Sveučilište u rijeci

8.Fetus i EPH-gestoze

EPH-gestoze, posebno teži oblici, znatno ugrožavaju plod i negativno utječu na perinatalni mortalitet i morbiditet. Patofiziološki mehanizam predstavljaju smanjeni uteroplacentarni, odnosno umbilikalni protok s posljedičnom kroničnom pothranjenošću, zastojem rasta, a u najtežim slučajevima i intrauterinom smrću ploda. Vodeći uzroci perinatalnog mortaliteta i morbiditeta kod gestoza su: nezrelost, niska porođajna težina i hipoksija.

Perinatalni mortalitet ovisi o težini bolesti, duljini trajanja poremećaja, zastupljenosti pojedinih simptoma, kao i o provedenoj terapiji. On progresivno raste s porastom srednjeg arterijskog tlaka i pojavom proteinurije. Sama proteinurija izrazito nepovoljno utječe na perinatalni mortalitet. Uz isti dijastolički tlak fetalni mortalitet raste s porastom intenziteta proteinurije.

Osobito nepovoljan ishod imaju teške gestoze koje se javljaju u ranijoj fazi trudnoće. EPH-gestoze su najčešći poznati uzrok intrauterinog zastoja rasta ploda, dok, s druge strane, trudnice s gestozom češće rađaju nedostaščad.

Iz svega proizlazi potreba za intenzivnim nadzorom ploda u trudnoći i porođaju. U posljednje vrijeme sve značajnije mjesto zauzima metoda ultrazvučnog mjerenja uteroplacentarnog i fetalnog protoka krvi bazirana na Dopplerovu učinku. U rizičnim slučajevima ona omogućava otkrivanje poremećaja uteroplacentarne, odnosno fetalne cirkulacije prije nego što njihove posljedice (poremećaj srčane akcije, zastoj rasta) postanu uočljive.