Perforující keratoplastika

3.1.2. Rozdíl ve velikosti rohovkového terče dárce a lůžka příjemce 

 

Při mechanické trepanaci rohovky je lůžko příjemce větší než průměr použitého trepanu, 

na  rozdíl  od  dárcova  štěpu,  který  je  menší  než  průměr  použitého  trepanu,  jelikož  je 

trepanován  z endotelové  strany.  Ke  kompenzaci  této  diference  se  běžně  používá  terč  dárce 

větší o 0,25 mm až 0,50 mm. Výsledky prací, zabývající se vlivem tohoto faktoru na vznik 

pooperačního astigmatismu po perforující keratoplastice, jsou rozdílné.  

K dalším faktorům, které se uvádějí jako příčiny zvýšeného astigmatismu po perforující 

keratoplastice,  patří  velikost  transplantátu,  diagnóza,  pro  kterou  se  transplantace  provádí,  a 

proces  hojení  rány.  Obecně  je  známo,  že  u  větších  rohovkových  transplantátů  je  menší 

pooperační astigmatismus, než je tomu u menších terčů. 

U  keratokonu  a  herpetické  keratitidy  mají  transplantáty  vyšší  incidenci  astigmatismu 

pravděpodobně  způsobenou  ochablostí  rohovky  příjemce,  těsné  sutury  u  keratokonu  a 

nepravidelností  hojení  rány  z před  operací  přítomné  vaskularizace  rohovky  u  herpetické 

keratitidy.  Nesférická  rohovka  u  keratokonu  může  být  příčinou  zvýšeného  astigmatismu, 

---

 

 

  

27 

protože  po  mechanické  trepanaci  při  perforující  keratoplastice  vzniká  u  příjemce  oválný 

otvor. 

Zvýšená centrální strmost transplantátu může být podmíněná hojením cirkulární jizvy po 

PK.  Fibroblasty,  které  vstupují  do  rány,  produkují  kolagen  a  postupným  zráním  cirkulární 

rány se kontrahují a vyklenutí transplantátu vzroste [22].