Praten over seks, moeilijk?
-
Weinig kennis en vaardigheden.
-
Tijdsdruk/taak verzwaring
-
Patiënt te jong.
-
Patiënt te oud.
-
---- aanvullen.
Wat is seks?
Seks = lijf & geest & cultuur & context.
Seks = een bio-psychosociaal fenomeen.
Wat is gezonde seks?
-
gezonde seks: seksueel gedrag dat als egosyntoon (pas bij jou als persoon) en bevredigd wordt ervaren, bijdraagt aan QOL en waardoor geen schade (misbruik, verkrachting)wordt berokkend.
-
Seksuele tevredenheid vergroot QOL, dus valt onder gezond.
Voorwaarden ‘gezonde seksualiteitsontwikkeling’.
-
Affectrijk pedagogisch klimaat.
-
Positief voorbeeldgedrag t.a.v. relationeel gedrag.
-
Positieve boodschappen t.a.v. seksualiteit in informeel en formeel ‘’curriculum’’.
-
Mogelijkheid tot leeftijdspecifieke concensueel ‘’sexual rehearsal play’’. (je kunt op een bepaald niveau, passend bij jou leeftijd oefenen of experimenteren).
-
Intacte seksuele anatomie/endocrinologie.
-
Intact brein.
Wat is het doel van seks?
-
Lustbeleving.
-
Plezier.
-
Uitdrukking van liefde.
-
Beleven van intimiteit.
-
Voor de ander
-
Voorplanting.
-
Macht
-
Controle.
-
Economisch gewin.
-
Sociaal gewin.
-
….. 237 redenen om seks te hebben.
Attitude
Vorming van attitude:
-
Cultuur.
-
Religie.
-
Maatschappelijke waarden en normen.
-
Opvoeding.
-
Eigen seksuele ervaringen.
Timing…
-
Pre-conceptioneel.
-
Eerste gesprek, 12 weken.
-
Gedurende de zwangerschap.
-
Post-partum.
-
Lange termijn.
Bio-psycho-sociaal model
Seksuele respons-curve.
Codering Seksuele problemen.
-
Problemen met het seksueel verlangen.
-
Problemen met seksuele opwinding.
-
Problemen met orgasme.
-
Seksuele pijnproblemen.
-
Parafilieën.
-
Genderidentiteitsproblemen.
-
Seksueel misbruik/seksueel geweld.
-
Seksuele ontevredenheid.
Subtypes
-
Levenslang type. (bijvoorbeeld vaginisme).
-
Verworven type.
-
Gegeneraliseerd type.
-
Situationeel type. (in gewone setting wel, bij bijv. onderzoek niet).
-
Door psychische factoren.
-
Door gecombineerde factoren (lichamelijk & psychisch).
Problemen met het seksueel verlangen.
-
Seksuele aversie (angst voor/afkeer van seks).
-
Verminderd seksueel verlangen (weinig of geen zin in seks).
-
Overmatig seksueel verlangen.
Libido bestaat niet (je wordt er niet mee geboren maar dit is verworven).
-
Seksueel verlangen = seksuele opwindbaarheid + seksuele motivatie.
-
Probleem als de een meer/vaker seksueel verlangen heeft dan de ander en daar ‘’problemen’’ door ontstaan.
-
Seksuele opwindbaarheid = seksuele --- door
Wat heb je biologisch nodig om seksueel opwindbaar te zijn?
-
Intact brein.
-
Zenuwstelsel
-
Vaatstelsel
-
Genitaal intact.
-
Hormonaal systeem (m.n. voldoende testosteron).
Hormonen en seks.
-
Oestrogeen:
-
Indirect effect op seksualiteit: stemming, opvliegers, zelfbeeld, concentratie.
-
Waarschijnlijk ook effect op zintuiglijke gevoeligheid.
-
Maakt het brein ontvankelijk voor het ontvangen van testosteron.
-
Huid en vaginaal slijmvlies steviger.
-
Testosteron:
-
Frequentie seksuele gedachten/fantasieën.
-
Frequentie nachtelijke genitale respons.
-
Gevoeligheid van het brein
-
Gevoeligheid ---
Post-partum (v.n. tijdens BV) is huid en vaginaal slijmvlies extra gevoelig.
Seksuele opwinding.
-
Zin gaat ‘door’ in seksuele opwinding als je verwacht dat de uitkomst plezierig is.
-
Dus geen pijn… maar wel positieve seksuele gedachten.
-
En als je kunt focussen/concentreren.
Problemen met seksuele opwinding.
-
Problemen met subjectieve opwinding (geen, weinig intens, kort aanhoudend gevoel van seksuele opwinding: erectie/lubricatie onaangetast.
-
Erectie-/lubricatie probleem
Problemen met het orgasme
-
Orgasmenprobleem (geen orgasme).
-
Voortijdig orgasme.
-
Anhedonisch orgasme (wel fysiologisch geen gevoel).
-
Ejaculatieprobleem (wel gevoel geen ejaculatie).
Seksuele pijnproblemen.
-
Dyspaeunie (pijn bij vrijen, vrijen lukt wel i.t.t. bij vaginisme).
-
Vaginisme (niet door somatische aandoening). Onwillekeurig samentrekken BBS.
-
Pijn in andere lichaamsdelen (bij seksuele activiteit).
-
Verminderde gevoeligheid.
Bevallen kan gewoon bij vaginisme.
L.O. is lastig bij vrouwen met vaginisme.
Een goede benadering bij vrouwen met vaginisme met L.O. vraagt om een andere aanpak: het ‘moeten-aspect’ er af halen. Bespreek klachten al tijdens zwangerschap, adviseer. Vertel duidelijk wat je gaat doen, begin langzaam met aanraken en vraag eventueel te persen. Niet doorduwen.
Invloed van seksueel functioneren op zwangerschapskans.
-
Coïtus timing.
-
Coïtus frequentie. iedere 2 dagen seks is beter dan 1x per maand rond ovulatie.
-
Opwinding van de man. (bij opwinding komen er stoffen (vocht) vrij uit zaadblaasjes en prostaat ).
-
Opwinding van de vrouw. (bij een vrouwelijk orgasme maken de ampulla met haar fimbrie een zuigende beweging).
-
Speeksel en glijmiddel zijn niet goed voor het sperma.
-
Om de dag is dus beter dan 1x rond de ovulatie.
Zwangerschapswens en seksualiteit.
-
Psychische klachten.
-
Onzekerheid/frustratie.
-
Reproductie is niet meer spontaan.
-
Coitus gericht.
-
Aanvullen!
Vulvodynie (los van pijn bij het vrijen diagnose),
Seks en aanzet tot baring?
-
A term.
-
Oxytocine en prostaglandine: uterus contracties.
Nvvs.info
mdeboer@flevoziekenhuis.nl
Dostları ilə paylaş: |