TüRKĠye cumhurġyetġ ankara üNĠversġtesġ sağlik bġLĠmlerġ enstġTÜSÜ

 
 
ġekil 1. 7. Pleural Sıvı OluĢum ve Absorbsiyon Fizyolojisi (Ludwig, L.L ve ark 2010). 
 
 
1.5. Pleural Efüzyonun Patofizyolojisi 
Pleural efüzyon, konjestif kalp yetmezliğinde (CHF) olduğu gibi sistemik ve pleural 
kapillar hidrostatik basıncın artması, hipoalbuminemide olduğu gibi plazma onkotik 
basıncın azalması, yangı durumlarında olduğu gibi kapillar permabilitenin artıĢı veya 
lenfatik obstruksiyon ve disfonksiyondan kaynaklabilen, pleural boĢluğa anormal bir 
Ģekilde sıvı dolma olayıdır. Bunlara ek olarak travma, koagulopati ve tümörden ya da 
yangıdan kaynaklanan damar hasarları sonucunda hemotoraks adı verilen hemorajik 
pleural efüzyon da Ģekillenebilir (Noone, 1985; Boggs, 1995; Ludwing, 2010). 
Vaskülitis  nedeniyle  vasküler  permabilite  ve  lenfatik  dolaĢımındaki 
değiĢimler,  genellikle  konsantrasyonu  >3.0  g/dL  olan  yüksek  protein  içerikli  bir 
pleural  sıvının  oluĢmasına  neden  olur.  Artan  vasküler  permabilite  nedeniyle 
histamin, bradikinin gibi kimyasal mediatörler salınır. Kedi ve köpeklerde vaskülitis, 
üremi,  pankreatitis,  bakteriyel,  viral  veya  fungal  pnömoni  ve  Sistemik  Lupus 

---

13 
 
 
Eritromatozis  (SLE)  gibi  immun  sistem  hastalıklarında  da  Ģekillenebilir  (Monnet, 
2003).  
Torasik  kanal  obstruksiyonuna  neden  olan  neoplastik  oluĢumlarda,  pleura 
kalınlaĢmasına  neden  olan  yangılarda  ve  sağ  konjestif  kalp  kökenli  lenfatik 
hipertansiyonda, pleural sıvı ve proteinin lenfatik drenajı azalır (Ludwig, 2010). 
DüĢük  proteinli  bir  pleural  efüzyon  sıvısı  oluĢtuğunda  genellikle  kalp, 
karaciğer  ve  böbrek  hastalıkları  akla  gelmelidir.  Örneğin  sağ  konjestif  kalp 
yetmezliğinde  parietal  kapillar  hidrostatik  basınç  ve  dolayısıyla  sıvı  oluĢumu  artar. 
Sol konjestif kalp yetmezliğinde ise visseral kapillar hidrostatik basınç artar ve sıvı 
absobsiyonu  azalır.  Hipoproteinemide  azalan  kapillar  kolloid  ozmotik  basınç 
yüzünden sıvı üretimi artarken sıvı emilimi azalır (Monnet, 2003; Nelson,  2005).  
Bazen  pleural  efüzyon;  hemotoraks,  Ģilotoraks,  diyaframatik  hernia  ya  da 
karaciğer  hastalıklarında  olduğu  gibi  pleural  kökenli  olmayabilir  (Barnhard,  1996; 
Cook, 1996; Borenstein, 2004).