Xirurgik kasalliklar
Yüklə 10,99 Mb. Pdf görüntüsü
|
|
Yara malignizatsiyasi Me’da yaralari 15-20 foiz hollarda malignizatsiyaga uchraydi. Bu ayniqsa katta egrilikda va me’da pilorik bo’limi sohasida joylashgan yaralarga taaluqli. Malignizatsiyaga aksariyat kallyoz yaralar va asosan 40 yoshdan oshgan odamlardagi yaralar uchraydi. Me’da yarasi diametri 1,5 sm dan katta bo’lsa, uni xavfli yara sifatida baholash kerak. Me’da yarasining malignizatsiyasida bemorlarda qayd qilinadigan belgilar kasallik boshlangan hollarda uchraydi. Me’da yarasi katta egrilikda, pilorik va kardial qismlarda, diametri 1,5 sm dan katta bo’lsa, uning malignizatsiyaga uchraganligi mumkinligi haqida o’ylash lozim; me’da shirasi kislotaligining pasayishi, yara anamnezining davomliligi; bemor uchun odatdagi og’riq xarakterining har qanday o’zgarishi; 4-6 hafta mobaynida kompleks konservativ davolashning naf bermaganligi ham shundan darak beradi. Ehtimol malignizatsiya diagnostikasi unga shubha tug’dirgan dastlabki belgilardayoq o’tkaziladi (me’da yarasi bo’lgan bemorlar har 3-6 oyda muntazam tekshirilib turishlari lozim). Rentgenologik belgilar odamda kech paydo bo’ladi (to’lish nuqsoni, chetlari o’yiqligi, infiltratsiya va boshqalar). Asosiy tekshirish usuli gastrofibroskopiya qilib, yaraning bir necha sohasidan biopsiya olish hisoblanadi. Manfiy gistologik javob malignizatsiya yo’q, degan ma’noni bildirmaydi, chunki biopsiya sohasiga malignizatsiya bo’lgan qism tushmay qolishi mumkin. Har kanday shubhalar bo’lganda takroriy tekshiruv o’tkazilishi lozim. Ayni vaqtda malignizatsiyaga shubha bo’lganda bemorni operatsiya qilish kerak. Me’da rezektsiyasi asosiy operatsiya turi hisoblanadi. Bunda gastroentero- yoki gastroduodenoanastomoz qo’llaniladi. Uning sababi me’daning sekret chiqaradigan qismini olib tashlash va pilorik qism mexanizmini tugatish, shuningdek duodenal passajni yo’qotish bo’lishi mumkin.
|