Praten over seks, moeilijk? Weinig kennis en vaardigheden



Yüklə 12,63 Kb.
tarix03.04.2017
ölçüsü12,63 Kb.
#13248
Praten over seks, moeilijk?

  • Weinig kennis en vaardigheden.

  • Tijdsdruk/taak verzwaring

  • Patiënt te jong.

  • Patiënt te oud.

  • ---- aanvullen.

Wat is seks?


Seks = lijf & geest & cultuur & context.

Seks = een bio-psychosociaal fenomeen.


Wat is gezonde seks?

  • gezonde seks: seksueel gedrag dat als egosyntoon (pas bij jou als persoon) en bevredigd wordt ervaren, bijdraagt aan QOL en waardoor geen schade (misbruik, verkrachting)wordt berokkend.

  • Seksuele tevredenheid vergroot QOL, dus valt onder gezond.

Voorwaarden ‘gezonde seksualiteitsontwikkeling’.



  • Affectrijk pedagogisch klimaat.

  • Positief voorbeeldgedrag t.a.v. relationeel gedrag.

  • Positieve boodschappen t.a.v. seksualiteit in informeel en formeel ‘’curriculum’’.

  • Mogelijkheid tot leeftijdspecifieke concensueel ‘’sexual rehearsal play’’. (je kunt op een bepaald niveau, passend bij jou leeftijd oefenen of experimenteren).

  • Intacte seksuele anatomie/endocrinologie.

  • Intact brein.

Wat is het doel van seks?



  • Lustbeleving.

  • Plezier.

  • Uitdrukking van liefde.

  • Beleven van intimiteit.

  • Voor de ander

  • Voorplanting.

  • Macht

  • Controle.

  • Economisch gewin.

  • Sociaal gewin.

  • ….. 237 redenen om seks te hebben.

Attitude


  • Het effect van waarden, normen, emoties, oordelen, vooroordelen en ervaringen op gedrag.

Vorming van attitude:



  • Cultuur.

  • Religie.

  • Maatschappelijke waarden en normen.

  • Opvoeding.

  • Eigen seksuele ervaringen.

Timing…


  • Pre-conceptioneel.

  • Eerste gesprek, 12 weken.

  • Gedurende de zwangerschap.

  • Post-partum.

  • Lange termijn.

    • Agenderen.

Bio-psycho-sociaal model


Seksuele respons-curve.
Codering Seksuele problemen.

  • Problemen met het seksueel verlangen.

  • Problemen met seksuele opwinding.

  • Problemen met orgasme.

  • Seksuele pijnproblemen.

  • Parafilieën.

  • Genderidentiteitsproblemen.

  • Seksueel misbruik/seksueel geweld.

  • Seksuele ontevredenheid.

Subtypes


  • Levenslang type. (bijvoorbeeld vaginisme).

  • Verworven type.

  • Gegeneraliseerd type.

  • Situationeel type. (in gewone setting wel, bij bijv. onderzoek niet).

  • Door psychische factoren.

  • Door gecombineerde factoren (lichamelijk & psychisch).

Problemen met het seksueel verlangen.



  • Seksuele aversie (angst voor/afkeer van seks).

  • Verminderd seksueel verlangen (weinig of geen zin in seks).

  • Overmatig seksueel verlangen.

Libido bestaat niet (je wordt er niet mee geboren maar dit is verworven).



  • Seksueel verlangen = seksuele opwindbaarheid + seksuele motivatie.

  • Probleem als de een meer/vaker seksueel verlangen heeft dan de ander en daar ‘’problemen’’ door ontstaan.

    • Seksuele opwindbaarheid = seksuele --- door

Wat heb je biologisch nodig om seksueel opwindbaar te zijn?

  • Intact brein.

  • Zenuwstelsel

  • Vaatstelsel

  • Genitaal intact.

  • Hormonaal systeem (m.n. voldoende testosteron).

Hormonen en seks.



  • Oestrogeen:

    • Indirect effect op seksualiteit: stemming, opvliegers, zelfbeeld, concentratie.

    • Waarschijnlijk ook effect op zintuiglijke gevoeligheid.

    • Maakt het brein ontvankelijk voor het ontvangen van testosteron.

    • Huid en vaginaal slijmvlies steviger.

  • Testosteron:

    • Frequentie seksuele gedachten/fantasieën.

    • Frequentie nachtelijke genitale respons.

    • Gevoeligheid van het brein

    • Gevoeligheid ---

Post-partum (v.n. tijdens BV) is huid en vaginaal slijmvlies extra gevoelig.


Seksuele opwinding.

  • Zin gaat ‘door’ in seksuele opwinding als je verwacht dat de uitkomst plezierig is.

  • Dus geen pijn… maar wel positieve seksuele gedachten.

  • En als je kunt focussen/concentreren.

Problemen met seksuele opwinding.



  • Problemen met subjectieve opwinding (geen, weinig intens, kort aanhoudend gevoel van seksuele opwinding: erectie/lubricatie onaangetast.

  • Erectie-/lubricatie probleem

Problemen met het orgasme



  • Orgasmenprobleem (geen orgasme).

  • Voortijdig orgasme.

  • Anhedonisch orgasme (wel fysiologisch geen gevoel).

  • Ejaculatieprobleem (wel gevoel geen ejaculatie).

Seksuele pijnproblemen.



  • Dyspaeunie (pijn bij vrijen, vrijen lukt wel i.t.t. bij vaginisme).

  • Vaginisme (niet door somatische aandoening). Onwillekeurig samentrekken BBS.

  • Pijn in andere lichaamsdelen (bij seksuele activiteit).

  • Verminderde gevoeligheid.

Bevallen kan gewoon bij vaginisme.

L.O. is lastig bij vrouwen met vaginisme.

Een goede benadering bij vrouwen met vaginisme met L.O. vraagt om een andere aanpak: het ‘moeten-aspect’ er af halen. Bespreek klachten al tijdens zwangerschap, adviseer. Vertel duidelijk wat je gaat doen, begin langzaam met aanraken en vraag eventueel te persen. Niet doorduwen.

Invloed van seksueel functioneren op zwangerschapskans.


  • Coïtus timing.

  • Coïtus frequentie.  iedere 2 dagen seks is beter dan 1x per maand rond ovulatie.

  • Opwinding van de man. (bij opwinding komen er stoffen (vocht) vrij uit zaadblaasjes en prostaat ).

  • Opwinding van de vrouw. (bij een vrouwelijk orgasme maken de ampulla met haar fimbrie een zuigende beweging).

  • Speeksel en glijmiddel zijn niet goed voor het sperma.

  • Om de dag is dus beter dan 1x rond de ovulatie.

Zwangerschapswens en seksualiteit.



  • Psychische klachten.

  • Onzekerheid/frustratie.

  • Reproductie is niet meer spontaan.

  • Coitus gericht.

  • Aanvullen!

Vulvodynie (los van pijn bij het vrijen diagnose),


Seks en aanzet tot baring?

  • A term.

  • Oxytocine en prostaglandine: uterus contracties.

Nvvs.info



mdeboer@flevoziekenhuis.nl
Yüklə 12,63 Kb.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin