7
Endotelna keratoplastika (DSEK): tri godine praćenja
Acta Ophthalmologica 2010 36:5-8
Slika 2. Manuelnom disekcijom rožnjače davaoca
dobiju se dva kalema (fotografija gore levo). Jedan je
vrlo debeo (drži ga pinceta s leve strane), a drugi
vrlo tanak (drži ga pinceta s desne strane). Deblji ka-
lem se koristi za DALK, kada se stavlja u ležište pri-
premljeno nad descmetokelom (gore desno). Mehur
vazduha ispod kalema pokazuje daje Descemetova
membrane intaktna. Tanji kalem koristi se za DSEK
(dole levo). Transplantat, potisnut bulom vazduha,
naleže na unutrašnju stranu strome primaoca, kroz
koju se projektuje samo ivica kalema. zenica se ne
vidi jasno od bule vazduha. Šavom na limbusu adap-
tirane su ivice otvora od 5 mm, koji je poslužio za
unošenje kalema, savijenog napola, u prednju komo-
ru. Kristalno providan lamelarni endotelni kalem
(dole desno).
Zaključak
Ukupno uzevši, prikazana serija DSEK, Za-
jedno sa onim slučajevima kada je DSEK rađen kao
trostruka procedura zbog Fuksove distrofije i kata-
rakte, ili zajedno sa DALK, od jednog kalema, pred-
stavljala je polovinu svih naših slučajeva keratoplas-
tike u 2007. godini. Iz ovoga proizilaze dve konstata-
cije. Prva, da je to bio vrlo moderan trend ka izjed-
načavanju broja perforativnih i endotelnih kerato-
plastika. Druga, da su bulozna keratopatija i Fukso-
va distrofija tokom nekoliko decenija, postale glav-
na indikacija za transplantaciju rožnjače i sa tog mes-
ta pomerileretransplantaciju, keratokonus i leukom.
4