Perforující keratoplastika

2.1.1. Keratokonus 

Keratokonus  je  ektatické  onemocnění  rohovky  charakterizované  kuželovitým 

vyklenováním  obvykle  v centru  rohovky  nebo  paracentrálně  při  současném  protenčení 

stromatu  rohovky.  Onemocnění  se  klinicky  projevuje  v období  puberty  nebo  i  později  a 

zvolna  progreduje.  Jde  pravděpodobně  o  dědičné  onemocnění  s neúplnou  penetrací  genů, 

které  je  v 85%  oboustranné.  Může  se  vyskytovat  jak  samostatně,  tak  v souvislosti  s jinými 

chorobami, např.atopie, Downův syndrom, … 

Keratokonus  se  projevuje  nárůstem  krátkozrakosti,  ke  které  se  přidává  z počátku 

pravidelný,  následně  nepravidelný  astigmatismu.  Klinicky  se projevuje  vypadáváním  solí 

železa v okraji ektázie – Fleischerův prstenec a deformací dolního víčka – Munsonův příznak. 

Často  jsou  také  přítomny  horizontální  trhliny  descementské  membrány  –  Vogtovy  lišty. 

Diagnostika keratokonu se opírá o typický nález na rohovkové topografii. 

V počátečních stádiích je astigmatismus korigován brýlemi. Pokud je již tato korekce 

nedostačující,  aplikují  se  tvrdé  kontaktní  čočky.  Tlak  slzné  čočky  mezi  kontaktní  čočkou  a 

rohovkou  zpomaluje  vyklenování  rohovky.  Pokud  však  tyto  čočky  nepomohou  nebo  jsou 

pacientem  nesnášeny,  nastupuje  operační  řešení.    Operační  řešení  spočívá  v provedení 

transplantace  rohovky.  Alternativou  transplantace  rohovky  je  aplikace  intrastromálních 

rohovkových kroužků/segmentů či fotodynamická terapie – cross – linking [11,20].