Стоматологические пломбировочные материалы для повязок и временных пломб



Yüklə 4,14 Mb.
tarix06.12.2019
ölçüsü4,14 Mb.
#29829

Стоматологические пломбировочные материалы

Материалы для повязок и временных пломб (см. предыдущую лекцию)

  • Классификация

2. Материалы для лечебных прокладок:

Лечебные прокладки

  • Накладываются на дно кариозной полости
  • Минерализует декальцинированный дентин, предотвращая воспаление пульпы зуба.
  • Подавляет инфекцию кариозной полости.
  • Стимулирует естественные защитные механизмы дентина и пульпы.

Показания к наложению лечебных прокладок

  • Глубокий кариес, без признаков воспаления пульпы.
  • Травматический пульпит на инфекционном кариозном фоне.
  • Иссечение большого количества интактных тканей, под анестезией, при нарушении режима препарирования со вскрытием пульпы.
  • Быстротекущий, острый кариес (метод отсроченного пломбирования).

Требования к лечебным прокладкам

  • Не раздражать пульпу
  • Оказывать противовоспалительное и репаративное действие
  • Обладать бактерицидным и бактериостатическим действием
  • Обладать хорошей адгезией
  • Быть пластичными
  • Выдерживать давление после затвердевания

2.1. Материалы на основе гидроксида кальция: а) Водные суспензии (Calcipulpe//Septodont); б) Лаки (Contrasil//Septodont); в) Цементы кальций-салицилатные (Life//Kerr); г) Светоотверждаемые кальцийсодержащие материалы (Calcimol LC//Voco). 2.2. Материалы на основе цинкэвгенола - Цинк-эвгенольные цементы (Cavitec//Kerr). 2.3. Комбинированные лекарственные пасты (Pulpomixine//Septodont).

  • Классификация

Материалы для лечебных прокладок на основе гидроксида кальция

  • Механизм действия:
  • гидроксид кальция частично растворим в воде и действует как щелочь.
  • бактерицидное действие (большинство микрообов гибнет при pH=11).
  • ионы кальция уплотняют клеточные мембраны пульпы, снижают возбудимость и купирует раздражение пульпы;
  • вызывает склероз дентинных канальцев (механический барьер)
  • Стимуляция образования заместительного дентина
  • Достоинства:
  • - препараты обладают продолжительным, мягким действием
  • Недостатки:
  • могут разрушаться дентинной жидкостью
  • могут нарушать адгезию постоянных пломб
  • может приводить к образованию конгломератов (дентиклей) и к полной кальцификации коронковой, корневой пульпы и облитерации корневых каналов.

Материалы для лечебных прокладок на основе гидроксида кальция

  • Водные суспензии;
  • Лаки;
  • Кальцийсалицилатные цементы;
  • Светоотверждаемые материалы, содержащие Ca(OH)2

Материалы для лечебных прокладок на основе гидроксида кальция

  • Водные суспензии - Tector, Hypocal, Calxyl, Кальрадент

Материалы для лечебных прокладок на основе гидроксида кальция

  • Лаки
  • - Замешивать не надо
  • Вносятся кисточкой на дно полости
  • Отверждаются подсушиванием воздухом
  • Применяются в качестве лечебной прокладки у детей для нейтрализации кислотного действия СИЦ и поликарбоксилатных цементов

Материалы для лечебных прокладок на основе гидроксида кальция

  • Кальцийсалицилатные цементы - Dycal (Dentsplay), Septocalcine ultra (Septodont), Life (Kerr), Calcimol, Calcicur (Voco), Reocap (Vivadent), Кальцесил (ВладМиВа)
  • - Замешивают на бумажном блокноте, в равных количествах смешивая базовую и каталитическую пасты
  • - Вносятся точечно на дно полости на кончике зонда или тонкого штопфера
  • Отверждаются в течение 2-3 мин.
  • Применяются для постоянного пломбирования в качестве лечебной прокладки

Материалы для лечебных прокладок на основе гидроксида кальция

  • Светоотверждаемые материалы, содержащие Ca(OH)2
  • - Замешивать не надо
  • - Вносятся точечно на дно полости из шприца или на кончике зонда
  • Отверждаются светом
  • Применяются для постоянного пломбирования в качестве лечебной прокладки под светоотверждаемые пломбы

2.1. Материалы на основе гидроксида кальция: а) Водные суспензии (Calcipulpe//Septodont); б) Лаки (Contrasil//Septodont); в) Цементы кальций-салицилатные (Life//Kerr); г) Светоотверждаемые кальцийсодержащие материалы (Calcimol LC//Voco). 2.2. Материалы на основе цинкэвгенола - Цинк-эвгенольные цементы (Cavitec//Kerr). 2.3. Комбинированные лекарственные пасты (Pulpomixine//Septodont).

  • Классификация

Цинк-эвгенольный цемент - Cavitec (Kerr), Zinoment (Voco), Kalsogen Plus (Dentsply).

Материалы для лечебных прокладок на основе ЦЭЦ

  • Механизм действия:
  • Одонтотропное
  • антисептическое действие осуществляется за счет присутствия эвгенола (70% гвоздичного масла);
  • некоторое болеутоляющее действие;
  • противовоспалительное действие;
  • Достоинства:
  • - препараты обладают продолжительным, мягким действием
  • Недостатки:
  • ЦЭЦ не обладает реминерализирующим действием.
  • могут разрушаться дентинной жидкостью
  • могут нарушать адгезию постоянных пломб
  • раздражительное действие при прямом покрытии пульпы вплоть до некроза

Комбинированные лекарственные пасты Сp-Cap (Lege Arts), Pulpomixine (Septodont) Пульподент (ВладМива)

Материалы для лечебных прокладок (комбинированные)

  • Механизм действия:
  • кариозный дентин становится стерильным через 24 часа после наложения повязки.
  • антисептическое действие
  • некоторое болеутоляющее действие;
  • противовоспалительное действие;
  • Достоинства:
  • - препараты обладают быстрым действием
  • Недостатки:
  • не обладает реминерализирующим действием.
  • могут разрушаться дентинной жидкостью
  • могут нарушать адгезию постоянных пломб
  • Могут вызывать сенсибилизацию организма (применяются редко)

3. Материалы для изолирующих прокладок:

Адгезивная техника реставрации: наложение лечебной, изолирующей прокладки

  • При лечении глубокого кариеса прокладочные материалы на основе гидроксида кальция должны вноситься в полость точечно, в минимальном количестве с обязательным наложением изолирующей прокладки.
  • Салова А.В.
  • Ca(OH)2
  • СИЦ

Изолирующая прокладка -

  • Прокладка, располагающаяся между пломбой и дентином полости.

Назначение изолирующей прокладки

  • защищает пульпу от токсического, химического, термического, гальванического воздействия.
  • препятствует микропроницаемости бактерий и химических веществ
  • выдерживает статическую нагрузку
  • улучшает адгезию с тканями зуба

Показания к наложению изолирующих прокладок

  • Средний кариес при склонности к гиперэстезии
  • Глубокий кариес в сочетании с лечебной прокладкой
  • Сочетание с лечебными прокладками во всех случаях их наложения

Требования к материалам для изолирующих прокладок

  • 1. не раздражать пульпу зуба;
  • 2. обладать механической прочностью;
  • 3. не обладать проницательностью для кислот и мономеров, выделяющихся при затвердевании постоянных пломб;
  • 4. иметь низкую теплопроводность;
  • 5. не изменять геометрию правильной сформированной полости;
  • 6. не изменять цвет зуба;
  • 7. обладать удовлетворительной адгезией;
  • 8.быть рентгеноконтрастной;
  • 9.иметь коэффициент теплового расширения, близкий к твердым тканям.

Виды изолирующих прокладок

  • Лайнерная изолирующая прокладка Может быть наложена только на дно кариозной полости, или на дно и стенки, повторяя очертания полости.
  • Толщина - 0,5 – 0,7 мм.

Виды изолирующих прокладок

  • Базовая изолирующая прокладка –
  • Толстый слой прокладочного материала, восстанавливающий дентин зуба до эмалево-дентинной границы
  • Толщина 1-1,5 мм

3.1. Цинк-фосфатные цементы - (Унифас//Медполимер); 3.2. Поликарбоксилатные цементы - (Carboco//Voco); 3.3. Стеклоиономерные цементы (Vitrebond//3M ESPE); 3.4. Изолирующие лаки (Dentin Protector//Vivadent).

  • Материалы для изолирующих прокладок

ЦИНК-ФОСФАТНЫЙ ЦЕМЕНТ

  • Порошок - окись цинка. Применяются небольшие добавки окиси магния, двуокиси кремния, триокиси висмута.
  • Жидкость - водный раствор ортофосфорной кислоты, содержащий фосфаты цинка, алюминия, магния.
  • Жидкость готовят частичной нейтрализацией водного раствора фосфорной кислоты гидратами окисей указанных металлов.
  • “Фосфат-цемент”, “Фосфат-цемент, содержащий серебро”, “Унифас-2” (АО “Медполимер”), “Adgesor” (SpofaDental), “Уницем” (ВладМиВа), “DeTreyZinc” (DeTrey/Dentsply), “Septoscell” (Septodont), “Poscal” (Voco).

ЦИНК-ФОСФАТНЫЙ ЦЕМЕНТ

  • Замешивание проводят добавлением порошка к жидкости на стекле при помощи металлического шпателя. На стеклянную пластинку пипеткой наносят нужное количество жидкости и порошка. Делят порошок на 6 частей. Консистенцию формовочной массы считают нормальной, если при отрыве шпателя от массы она не тянется за ним, а остается, образуя зубцы высотой до 1 мм.
  • вводится небольшими порциями на кончике зонда с тщательной конденсацией ко всем стенкам полости штопфером
  • Время смешивания 2-2,5 мин.
  • Период работы (от начала смешивания до начала затвердевания) – 4-4,5 мин.

ЦИНК-ФОСФАТНЫЙ ЦЕМЕНТ

  • Положительные свойства:
  • Легкое замешивание
  • Быстрое затвердевание
  • Достаточно высокие прочность и адгезия
  • Отрицательные:
  • Раздражение пульпы (из-за кислой среды цементного теста и экзотермической реакцией затвердевания)
  • Отсутсвие антибактериального эффекта
  • Отсутствие химической связи с твердыми тканями зуба
  • Выраженная деструкция в полости рта

ЦИНК-ФОСФАТНЫЙ ЦЕМЕНТ

  • Показания к применению:
  • для изолирующих прокладок
  • для временных пломб
  • для постоянного пломбирования зубов, подлежащих покрытию коронками
  • для фиксации ортопедических конструкций.

ПОЛИКАРБОКСИЛАТНЫЙ ЦЕМЕНТ

  • Порошок состоит из окиси цинка с добавлением окиси магния .
  • Жидкость - это водный раствор полиакриловой кислоты.
  • ПКЦ замешивают на гладкой стороне стеклянной пластинки с помощью шпателя.
  • Порцию порошка делят на две части. Первую часть соединяют с жидкостью и замешивают в течение 15 сек, затем добавляют оставшуюся половину порошка и замешивают еще до получения массы однородной консистенции.
  • вводится небольшими порциями на кончике зонда с тщательной конденсацией ко всем стенкам полости штопфером
  • Белокор” (ВладМиВа), “Aqualox” (Voco), “Carboco” (Voco), “DurelonPowder” (3М ESPE), “Selfast” (Seprodont) и др.

ПОЛИКАРБОКСИЛАТНЫЙ ЦЕМЕНТ

  • Положительные свойства:
  • высокая биологическая совместимость с тканями зуба
  • непроницаемость для кислот и мономеров, образующихся при затвердевании пломб
  • хорошая (химическая) адгезия к твердым тканям зуба
  • практически не раздражает пульпу зуба
  • Отрицательные свойства:
  • низкая механическая прочность,
  • химическая неустойчивость к действию ротовой жидкости

ПОЛИКАРБОКСИЛАТНЫЙ ЦЕМЕНТ

  • Показания к применению:
  • для прокладок под постоянные пломбы,
  • для временных пломб,
  • для постоянного пломбирования молочных зубов,
  • для фиксации ортопедических конструкций и ортодонтических аппаратов

ИЗОЛИРУЮЩИЕ ЛАКИ

  • Жидкие лайнеры применяются для создания тонкослойной (лайнерной) прокладки.
  • Они представляют собой однокомпонентную систему, состоящую из:
  • Полимерной смолы (копаловая смола, канифоль, цианоакрилаты, полиуретан).
  • Наполнителя (оксид цинка).
  • Иногда – лекарственного вещества (гидроксид кальция, фторид натрия).
  • Растворителя (ацетон, хлороформ, эфир и др.).
  • МАТЕРИАЛЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
  • «Silcot (Septodont),
  • «Dentin-protector» (Vivadent), «Thermoline», «Amalgam Liner» (Voco),
  • «Pulpidor» (SPAD/Dentsply), «Tector» (Lege Artis),
  • «Evicrol Varnish» (Dental Spofa).

ИЗОЛИРУЮЩИЕ ЛАКИ

  • - После нанесения лака в полость растворитель испаряется, и растворенные в нем компоненты образуют тонкую пленку. Необходимо накладывать не менее 2-х слоев лака, чтобы в прокладке не было трещин.
  • - Положительные свойства: обеспечивают достаточную защиту тканей зуба от химических, термических, гальванических раздражителей,- - Недостаток:
  • не обладают достаточной адгезией к дентину.
  • «Silcot (Septodont),
  • «Dentin-protector» (Vivadent), «Thermoline», «Amalgam Liner» (Voco),
  • «Pulpidor» (SPAD/Dentsply), «Tector» (Lege Artis),
  • «Evicrol Varnish» (Dental Spofa).

СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ

  • Это класс современных
  • стоматологических цементов
  • Химический состав традиционных СИЦ:
  • Порошок - алюмосиликатное стекло с добавлением фторидов.
  • Жидкость - раствор полиакриловой кислоты (или полималеиновой) кислоты.
  • При твердении цемента полиакриловая кислота в присутствии воды реагирует со стеклом, при этом образуется соль, плохо растворимая в ротовой жидкости.

Положительные свойства стеклоиономерных цементов

  • Химическая адгезия к тканям зуба.
  • Противокариозная активность.
  • Достаточная механическая прочность и эластичность.
  • Хорошее краевое прилегание.
  • Высокая биологическая совместимость.
  • Простота применения.

Насыщение тканей зуба ионами фтора из стеклоиономерного цемента

Классификация стеклоиономерных цементов по химическому составу и механизму отверждения

  • «Традиционные» СИЦ химического отверждения (система порошок/жидкость) - Ionobond (Voco), Glass-ionomer cement (Heraeus Kulzer), Ketac-bond (Espe), Lining cement (GC)
  • Аква-цементы химического отверждения (система порошок/вода) - BaseLine (СтомаДент/Dentsply), Aqua Ionobond (Voco), Aqua Meron (Voco)
  • Гибридные СИЦ двойного, тройного (химического и светового) отверждения - Vitrebond (3M ESPE), Aqua Cenit (Voco), Viviglass Linner (Vivadent), Fuji Lining LC (GC), XR-Ionomer (Kerr), Vitremer (3M ESPE)
  • Полимерные однокомпонентные светоотверждаемые материалы, содержащие стеклоиономерный наполнитель - TimelineVLC (Caulk/Dentsply), Ionoseal (Voco), Cavalite (Kerr)
  • Гибридные СИЦ
  • Гибридные СИЦ имеют двойное или тройное отверждение:
  • 1. после смешивания порошка и жидкости происходит типичная для СИЦ медленно протекающая химическая реакция,
  • 2. под действием света активирующей лампы происходит быстрая реакция полимеризации пластмассы.
  • При этом пластмассовая матрица соединяется со стеклоиономерной.

Наложение изолирующей прокладки

  • Vitrebond 3M ESPE

Однокомпонентные светоотверждаемые материалы со стеклоиномерным наполнителем

  • У этих цементов имеется только один механизм отвердевания – под действием света происходит реакция полимеризации пластмассы, стеклоиономерной реакции не происходит.
  • Светоотверждаемый рентгеноконтрастный
  • стеклоиномерный цемент для прокладок и Ionoseal (Voco).

Благодарю за внимание!


Yüklə 4,14 Mb.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin