JM, Rojo-Vazquez FA, 2008. Prevalence
study of the lungworm Aelurostrongylus abstrusus in stray cats
of Portugal. J Feline Med Surg, 10: 242-246.
18. Robben SR, Le Nobel WE, Dopfer D, Hendrikx WM,
Boersema JH, Fransen F, Eysker ME, 2004. Infecties met
helminthen en/of protozoen bij katten in asielen in Nederland.
Tijdschr Diergeneeskd, 129: 2–6.
19. Scott DW, 1973. Current knowledge of Aelurostrongylosis in
the cat. Cornell Vet, 63: 483-500.
20. Smith RE, 1980. Feline lungworm infection. Vet Rec, 107: 256.
21. Soulsby EJL, 1982. Helminths, Arthropods and Protozoa of
Domesticated Animals. Bailliere-Tindall, London.
22. Stockdale PHG, 1970. The pathogenesis of the lesions elicited
by Aelurostrongylus abstrususduring the prepatent period. Pa-
thol Vet, 7: 102-115.
23. Stockdale PHG, 1970. The pathogenesis of the lesions elicited
by Aelurostrogylus abstrusus during its prepatent period. Pathol
Vet, 7: 102–115.
24. Tüzer E, Toparlak M, Gargılı A, Keleş V, Esatgül MU, 2002.
A Case of Aelurostrongylus abstrusus Infection in a Cat in
Üstanbul, Turkey and its Treatment with Moxidectin and
Levamisole. Turk J Vet Anim Sci, 26: 411-414.
25. Urquhart GM, Armour J, Duncan JL, Dunn AM, Jennings
FW, 1987. Veterinary Parasitology. Longman Sci and Tech,
Avon.
26. Willard M.D, Roberts RE, Allison N, Grieve RB, Escher K,
1988. Diagnosis of Aelurostrongylus abstrusus and Dirofilaria
immitis infections in cats from a humane shelter. J Am Vet Med
Assoc, 192: 913-916.
Dostları ilə paylaş: |