Teknik Özelliklerine göre solutma sistemleri

Teknik Özelliklerine göre solutma sistemleri

• Teknik Özelliklerine göre solutma sistemleri

• Anestezik gaz rezervuarı olmayan solutma sistemleri
• Yeniden solutmasız sistemler
• Akım denetimli yeniden solutmasız sistemler
• Valf denetimli yeniden solutmasız sistemler
• Yeniden solutmalı sistemler
• To-and-fro absorpsiyon sistemleri
• Absorpsiyonlu halka (circle) sistemleri

Solutma sistemlerinin işlevsel özelliklerine göre sınıflandırılması

• Solutma sistemlerinin işlevsel özelliklerine göre sınıflandırılması

• Açık solutma sistemleri
• Yarı açık solutma sistemleri
• Yarı kapalı solutma sistemleri
• Kapalı solutma sistemleri

Anestezik gazlar

• Anestezik gazlar

• Oksijen
• Brody formülüne göre bütün sıcak kanlılar için oksijen tüketimi:
• 10,15 x KG [kg] 0.73 [mL/min]
• 10 x KG [kg] 3/4 [mL/min]
• Daha kolay olarak
• 10-40 kg arası: 3.75XVA + 20 (ml/dk)
• 40-120 kg arası: 2.5XVA +67,5 (ml/dk)

Azot protoksit:

• Azot protoksit:

• VN2O = 1000 t-1/2 [mL/min]

• 20-30 dk başlangıç sonrası alınım uzun bir dönem neredeyse sabit seyreder.
• Oksijen alınımı belli sınırlar içerisinde neredeyse sabit, azotprotoksit alınımı devamlı bir şekilde sürekli azalır.
• Uzun süreli uygulamalarda sistemde azotprotoksit birikimi

%70 N2O ile, 70 kg ağırlığında bir kişide;

• %70 N2O ile, 70 kg ağırlığında bir kişide;

• dakika N2O alınımı: 1000mL

• 25 dakika sonra N2O alınımı: 200 mL/min

• 50 dakika sonra N2O alınımı: 140 mL/min

• 120 dakika sonra N2O alınımı: 90 mL/min

Volatil anestezik alınımı (Lowe formülü)

• Volatil anestezik alınımı (Lowe formülü)

• Van= f*MAC*λB/G*Q*t-1/2 [mL/min]

• f = istenen akveolar konsantrasyonunu MAC’ın oranı şeklinde tanımlanan hesaplama faktörü

• λB/G = kan/gaz partisyon katsayısı

• Q = kardiyak output

• t = zaman

Taze gaz bileşimi: Sabit, 1 L/dk

• Taze gaz bileşimi: Sabit, 1 L/dk

• Yeniden solutma: Kısmen

• Gaz fazlası: Var

• Anestezik gaz bileşimi: Anestezi süresince değişir

• Teknik sınıflandırma: Yarı-kapalı sistemle uygulanan anestezi tekniği

Taze Gaz akışı: sabit, 0.5 L/dk

• Taze Gaz akışı: sabit, 0.5 L/dk

• Yeniden solutma: Yüksek oranda

• Gaz fazlası minimal

• Anestezik gaz bileşimi: anestezi süresince değişir

• Teknik sınıflandırma: yarı kapalı sistemle uygulanan anestezi tekniği

Taze gaz akımı: Alınım ve kaçaklardan kayıba göre aralıklı değiştirilir

• Taze gaz akımı: Alınım ve kaçaklardan kayıba göre aralıklı değiştirilir

• Taze gaz bileşimi: solutma devresindeki oksijen konsantrasyonuna göre aralıklı değiştirilir

• Yeniden solutma: Karbondioksit absorpsiyonundan sonra ekshale edilen gazın tamamı

• Gaz Fazlası: Yok

• Anestezik gaz bileşiği: anestezi süresince değişir

• Teknik sınıflama: kapalı sistemle uygulanan anestezi tekniği

Taze gaz akımı: Oksijen, azotprotoksit ve anestezik ajan alınımına göre sürekli değişir

• Taze gaz akımı: Oksijen, azotprotoksit ve anestezik ajan alınımına göre sürekli değişir

• Taze gaz bileşimi: anestezik gaz bileşenlerinin alımına göre sürekli değiştirilir

• Yeniden solutma: Karbondioksit absorpsiyonundan sonra ekshale edilen gazın tamamı

• Gaz fazlası: Yok

• Anestezik gaz bileşimi: Önceden ayarlanan değerlere göre anestezi süresince sabit

• Teknik sınıflandırma: Kapalı sistemle uygulanan anestezi tekniği

Body ve ark.

• Body ve ark.

• İngiltere’de ort: 1.8 L.dk-1

• Body SC. Anesthesiology 1999; 90:1171-1175.

• Tohmo ve ark

• Finlandiya’da
• 1995 yılında %62 Taze gaz akımı ort: 3 L.dk-1
• 2002 yılında %83 Taze gaz akımı ort: 1-2 L.dk-1

• Tohmo H. Acta Anaesthesiol Scand 2005;49:328-330.

• Kennedy ve ark

• Yeni Zellanda’da
• 2001 1.5 L.dk-1 Kennedy R, N Z Med J 2003;116:U438.
• 2006 1.27 L.dk-1 Kennedy RR, Anesth Analg 2008;106:1487-1490

KONTREDİKASYONLAR

• KONTREDİKASYONLAR

KONTREDİKASYONLAR

• KONTREDİKASYONLAR

KONTREDİKASYONLAR

• KONTREDİKASYONLAR

Pediatrik olgularda

• Pediatrik olgularda

• ETT, kufsız ETT ve LM ile düşük akımlı anestezi uygulanabilir.

• Kufsız ETT için daha yüksek Taze gaz akımı gerekir