TüRKĠye cumhurġyetġ ankara üNĠversġtesġ sağlik bġLĠmlerġ enstġTÜSÜ

 
Çizelge 1.1. Pleural Sıvı Karakterleri ve Efüzyonu OluĢturan Hastalıklar (Nelson, L.N (2010). 
 
 
 

---

20 
 
 
1.7. Pleural Efüzyonda Tanı 
Pleural  efüyonun  nedeninin  ve  Ģekillenen  sıvı  tipinin  tanısı  için,  klinik  bulgulara, 
radyografik,  ultrasonografik,  torakoskopik  görüntülemelere  ve  efüzyon  sıvısının 
laboratuvar analizlerine ihtiyaç duyulmaktadır (Ludwig, 2010). 
 
1.7.1. Klinik Bulgular 
Pleural  efüzyonda  klinik  belirtiler;  biriken  sıvı  miktarına,  sıvının  birikim  hızına, 
sıvının  etiyolojisine  ve  komplikasyonlara  göre  faklılık  gösterir  (Suter,  1983;  Suter, 
1984) Pleural sıvı, pleural boĢlukta biriktikçe akciğer geniĢlemesi azalmaya baĢlar ve 
buna bağlı olarak kan gaz dengesinin bozulması gözlemlenir. Fakat bu klinik belirti, 
efüzyona neden olan hastalık çok ilerlediği ve efüzyonun arttığı durumlarda kendini 
gösterir (Monnet, 2003). 
Pleural  efüzyonu  olan  hayvanlarda  dispne  en  sık  görünen  klinik  belirtidir. 
Hastalığın  akut  döneminde  hasta  sahibi  bu  Ģikayetle  hayvanını  veteriner  hekime 
getirir.  Dispne  genellikle  geciken  ekspirasyon  ve  zorlu  bir  inspirasyonla  dikkati 
çeker. Hayvanlar yatmak istemezler ve baĢlarını, boyunlarını yüksek bir pozisyonda 
ileriye  doğru  uzatırlar.  Diğer  klinik  belirtiler  açık  ağız  solunum,  siyanoz  ve 
taĢipnedir.  Köpekler  ve  kedilerde  pleural  efüzyon  kronikleĢtiğinde  klinik  belirti 
olarak sadece öksürük izlenebilir ve bu yüzden medikal sağaltıma yanıt alınamayan 
bir  öksürüğün  varlığında  pleural  efüzyon  yönünden  değerlendirilmelidir  (Ludwig, 
2010). Öksürme, kardiomyopatilerde oluğu gibi efüzyona neden olan irritasyonun bir 
sonucu  da  olabilir.  Diğer  oskültasyon
 
bulguları  muffle  kalp  yani  baskılanmıĢ  kalp 
sesi,  akciğer  sesleri  ve  torasik  perküsyonda  matlık  dikkati  çeker  (Rush,  2002). 
Obezite,  perikardial  efüzyon,  pleural  efüzyon,  diyafram  fıtıkları,  hipovolemi  ve 
anfizem de kalp seslerini baskılayabilir ve bundan dolayı muayenede bunlara dikkat 
edilmelidir (Prosek, 2010). 
Perikardial  efüzyon  ile  birlikte  kardiak  tamponatda  ĢekillenmiĢse  kalpte 
belirgin  bir  mürmür  de  dikkati  çeker  (Tidholm,  2010).  Pleural  efüzyonun  altında 

---

21 
 
 
yatan  nedenlerle  iliĢkili  olarak,  ateĢ,  kilo  kaybı,  anoreksi,  depresyon,  siyanoz,  kalp 
mürmürü,  aritmi,  peritoneal  efüzyon,  perikardial  efüzyon  ya  da  Horner  Sendromu 
gibi  klinik  belirtiler  de  ortaya  çıkabilir  (Mertens,  2005).  Pleural  sıvının 
uzaklaĢtırılmasına  rağmen  solunum  güçlüğü  gözlenen  hastalarda  pnömoni  ya  da 
fibrozis pleuritis gibi pleural ve pulmoner paranĢimal hastalıklardan Ģüphelenilebilir. 
Fibroz  pleuritisi  bulunan  hastalarda  pleura  diffuz  olarak  kalınlaĢır  ve  akciğerin 
geniĢlemesi  kısıtlanır.  Fibrozis  pleuritis  hem  kedide  hemde  köpeklerde  genelde 
Ģilotoraksa  neden  olur  ve  bunun  nedeni  tam  olarak  bilinememektedir  (Fellenbaum, 
1972; Forrester, 1991). 
Pleural efüzyon Ģüphesi olan hayvanlarda hastalığın tanısında hasta pulmoner 
ve  kalp  hastalıkları  yönünden  değerlendirilmelidir.  Torasik  oskültasyonda  kalp  ve 
akciğer seslerinde ventrale yani sternuma doğru gidildikçe azalma meydana gelebilir. 
Torasik perküsyonda dorsalde normal sesler, ventralde sıvının var olduğu yerde ise 
mat  ve  azalan  sesler  dikkati  çeker.  Mürmür  izlenen  hastalarda  genelde  altta  yatan 
neden  kalp  kökenlidir.  Böyle  hastalar  juguler  ven  nabzı  yönünden  de 
değerlendirilmelidir (Monnet, 2003).