Perforující keratoplastika

2.1.1. Keratokonus

Keratokonus je ektatické onemocnění rohovky charakterizované kuželovitým vyklenováním obvykle v centru rohovky nebo paracentrálně při současném protenčení stromatu rohovky. Onemocnění se klinicky projevuje v období puberty nebo i později a zvolna progreduje. Jde pravděpodobně o dědičné onemocnění s neúplnou penetrací genů, které je v 85% oboustranné. Může se vyskytovat jak samostatně, tak v souvislosti s jinými chorobami, např.atopie, Downův syndrom, …

Keratokonus se projevuje nárůstem krátkozrakosti, ke které se přidává z počátku pravidelný, následně nepravidelný astigmatismu. Klinicky se projevuje vypadáváním solí železa v okraji ektázie – Fleischerův prstenec a deformací dolního víčka – Munsonův příznak. Často jsou také přítomny horizontální trhliny descementské membrány – Vogtovy lišty. Diagnostika keratokonu se opírá o typický nález na rohovkové topografii.

V počátečních stádiích je astigmatismus korigován brýlemi. Pokud je již tato korekce nedostačující, aplikují se tvrdé kontaktní čočky. Tlak slzné čočky mezi kontaktní čočkou a rohovkou zpomaluje vyklenování rohovky. Pokud však tyto čočky nepomohou nebo jsou pacientem nesnášeny, nastupuje operační řešení. Operační řešení spočívá v provedení transplantace rohovky. Alternativou transplantace rohovky je aplikace intrastromálních rohovkových kroužků/segmentů či fotodynamická terapie – cross – linking [11,20].



Obrázek 24 - Keratokonus