Prof. Dr. Sami Hİzmetli C.Ü. Tıp. Fakültesi Fiziksel Tıp ve

• Prof.Dr.Sami HİZMETLİ

• C.Ü.Tıp.Fakültesi Fiziksel Tıp ve

• Rehabilitasyon Anabilim Dalı

• Öğretim Üyesi

LOKOMOTOR SİSTEM PATOLOJİLERİ

• Lokomotor sistem patolojilerinin büyük bir bölümünü oluşturan bel ağrıları,gelişen toplumlardaki en önemli toplumsal medikal ve sosyo-ekonomik problemlerden biridir.

• Bel ağrısı dünya nüfüsunun %70-70’ini yaşamlarının herhangi bir döneminde etkileyen ve dünyada en sık görülen ikinci hastalıktır.

• Boyun ağrısı ise toplumda her iki kişiden birinde görülen bir semptomdur.

BEL AĞRISI NEDENLERİ-1

• 1)Kemik yapılara bağlı bel ağrıları (spinal kaynaklı)

• A. Konjenital Anatomiler Bağlı Bel Ağrıları

• 1-Spina Bifida

• 2-Sakralizasyon-Lumbalizasyon

• 3-Faset Tropizmi

• 4-Diastomotomyeli

• 5-Konjenital Blok Vertebra

• 6-Konjenital Hemivertebra

• 7-Konjenital Spinal Kanal Darlığı

BEL AĞRISI NEDENLERİ-2

• B. Travmatik Faktörlere Bağlı Bel Ağrıları

• 1-Vertabra Fraktürleri

• a) Vertikal kompresyon kırıkları

• b) Overfleksiyon kırıkları

• c) Eksteansiyon kırıkları

• d) Fleksiyon+Distraksiyon kırıkları

• 2-Spondilolizis-Spondiloliztezis

• 3-Koksikodini

• 4-Disk hernisi

BEL AĞRISI NEDENLERİ-3

• C. Belin Dejeneratif Hastlıkları

• 1-Faset Sendromu

• 2-Primer veya Sekonder Spondiloartrozla

• 3-Kanal Stenozu

• 4-Disk Hernisi

• D. Enflamatuar Hasralıklar

• Seronegatif Spondiloartropatiler

BEL AĞRISI NEDENLERİ-4

• E. Osteopenik Kemik Hastalıkları

• 1-Osteoporoz

• 2-Osteomalazi

• 3-Paget Hastalığı

• F. Myofasiyal Ağrı Sendromları

• G. Sakroiliyak Eklem Disfonksiyonu

BEL AĞRISI NEDENLERİ-5

• H.İnfeksiyöz Orjinli Bel Ağrıları

• 1- Bakteriyal

• 2- Tüberküloz

• 3-Brucella

• 4-Aktinomikoz

• 5-Fungal

• 6-Parazitik

• 7-Diskitis

BEL AĞRISI NEDENLERİ-6

• 2) Yumuşak Dokulara Bağlı Bel Ağrıları

• A. Sprain-Strainler

• B. Enfeksiyon hastalıkrından Sonra

• C. Postural Deformitelere Bağlı

• 1) Pes Planus-Pes Kavus

• 2) Skolyozlar

• 3) Atmış yada Azalmış Lomber Skolyoz

• 4) Alt Ekstremite Uzunuluk Farkları

• D. Fibromyalji

• E. Psikojenik veya Çevresel Faktörlere Bağlı Bel Ağrıları

• F. Sinir ve Damarsal Patolojilerine Bağlı Bel Ağrıları

BEL AĞRISI NEDENLERİ-7

• 3) Vuran Ağrılar

• A) Gastrointestinal sistemden

• 1- Duedenal Ülser

• 2- Pankreatit

• 3- Taşlı Kolesistit

• B) Abdominal Aort Anevrizması

• C) Genitoürener Sistemden

• 1-Ürolityazis-Üriner enfeksiyon

• 2-Prostat ve Mesaneye ait Hadiseler

• 3-Uterus ve Adnekslere ait Hadiseler

• 4-Retroperitoneal Kitleler

• D) Kanser Uzak Etkisi

Belde Anormal Yüklenme Yapan Nedenler-1

• 1-Şişmanlık

• 2-Gebelik

• 3-Yüksek Topuk Ayakkabı Giymek

• 4-Bacak Uzunluğundaki Eşitsizlikler

• a)Tek Taraflı Genu Valgum-Genu Rekurvatum

• b) Kırıklar

• c) Artiküler Hastalıklar (Özellikle Kalça)

• d) Uygun Olmayan Cihaz ve Protez Kullanma

• e) Çocukluk Hastalıkları (Poliomyelitis,Kalça Displazisisi,Osteokondrozis)

• 5- Pes Planus

Belde Anormal Yüklenme Yapan Nedenler-2

• 6- Uzun Süre tabure ve sandalyede oturma

• 7- Kronik Mesleki Zorlanmalar

• 8- Fazla Ağırlık Kaldırmalar

• 9- Yanlış Ağırlık Kaldırmalar

• 10- Diz Fleksörlerinde Gerginlik

• 11- Gluteus Maksimusus Kasının Yetersizliği

MUAYENE

• ANEMNEZ

• Ağrının Özelliği

• FİZİK MUAYENE

• 1-İnspeksiyon

• 2-Palpasyon

• 3-Bel ve Karın Kasları için Kas Testi

• 4-Kalça Eklemin Hareket Genişliği

• 5-Bacak Uzunluğu Tayini

• 6-Bacak Testleri

• 7-Nörolojik Muayene

• 8-Radyolojik Muayene

• 9-Labatuar Testleri

GİLLET TESTİ

DUYU MUAYENESİ

KAS GÜCÜ DEĞERLENDİRİLMESİ

Vasküler ve Nörojenik Kladikasyo Farkları

Faset Sendromu

• Bel ağrısı kaba ve uyluk arka yüzüne yayılabilir

• Postür değişiklikleri ile iyileşen ağrı

• Faset eklemin palpasyonu ile hassasiyeti

• Belin hiperekstansiyonunda ağrının artması

• Millgram testi (+)

• Nörolojik defisit yok

Lomber Spondilozun Klinik Görünümleri

İntervertebral Disk Mesafesini Daraltan Hastalıklar

Radyolojik Tanı Yöntemleri

• 1-Konvansiyonel yöntemler

• 2-BT

• 3-MRG

• 4-Sintigrafi

• 5-Myelografi

Ayırıcı Tanı

• Lomber vertebra kırıkları

• Lomber vertebra veya Sakroiliyak Patolojileri

• Bel bölgesinin konjenital Bozuklukları

• Disk Yaralanmaları

• Tbc ve diğer Enfeksiyonlar

• Bel bölgesi Tümörleri

• Psikonörotik durumlar

SPONDİLOLİZİS SPONDİLOLİZTESİZ

Lomber Spondiloz

Tedavi

• 1.Medikal

• NSAİD

• Myorölaksan

• Antideprasanlar

• Lokal Enjeksiyonlar

Tedavi-2

• 2.Fizik tedavi ve Rehabilitasyon

• Fizik tedavi modaliteleri

• Egzersiz

• Korseleme

• Bel Okulu

Tedavi-3

• 3.Cerrahi

• Laminektomi

• Diskektomi

• Füzyon

• Kemopapain Enjeksiyonu

• Foramenotomi

Lokal Enjeksiyonları

• 1.Paraspinal Enjeksiyon

• 2.Paravertabral Enjeksiyon

• 3.Epidural Enjeksiyon

• 4.İntratekal Enjeksiyon

• 5.Faset İnfliltrasyonu

• 6.İntradiskal Enjeksiyonlar

Rehabilitasyonun Amaçları

• 1. Hasarlı ve komşu segmentlerde ve lomber omurgayı etkileyen diğer spinal,kalça kuşağı ve alt ekstremite yapılarında ağrısız hareker açıklığı sağlamak

• 2. Lomber omurgayı etkileyen nöromusküler sistemin optimal kuvvet,endurans ve koordinasyonunu sağlamak

• 3. Daha sonraki hasar ve rekurrensleri önlemek

• 4. Normal fonksiyonel aktivitelere dönmek

Disk Patolojileri