10. Yaqin qarindoshlaringiz (o’zingiz va turmush o’rtog’ingizning ota-ona, aka-uka, opa-
singillaringiz, bolalar hamda qaynota-qaynonangiz)*
Qanaqa
qarindosh
Familiyasi, ismi va
otasining ismi
Tug’ilgan yili
va joyi
Ish joyi va lavozimi
Turar joyi
*) Agar xotin erining familiyasida bo’lsa, u turmushga chiqquniga qadar bo’lgan familiyasini
ko’rsatishi zarur.
11. Mehnat faoliyatingiz (oily va o’rta-maxsus o’quv yurtlarida, o’qish vaqti, harbiy xizmat,
o’rindoshlik ishlari va boshqalar ham qo’yiladi)
(Ushbu bandni to’lg’azganda korxona va muassasa nomlari o’sha vaqtda qanday atalgan bo’lsa, shunday
yozilishi lozim, harbiy xizmatni yozilganda lavozimi ham ko’rsatilishi kerak)
Oy va yil
Lavozim korxona, muassasa, vazirlik, idora
nomlari ko’rsatilgan holda yozilishi kerak.
Korxona,
muassasaning
manzili
Kelgan
vaqti
Ketgan
vaqti
12. Markaziy respublika, viloyat, shahar, (tuman) kengashlari va boshqa saylanadigan organlarda
qatnashganligi.
Saylov
organlarining
manzili
Saylov organi nomi
Kim bo’lib
saylangan
Yil
Saylangan
Muddat
tugagan
kun
13. Qanday davlat mukofotlaringiz bor _____________________________________________
(qachon va nima bilan mukofotlangan)
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
14. Harbiy xizmatga munosabatingiz va harbiy unvoningiz
______________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
Tarkib
__________________________________________
Qo’shin turi
_________________________________________
(Qo’mondonlik, siyosiy, ma’muriy, texnikaviy va h.k.)
___________________________________________________________________________________________________________
15. Sud javobgarligiga tortilgan bo’lsangiz,
qachon va nima uchun.
16. Pasportingiz to’g’risida ma’lumot (seriyasi,
raqami, qachon va kim tomonidan berilgan)
17. Manzilingiz _________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
18. Telefonlar: ish joyi _________________________________________________________
Uy ____________________________________________________________________________
«_____» _____________ 20 ___ yil.
Shaxsiy imzo: ___________________
(to’lg’azgan vaqti)
So’rovnomani to’lg’azgan xodim o’zi to’g’risidagi keying hamma o’zgarishlar haqidagi shaxsiy
hujjatlarga yozib qo’yish uchun ish joyiga bildirishi lozim.