HASTA ADI
|
TC
|
BARKOD
|
TARİH
|
DOKTOR ADI
|
ASM
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Yukarıda belirtilen ........ adet numune Kanser Erken Teşhis Tarama ve Eğitim Merkezine gönderilmek üzere ......./....../.......... tarihinde teslim edilmiştir.
Teslim Eden Teslim Alan
3/4
4/4
Dostları ilə paylaş: |
