Yaşlı Diyabetli Bireylerde Lipid Yönetimi Lipid değerlendirilmesi, kardiyovasküler risk yönetiminin birincil; yani en önemli
komponentidir.
Total kolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol ve trigliseridi içeren tam lipid profili
başlangıç vizitinde ve belirli aralıklarla değerlendirilmelidir.
Nonfarmakolojik önlemler, yaş grubuna göre gözden geçirilmelidir.
Yaşlı 75 ve altında olan diyabetli bireylere, klinik uygunsuzluk veya kontrendikasyon yok
ise statin tedavisi verilmelidir.
Yaşlılarda yüksek doz statin ile miyopati ve kognitif sistemde bozulma riski vardır. Bu
sebeple düşük statin dozları tercih edilmelidir. Özellikle kas ve karaciğer fonksiyon testleri
yan etki açısından takip edilmeli; muhtemel ilaç etkileşimleri göz önünde bulundurulma-
lıdır. Statin tedavisinin kan glukoz regülasyonunu bozabileceği de unutulmamalıdır.
80-75 yaş ve üzeri bireylerde lipid düşürücü tedavinin yararlarını gösteren çalışmalar ol-
dukça sınırlıdır. Bu grupta kişiselleştirilmiş tedavi yönetimi planlanmalıdır.
Genel olarak lipid hedefleri:
o LDL-kolesterol <80 mg/dL (<2.0 mmol/L), [kardiyovasküler hastalığı bilinen diya-
betli bireylerde LDL-kolesterol <70 mg/dL (<1.8 mmol/L)]
o HDL-kolesterol >39 mg/dL (>1.0 mmol/L)
o Non-HDL-kolesterol <97 mg/dL (<2.5 mmol/L)
o Trigliserid <200 mg/dL (<2.3 mmol/L)
• Yaşlı diyabetli bireylerde niasin kullanımından kaçınılmalıdır. Diyabet regülasyonunun
bozulmasına yol açabilir.
Diğer lipid düşürücü tedaviler (fenofibrat, safra asidi bağlayan reçineler, ezetimib, ome-
ga-3) konvansiyonel tedavileri tolere edemeyen veya lipid hedeflerine ulaşılamayan bazı
olgularda kullanılabilir.
