Induction of anesthesia in patients ≥3 years of age; maintenance of anesthesia in

PROPOFOL: 

Class

:  

 

General Anesthetic 

Indications

:  

Induction of anesthesia in patients ≥3 years of age; maintenance of anesthesia in 

patients >2 months of age; in adults, for monitored anesthesia care sedation during procedures; 

sedation in intubated, mechanically-ventilated ICU patients, postoperative antiemetic; refractory 

delirium tremens.  

 

Available dosage form in the hospital

: AMP (1%, 10%), 20MG / 1 ML  50ML VIAL 

 

Dosage

: 

  Dosage must be individualized based on total body weight and titrated to the desired clinical effect. 

Wait at least 3-5 minutes between dosage adjustments to clinically assess drug effects. Smaller doses 

are required when used with opioids. The following are general dosing guidelines (see “Abbreviations” 

section in front section for explanation of ASA-PS classes):  

 

-General  anesthesia:  Note:  Increase  dose  in  patients  with  chronic  alcoholism  (Fassoulaki,  1993); 

decrease dose with acutely intoxicated (alcoholic) patients. 

-Induction: 

  -Healthy adults, ASA-PS 1 or 2, <55 years: I.V.: 2-2.5 mg/kg (~40 mg every 10 seconds until onset of 

    induction)  

  -Debilitated, ASA-PS 3 or 4: Refer to geriatric dosing.  

-Maintenance: 

  -Healthy adults, ASA-PS 1 or 2, <55 years:  

  -I.V. infusion: Initial: 100-200 mcg/kg/minute (or 6-12 mg/kg/hour) for 10-15 minutes; usual 

   maintenance infusion rate: 50-100 mcg/kg/minute (or 3-6 mg/kg/hour) to optimize recovery time. 

  -I.V. intermittent bolus: 25-50 mg increments as needed 

  -Debilitated, ASA-PS 3 or 4: I.V. Infusion: Refer to geriatric dosing. 

-Monitored anesthesia care sedation: 

  -Healthy  adults,  ASA-PS  1  or  2,  <55  years:  Slow  I.V.  infusion:  100-150  mcg/kg/minute  (or  6-9 

mg/kg/hour) for 3-5 minutes or slow injection: 0.5 mg/kg over 3-5 minutes followed by I.V. infusion 

of 25-75 mcg/kg/minute (or 1.5-4.5 mg/kg/hour) or incremental bolus doses: 10 mg or 20 mg 

  -Debilitated or ASA-PS 3 or 4 patients: Use 80% of healthy adult dose 

-ICU  sedation  in  intubated  mechanically-ventilated  patients:  Avoid  rapid  bolus  injection; 

individualize dose and titrate to response.  

 -Continuous infusion: Initial: 5 mcg/kg/minute (or 0.3 mg/kg/hour); increase by 5-10 mcg/kg/minute (or 

0.3-0.6 mg/kg/hour) every 5-10 minutes until desired sedation level is achieved; usual maintenance: 5-

50 mcg/kg/minute (or 0.3-3 mg/kg/hour); reduce dose after adequate sedation established and adjust to 

response (eg, evaluate frequently to use minimum dose for sedation). Daily interruption with retitration 

or a light target level of sedation is recommended to minimize prolonged sedative effects (Barr, 2013). 

  -Elderly, debilitated, or ASA-PS 3 or 4 patients: Refer to geriatric dosing.  

-Postoperative nausea and vomiting (PONV), rescue therapy (unlabeled use; Gan, 2007; Unlugenc, 

2004): I.V.: 20 mg, may be repeated 

-Refractory status epilepticus (unlabeled use): 1-2 mg/kg bolus (optional), then 33-167 mcg/kg/minute 

(or 2-10  mg/kg/hour) (Claassen, 2002; Kälviäinen, 2007; Meierkord, 2010; Rossetti, 2004); titrate to 

desired  effect  (eg,  burst  suppression  on  EEG).  Note:  Doses  >83  mcg/kg/minute  (or  >5  mg/kg/hour) 

may increase the risk of hypotension and propofol-related infusion syndrome (PRIS) especially if used 

for  >48  hours;  consider  alternative  therapies  to  avoid  the  risk  of  PRIS  in  longer  term  propofol 

infusions. 

 

 

 

 

Geriatric 

-General  anesthesia:  Note: Increase  dose  in  patients  with  chronic  alcoholism  (Fassoulaki,  1993); 

decrease dose with acutely intoxicated (alcoholic) patients. 

  -Induction: Elderly, debilitated, ASA-PS 3 or 4: I.V.: 1-1.5 mg/kg (~20 mg every 10 seconds until onset  

   of induction) 

  -Maintenance: Elderly, debilitated, ASA-PS 3 or 4: I.V. infusion: 50-100 mcg/kg/minute (or 3-6  

   mg/kg/hour) 

-Monitored  anesthesia  care  sedation: Elderly,  debilitated,  ASA-PS  3  or  4:  I.V.:  Use  80%  of  healthy 

adult dose 

-ICU  sedation  in  intubated  mechanically-ventilated  patients: Avoid  rapid  bolus  injection; 

individualize dose and titrate to response: 

 -Continuous infusion: Elderly, debilitated, ASA-PS 3 or 4: Use 80% of healthy adult dose; reduce dose 

  after adequate sedation established and adjust to response (eg, evaluate frequently to use minimum dose  

  for sedation). Daily interruption with retitration or a light target level of sedation is recommended to 

   minimize prolonged sedative effects (Barr, 2013). 

 

Renal Impairment: 

No dosage adjustment necessary. 

 

Hepatic Impairment: 

No dosage adjustment necessary 

 

Common side effect

: 

Cardiovascular: Hypotension (children 17%; adults 3% to 26%)  

Central nervous system: Movement (children 17%; adults 3% to 10%)  

Local: Injection site burning, stinging, or pain (children 10%; adults 18%)  

Respiratory:  Apnea  lasting  30-60  seconds  (children  10%;  adults  24%),  apnea  lasting  >60  seconds 

(children 5%; adults 12%)  

 

 

 

Pregnancy Risk Factor

: B